Din patologirapport för tubulovillöst adenom i tjocktarmen och ändtarmen

av Jason Wasserman MD PhD FRCPC
July 18, 2025

A tubulovilt adenom är en typ av polyp som utvecklas på insidan av tjocktarmen, vilket inkluderar kolon och ändtarm. Den består av onormala körtelceller som bildar både rörformade strukturer (känd som tubulär arkitektur) och fingerliknande utskott (kallad villös arkitektur). Tubulovillösa adenom anses vara precancerös eftersom de onormala cellerna med tiden kan utvecklas till en typ av kolorektal cancer som kallas adenokarcinomDe flesta tubulovillösa adenom upptäcks under rutinmässiga screeningkoloskopier och avlägsnas för att förhindra att cancer utvecklas.

Är ett tubulovillöst adenom en typ av cancer?

Nej, ett tubulovillöst adenom är inte cancer. Det är en godartad (icke-cancerös) tillväxt. Men eftersom cellerna inuti adenomet är onormala (ett tillstånd som kallas dysplasi), och eftersom den villösa komponenten är förknippad med en högre risk för progression, anses tubulovillösa adenom vara precancerösa och avlägsnas vanligtvis.

Vilka är symtomen på ett tubulovillöst adenom?

De flesta personer med tubulovillöst adenom har inga symtom. Dessa polyper upptäcks ofta under rutinmässig koloskopiundersökning. Men om symtom uppstår kan de inkludera:

• Rektal blödning eller blod i avföringen.

• Förändringar i tarmvanor såsom förstoppning eller diarré.

• Abdominalt obehag eller smärta.

Vad orsakar ett tubulovillöst adenom?

Tubulovillösa adenom utvecklas när genetiska förändringar som kallas mutationer i cellerna som bekläder tjocktarmen orsakar att de växer onormalt. De flesta av dessa förändringar förvärvas över tid snarare än ärvs.

Riskfaktorer inkluderar:

• Ålder över 50 år.

• En familjehistoria av kolorektal cancer eller polyper.

• Vissa ärftliga tillstånd såsom familjär adenomatös polypos (FAP).

• Livsstilsfaktorer som rökning, fetma, fettrik kost och låg fysisk aktivitet.

Hur ställs denna diagnos?

Diagnosen tubulovillöst adenom ställs efter att polypen har avlägsnats under en koloskopi och undersökts i mikroskop av en patologIbland avlägsnas hela polypen i ett stycke, men i andra fall kan den avlägsnas i mindre fragment. Vävnaden studeras sedan för att bestämma typen av adenom och om den innehåller onormala eller precancerösa celler.

Hur ser ett tubulovillöst adenom ut under mikroskopet?

Under mikroskopet består ett tubulovillöst adenom av onormala körtelceller som växer i både rörformiga (rörliknande) och villösa (fingerliknande) mönster. För att klassificeras som tubulovillösa måste mellan 25 % och 75 % av adenomet uppvisa villös arkitektur. De onormala cellerna uppvisar ofta förändringar i form, storlek och organisation. Dessa förändringar beskrivs som dysplasi, och alla tubulovillösa adenom innehåller någon grad av dysplasi.

Låggradig kontra höggradig dysplasi i ett tubulärt adenom

Alla tubulovillösa adenom visar dysplasi, vilket är en term som patologer använder för att beskriva celler som växer onormalt men ännu inte är cancer. Dysplasi är viktigt eftersom det hjälper till att avgöra hur sannolikt det är att adenomet utvecklas till cancer om det lämnas obehandlat. Patologer delar in dysplasi i två nivåer: låggradig och höggradig.

Tubulovillöst adenom med låggradig dysplasi

I en tubulovillöst adenom med låggradig dysplasi, cellerna uppvisar milda till måttliga avvikelser. kärnor (cellernas kontrollcentra) kan vara förstorade, mörkare än normalt och arrangerade på ett något oorganiserat sätt. Körtlarnas övergripande struktur förblir dock relativt intakt. Låggradig dysplasi betraktas som tidigt i processen för onormal cellutveckling. De flesta tubulovillösa adenom med låggradig dysplasi blir inte cancer, särskilt om de avlägsnas helt.

Tubulovillöst adenom med höggradig dysplasi

I en tubulovillöst adenom med höggradig dysplasi, cellerna uppvisar mer avancerade och allvarligare avvikelser. kärnor är mycket stora, missformade och oorganiserade, och körtlarnas normala arkitektur går ofta förlorad. Dessa förändringar innebär att cellerna är närmare att bli cancer. Ett tubulovillöst adenom med höggradig dysplasi är fortfarande inte cancer, men risken för progression är högre, och fullständigt avlägsnande rekommenderas starkt.

Vad betyder det om marginalen nämns i patologirapporten?

Ocuco-landskapet marginal är kanten av vävnaden där polypen togs bort under koloskopi. Om marginalen är fri från onormala celler tyder det på att hela polypen togs bort. Om marginalen innehåller dysplastiska celler kan det däremot betyda att en del av polypen lämnades kvar. I många fall, särskilt när polypen tas bort i flera fragment, kanske det inte är möjligt att bedöma marginalen. Din patolog kommer att beskriva vad som sågs och din läkare kommer att meddela dig om någon uppföljning behövs.

Vad är risken att utveckla cancer?

Tubulovillösa adenom har större risk att utvecklas till cancer jämfört med enbart tubulära adenom, särskilt om de är större i storlek eller uppvisar höggradig dysplasi. Det är därför läkare rekommenderar att alla tubulovillösa adenom avlägsnas och övervakas med uppföljande koloskopier för att leta efter nya polyper.

Kan ett tubulovillöst adenom komma tillbaka efter att ha tagits bort?

Om hela polypen tas bort växer den vanligtvis inte tillbaka på samma plats. Nya adenom kan dock utvecklas någon annanstans i tjocktarmen eller ändtarmen med tiden. Det är därför din läkare kan rekommendera upprepade koloskopier baserat på storleken, typen och antalet adenom som hittades.

Frågor att ställa till din läkare

• Togs hela adenomet bort under koloskopin?

• Beskrev patologirapporten låggradig eller höggradig dysplasi?

• Hur mycket villös arkitektur fanns i adenomet?

• Var marginalerna fria från dysplasi?

• När ska jag komma tillbaka för min nästa koloskopi?