Din patologirapport för tubulärt adenom i tjocktarmen och ändtarmen

A tubulärt adenom är en typ av kolorektal polyp som bildas på tjocktarmen, vilket inkluderar tjocktarmen och ändtarmen. Det anses vara ett konventionellt adenom, vilket innebär att det utvecklas genom den vanligaste vägen som kan leda till kolorektal cancer.

Även om tubulära adenom är godartad (icke-cancerösa) klassificeras de som precancerösa eftersom de har potential att utvecklas till en typ av cancer som kallas adenokarcinom över tid om de lämnas obehandlade. Av denna anledning avlägsnas tubulära adenom när de upptäcks och övervakas genom uppföljande koloskopi.

Var finns tubulära adenom?

Tubulära adenom kan utvecklas var som helst i tjocktarmen, från början av tjocktarmen (nära tunntarmen) till slutet av ändtarmen. De kan upptäckas under rutinmässiga koloskopier, som görs för att screena för kolorektal cancer, eller vid undersökning av symtom som blödning eller förändringar i tarmvanor.

Är ett tubulärt adenom en typ av cancer?

Nej. Ett tubulärt adenom är inte cancer, men det anses vara precanceröst. Det betyder att om det inte avlägsnas kan det långsamt utvecklas till cancer med tiden. Risken för att detta ska hända beror på flera faktorer, inklusive polypens storlek och graden av cellförändringar (kallade dysplasi) sett under mikroskop.

Vad orsakar ett tubulärt adenom?

Tubulära adenom utvecklas genom mutationer (förändringar) i DNA:t i tarmceller. Dessa mutationer förvärvas vanligtvis över tid och ärvs inte. Vissa personer har dock en ökad risk på grund av:

• Ålder (vanligast efter 50 års ålder).

• Familjehistoria av kolonpolyper eller kolorektal cancer.

• Ärftliga tillstånd, såsom familjär adenomatös polypos (FAP) eller Lynch syndrom.

• Livsstilsfaktorer, inklusive fiberfattig, fettrik kost, rökning, fetma, brist på fysisk aktivitet.

Vilka är symtomen på ett tubulärt adenom?

De flesta tubulära adenom orsakar inga symtom och upptäcks av en slump under rutinmässig screening. Större polyper kan dock orsaka:

• Blod i avföringen eller rektal blödning.

• Förändringar i tarmvanor, såsom förstoppning eller diarré.

• Buksmärtor eller obehag.

Dold blödning (blödning som inte är synlig för ögat) kan upptäckas med hjälp av avföringsbaserade screeningtester.

Hur diagnostiseras ett tubulärt adenom?

Tubulära adenom diagnostiseras efter att polypen har avlägsnats under koloskopi. patolog undersöker polypen i mikroskop och letar efter:

• Typ av polyp (tubulär, tubulovillös eller villös).

• Graden av dysplasi (lågbetyg eller högbetyg).

• Storleken och om polypen togs bort helt.

• Några tecken på invasion, vilket skulle tyda på cancer.

Hur ser ett tubulärt adenom ut under mikroskopet?

Under mikroskopet består ett tubulärt adenom av rörliknande körtlar som bildas av dysplastiska (onormala) celler. Arkitekturen i tjocktarmsslemhinnan förändras, och cellerna kan verka avlånga, mörkare färgade och stratifierade (staplade). Dessa förändringar är tecken på dysplasi, en form av onormal celltillväxt som ännu inte är cancer men som kan leda till cancer om den lämnas obehandlad.

Tubulära adenom kan ha olika former:

• Pedunkulerade polyper växer på en stjälk.

• Sessila polyper är platta eller något upphöjda.

• Platta eller försänkta polyper är svårare att upptäcka men medför fortfarande en risk.

En liten mängd villös (fingerliknande) tillväxt är vanlig i tubulära adenom. Om polypen har mer än 25 % villösa egenskaper kan den klassificeras som en tubulovilt adenom eller ett villöst adenom, vilka anses vara högrisktyper.

Låggradig kontra höggradig dysplasi i ett tubulärt adenom

Alla tubulära adenom visar dysplasi, vilket är en term som patologer använder för att beskriva celler som växer onormalt men ännu inte är cancer. Dysplasi är viktigt eftersom det hjälper till att avgöra hur sannolikt det är att adenomet utvecklas till cancer om det lämnas obehandlat. Patologer delar in dysplasi i två nivåer: låggradig och höggradig.

Tubulärt adenom med låggradig dysplasi

Detta är den vanligaste typen av tubulärt adenom. I ett tubulärt adenom med låggradig dysplasi ser cellerna något onormala ut under mikroskop. De kan ha mörkare och mer täta cellkärnor än normala kolonceller, men de är fortfarande relativt organiserade, och polypens övergripande struktur förblir ordnad.

Risken för cancer i ett tubulärt adenom med låggradig dysplasi är mycket låg, särskilt om polypen är liten. Dessa polyper anses dock fortfarande vara precancerösa, och läkare rekommenderar vanligtvis att de tas bort för att förhindra framtida problem.

Tubulärt adenom med höggradig dysplasi

I ett tubulärt adenom med höggradig dysplasi är cellerna mycket onormala. Dessa celler visar ofta tecken på snabbare tillväxt och mindre organisation under mikroskop. Funktioner kan inkludera stora, oregelbundet formade kärnor, framstående nukleoleroch förlust av normal vävnadsstruktur.

Även om detta inte är cancer, är ett tubulärt adenom med höggradig dysplasi närmare att bli cancer än ett med låggradig dysplasi. Om det inte avlägsnas finns det en större risk att det så småningom utvecklas till kolorektal cancer. Av denna anledning bör tubulära adenom med höggradig dysplasi avlägsnas helt, och uppföljning kan rekommenderas tidigare för att kontrollera om det finns nya eller återkommande polyper.

Vad är ett avancerat adenom?

Ett avancerat adenom avser en polyp med ett eller flera av följande egenskaper:

• Större än 10 mm.

• Höggradig dysplasi.

• Villös eller tubulovillös arkitektur.

Avancerade adenom har en högre risk att utvecklas till cancer och är mer benägna att vara associerade med andra polyper. Personer med avancerade adenom behöver vanligtvis tätare koloskopier för att övervaka återfall eller nya polyper.

Vad är en marginal?

Ocuco-landskapet marginal är kanten av vävnaden som tas bort under koloskopi. Om en polyp tas bort i ett stycke kan patologen vanligtvis avgöra om den togs bort helt:

• En negativ marginal betyder att inga onormala celler hittades vid kanten, vilket tyder på fullständigt avlägsnande.

• En positiv marginal betyder att onormala celler hittades vid kanten, vilket kan betyda att en del polypvävnad lämnades kvar.

Polyper som avlägsnats i små fragment kanske inte har en tydlig marginal, och detta kommer att noteras i patologirapporten.

Kan ett tubulärt adenom komma tillbaka efter borttagning?

Om ett tubulärt adenom avlägsnas helt återkommer det vanligtvis inte. Personer som utvecklar ett adenom löper dock högre risk att utveckla nya polyper i framtiden. Det är därför din läkare kommer att rekommendera regelbundna uppföljande koloskopier efter polypborttagning.

Frågor att ställa till din läkare

• Hade mitt tubulära adenom låggradig eller höggradig dysplasi?

• Blev den helt borttagen?

• Behöver jag göra en ny koloskopi snart?

• Vad kan jag göra för att minska risken för fler polyper?