Din patologirapport för villöst adenom i tjocktarmen och ändtarmen

av Jason Wasserman MD PhD FRCPC
July 18, 2025

A villöst adenom är en typ av polyp som bildas på tjocktarmen, vilket inkluderar tjocktarmen och ändtarmen. Den består av onormala körtelceller som växer i långa, fingerliknande utskott som kallas villi. Dessa polyper anses vara precancerös, vilket betyder att de inte är cancer, men de onormala cellerna har potential att utvecklas till kolorektal cancer om de lämnas obehandlade. Villösa adenom är mindre vanliga än andra typer av adenom, men de medför en högre risk för cancer.

Är ett villöst adenom en typ av cancer?

Nej, ett villöst adenom är inte cancer. Det är en godartad (icke-cancerös) tillväxt, men den innehåller dysplastiska celler, vilka är onormala och har potential att utvecklas till cancer med tiden. På grund av denna risk avlägsnas villösa adenom när de upptäcks.

Vilka är symtomen på ett villöst adenom?

De flesta villösa adenom orsakar inte symtom och upptäcks under rutinmässig koloskopi. Större villösa adenom är dock mer benägna att orsaka symtom, såsom:

  • Rektal blödning eller blod i avföringen.

  • Slem i avföringen.

  • Förändringar i tarmvanor såsom diarré eller förstoppning.

  • Magbesvär eller kramper.

I sällsynta fall kan stora villösa adenom orsaka ett tillstånd som kallas McKittrick-Wheelock syndrom, vilket leder till vattnig diarré och förlust av elektrolyter.

Vad orsakar ett villöst adenom?

Villösa adenom utvecklas på grund av genetiska förändringar som kallas mutationer i cellerna som bekläder tjocktarmen som gör att de kan växa onormalt. Dessa förändringar ackumuleras över tid och påverkas av både ärftliga faktorer och livsstilsfaktorer.

Riskfaktorer inkluderar:

  • Ålder över 50 år.

  • En personlig eller familjär historia av polyper eller kolorektal cancer.

  • Genetiska tillstånd såsom familjär adenomatös polypos (FAP).

  • Dieter med högt fettinnehåll och lågt fiberinnehåll.

  • Rökning, fetma och låg fysisk aktivitet.

Hur ställs denna diagnos?

Ett villöst adenom diagnostiseras efter att polypen har tagits bort under en koloskopi och undersökts i mikroskop av en patologPatologen tittar på adenomets struktur och cellernas utseende för att bekräfta diagnosen och avgöra om det finns någon dysplasi.

Hur ser ett villöst adenom ut under mikroskopet?

Under mikroskopet består ett villöst adenom av långa, fingerliknande utskott kantade av onormala körtelcellerDessa utskott liknar de villi som ses i tunntarmen. För att klassificeras som ett vilöst adenom måste mer än 75 % av polypen uppvisa denna villistruktur. De onormala cellerna uppvisar förändringar som patologer kallar dysplasi, och alla villösa adenom innehåller åtminstone låggradig dysplasi.

Villöst adenom med låggradig dysplasi

I en villöst adenom med låggradig dysplasi, cellerna visar tidiga tecken på onormal tillväxt. kärnor (cellens centrala del) kan se mörkare och något förstorad ut, och cellerna kan vara mer ojämnt arrangerade än normalt. Dessa förändringar anses dock vara milda. De flesta villösa adenom uppvisar detta mönster, och om de tas bort helt är risken för cancerutveckling låg.

Villöst adenom med höggradig dysplasi

A villöst adenom med höggradig dysplasi visar mer avancerade förändringar. Cellerna är mycket mer onormala i storlek och form, och körtlarnas arkitektur är ofta förvrängd. Dessa förändringar tyder på en högre risk att adenomet kan utvecklas till cancer. Om höggradig dysplasi upptäcks rekommenderas starkt att adenomet avlägsnas fullständigt.

Vad betyder det om marginalen nämns i patologirapporten?

Ocuco-landskapet marginal är kanten av vävnaden som togs bort under koloskopin. Om marginalen är fri från onormala celler betyder det att adenomet troligen togs bort helt. Men om dysplastiska celler hittas vid marginalen finns det en risk att en del av adenomet finns kvar. Ibland, särskilt när en polyp tas bort i flera fragment, kanske patologen inte kan utvärdera marginalen.

Vad är risken att utveckla cancer?

Villösa adenom har en högre risk att utveckla cancer än andra typer av adenom, särskilt om de är stora eller uppvisar höggradig dysplasi. På grund av detta avlägsnas de alltid och övervakas noggrant. Att avlägsna ett villöst adenom hjälper till att förhindra utveckling av kolorektal cancer.

Kan ett villöst adenom komma tillbaka efter att ha tagits bort?

Om hela det villösa adenomet avlägsnas är det osannolikt att det växer tillbaka på samma plats. Nya polyper kan dock utvecklas någon annanstans i tjocktarmen med tiden. Det är därför läkare rekommenderar uppföljande koloskopier baserat på antalet, storleken och typen av adenom som hittats.

Frågor att ställa till din läkare

  • Var det villösa adenomet helt borttaget?

  • Beskrev patologirapporten låggradig eller höggradig dysplasi?

  • Hur stort var adenomet?

  • Var marginalerna fria från dysplasi?

  • När ska jag göra min nästa koloskopi?

A+ A A-