Spongiotisk dermatit

av Bret Kenny och Allison Osmond MD FRCPC
November 13, 2024

Spongiotisk dermatit är en term patologer använder för att beskriva ett mönster av skador i huden som orsakas av inflammation. Det kallas ett "skademönster" eftersom förändringarna som ses inte är specifika för ett enskilt medicinskt tillstånd. Det spongiotiska dermatitmönstret av skada ses oftast vid eksem.

Typer av eksem

Läkare delar ofta eksem in i olika typer baserat på utslagets utseende, det drabbade området i kroppen och den bakomliggande orsaken. Listan nedan beskriver de vanligaste typerna av eksem:

• Atopisk dermatit: Denna vanliga typ av eksem drabbar oftast barn. De flesta patienter med atopisk dermatit har en personlig eller familjehistoria av allergier eller astma.
• Irriterande kontaktdermatit: Denna typ av eksem orsakas av kontakt med vatten eller kemikalier som irriterar huden. Alla delar av kroppen kan vara inblandade. Behandlingen innebär att identifiera och ta bort avtryckaren.
• Allergisk kontaktdermatit: Denna typ av eksem är en allergisk reaktion som utvecklas i huden som har utsatts för en normalt ofarlig kemikalie eller substans. Vanliga orsaker inkluderar nickel, hårfärger och aktuella antibiotika.
• Lichen simplex: Denna typ av eksem orsakas av ihållande gnidning eller repor i huden. Som ett resultat verkar huden tjockare än normalt.
• Nummulärt eksem (även känt som discoid eksem): Denna typ ger en eller flera runda, väldefinierade, röda fläckar. Den exakta orsaken till nummulärt eksem är okänd. Men hos vissa patienter kommer utslagen att utvecklas efter en repa, insektsbett, brännskada eller exponering för ett kemiskt irriterande ämne.
• Seborrheisk dermatit: Denna typ av eksem påverkar hårbotten och ansiktet. Det orsakas av kemikalier som produceras av jäst som lever på huden. Seborroiskt eksem kan förekomma hos både spädbarn och vuxna.
• Stasis dermatit: Denna typ av eksem påverkar vanligtvis benen. Det orsakas av dålig cirkulation och kan ofta ses hos personer som har åderbråck.

Vilka andra tillstånd är förknippade med spongiotisk dermatit?

Förutom eksem kan ett spongiotiskt dermatitmönster av skada ses vid en mängd olika medicinska tillstånd, inklusive:

• Svampinfektioner i huden.
• Läkemedels-/läkemedelsreaktioner.
• Miliaria.
• PITYRIASIS ROSEA.
• Gianotti-Crosti syndrom.

Vilka är symptomen på spongiotisk dermatit?

Symtomen på spongiotisk dermatit kan variera beroende på den bakomliggande orsaken och svårighetsgraden av inflammationen.

Vanliga symtom inkluderar:

• Röda, inflammerade fläckar på huden som kan kännas varma vid beröring.
• Kliande hud kan variera från mild till svår och kan förvärras på natten.
• Svullnad eller svullnad i de drabbade områdena.
• Vätskefyllda blåsor (vesiklar), särskilt i akuta fall.
• Sprucken eller förtjockad hud i områden där utslagen funnits länge, ofta i kroniska fall.
• Smärta eller obehag, särskilt om huden är repad eller blir infekterad.

Symtom kan dyka upp och försvinna eller bli mer uttalade vid exponering för specifika triggers, såsom allergener, irriterande ämnen eller miljöfaktorer.

Hur ställs denna diagnos?

Patologer ställer diagnosen efter att ha undersökt ett litet hudprov som tagits bort i ett förfarande som kallas a biopsi. Provet undersöks i mikroskop.

Mikroskopiska egenskaper

De mikroskopiska förändringarna kommer att bero på tillståndet som orsakar spongiotisk dermatit och hur länge skadan har varit närvarande. Av denna anledning kommer förändringarna som beskrivs i din patologirapport att hjälpa din läkare att fastställa orsaken.

Förändringarna som ses i spongiotisk dermatit delas vanligtvis in i tre kategorier:

Akut spongiotisk dermatit

Vid akut spongiotisk dermatit kan vätska ses i överhuden. Vätskan trycker på skivepitelceller isär och ger epidermis ett svampliknande utseende, vilket patologer beskriver som spongios. Större vätskefyllda utrymmen kan också utvecklas. Dessa kallas vesiklar. Specialiserad inflammatoriska celler, Såsom eosinofiler och lymfocyter, kan också ses i överhuden.

Subakut spongiotisk dermatit

Vid subakut spongiotisk dermatit ses vätska i epidermis, även om mängden vanligtvis är mindre än vid akut spongiotisk dermatit. Epidermis kan vara tjockare än normalt. Patologer beskriver denna förändring som akantos. Ett ökat antal specialiserade inflammatoriska celler, inklusive eosinofiler, lymfocyteroch plasmaceller, kan ses i dermis.

Kronisk spongiotisk dermatit

Vid kronisk spongiotisk dermatit innehåller epidermis vanligtvis lite vätska eller inflammatoriska celler. Däremot är epidermis vanligtvis tjockare än normalt och kan bilda långa utsprång som trycker ner i dermis. Patologer beskriver denna förändring som psoriasisform eftersom en liknande förändring kan ses vid psoriasis.

Behandlning

Behandling för spongiotisk dermatit beror på orsaken och svårighetsgraden av tillståndet.

Vanliga behandlingsalternativ inkluderar:

• Topikala kortikosteroider: Dessa ordineras vanligtvis för att minska inflammation och lindra klåda. Styrka och varaktighet av användning beror på svårighetsgraden och lokaliseringen av dermatiten.
• Fuktighetskräm och mjukgörande medel: Att hålla huden återfuktad kan hjälpa till att minska torrhet och irritation, vilket kan förvärra symtomen. Tjocka, parfymfria krämer och salvor rekommenderas generellt.
• Att undvika triggers: Att identifiera och undvika potentiella utlösare, såsom allergener eller irriterande ämnen (t.ex. vissa kemikalier, rengöringsmedel eller tyger), kan hjälpa till att förhindra uppblossningar.
• antihistaminer: Dessa mediciner kan hjälpa till att lindra klåda, särskilt om symtom stör sömnen.
• Immunmodulerande behandlingar: För svåra fall kan läkare ordinera mediciner som hjälper till att reglera immunsvaret, såsom kalcineurinhämmare.
• fototerapi: I vissa fall kan kontrollerad exponering för ultraviolett (UV) ljus hjälpa till att minska inflammation och kontrollera symtom.
• Antibiotika eller svampdödande medel: Om dermatiten är förknippad med en infektion eller om huden blir infekterad av repor, kan läkare rekommendera antibiotika eller svampdödande behandlingar.

En vårdgivare kan hjälpa till att bestämma den mest lämpliga behandlingsplanen baserat på typen av eksem, symtomens svårighetsgrad och andra individuella faktorer.