Tubulärt adenom i tjocktarmen

av Jason Wasserman MD PhD FRCPC
8 april 2024

Ett tubulärt adenom är en typ av polyp finns i tjocktarmen som inkluderar tjocktarmen och ändtarmen. Det utgår från körtelceller som täcker insidan av tjocktarmen. Tubulära adenom anses vara precancerösa tillstånd eftersom, medan de flesta är det godartad (icke-cancer), de har potential att utvecklas till kolorektal cancer kallas adenokarcinom över tid om den lämnas obehandlad. Tubulära adenom är en av de vanligaste typerna av polyper som hittas under koloskopiscreeningar.

Symtom på tubulära adenom

De flesta tubulära adenom orsakar inte symtom och upptäcks ofta tillfälligt under en rutinmässig koloskopi eller bildundersökning gjord av en annan anledning. När symtom uppstår kan de inkludera:

• Blod i avföringen eller rektal blödning.
• Förändringar i tarmvanor, såsom förstoppning eller diarré.
• Buksmärtor.

Vad orsakar ett tubulärt adenom?

Den exakta orsaken till tubulära adenom är inte helt klarlagd, men de tros bero på en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer. Riskfaktorer som kan öka sannolikheten för att utveckla tubulära adenom inkluderar:

• Ålder (vanligare hos personer över 50).
• Familjehistoria av kolorektal cancer eller polyper.
• Vissa genetiska syndrom, såsom familjär adenomatös polypos (FAP).
• Livsstilsfaktorer som kost, rökning och brist på fysisk aktivitet.

Hur ställs denna diagnos?

Diagnosen tubulärt adenom kan endast ställas efter att en del av eller hela adenomet har avlägsnats, och vävnaden undersöks under mikroskop av en patolog. Adenomet kan avlägsnas i ett stycke eller i flera delar.

Hur ser ett tubulärt adenom ut under mikroskopet?

Under mikroskopet uppträder ett tubulärt adenom i tjocktarmen ofta som en polyp på en stjälk (utformad), bestående av dysplastisk epiteliala celler bildar rörformade körtlar. Jämfört med normala celler uppvisar dessa dysplastiska celler ökade nukleär storlek, hyperkromasi (ökad färgningsintensitet), och en högre kärna-Till-cytoplasman förhållande. Däremot a tubulovilt adenom innehåller en blandning av både rörformiga och fingerliknande villous strukturer, och en villöst adenom består till övervägande del av villous arkitektur.

Låg kontra höggradig dysplasi i ett tubulärt adenom

Alla tubulära adenom visar ett onormalt tillväxtmönster som kallas dysplasi. Dysplasi är viktigt eftersom det är en precancerös förändring som kan bli cancerös med tiden. När man undersöker ett tubulärt adenom delar patologer dysplasi i två nivåer: låggradig dysplasi och höggradig dysplasi.

Tubulärt adenom med låggradig dysplasi

Låggradig dysplasi är en tidig precancerös förändring som ses i de flesta tubulära adenom. Om den lämnas obehandlad kan låggradig dysplasi förändras till höggradig dysplasi eller cancer med tiden. Den totala risken för att denna förändring utvecklas är dock låg.

Tubulärt adenom med höggradig dysplasi

Höggradig dysplasi är en mer avancerad precancerös förändring som ses i en minoritet av tubulära adenom. Om de lämnas obehandlade kan tubulära adenom med höggradig dysplasi förvandlas till en typ av tjocktarmscancer som kallas adenokarcinom. Om möjligt bör alla tubulära adenom med höggradig dysplasi avlägsnas helt.

Marginaler

A marginal är någon vävnad som kirurgen skar för att ta bort det tubulära adenomet från din kropp. dysplasia vid den avskurna kanten av vävnaden betyder att den onormala vävnaden kanske inte har avlägsnats helt från kroppen.

Vissa tubulära adenom växer på en bit vävnad som kallas en stjälk, och adenomet avlägsnas genom att skära av stjälken. I dessa fall är marginalen delen av den avskurna stjälken. De flesta tubulära adenom tas dock bort och skickas till patologi som flera bitar (fragment) av vävnad. I dessa fall kanske det inte är möjligt för din patolog att avgöra vilken del som är den verkliga marginalen och förändringarna som syns i marginalen kommer inte att beskrivas i din rapport.