Seröst karcinom av hög kvalitet av äggstocken och äggledaren

av Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Oktober 7, 2022

Vad är högkvalitativt seröst karcinom i äggstocken?

Höggradigt seröst karcinom är den vanligaste typen av äggstockscancer och äggledarcancer. Det utgår från celler som normalt finns på utsidan av äggstocken eller på insidan av äggledaren. Oavsett var tumören börjar involverar den ofta båda organen vid diagnostillfället. Det är vanligt att höggradigt seröst karcinom snabbt sprider sig till andra organ inne i buken och bäckenet och till bukhinnan, ett tunt lager av vävnad som täcker dessa organ.

Vad orsakar höggradigt seröst karcinom i äggstockarna?

För närvarande vet inte läkarna vad som orsakar höggradigt seröst karcinom. Riskfaktorer förknippade med denna typ av cancer inkluderar dock en familje- eller personlig historia av bröst- eller äggstockscancer och infertilitet.

Hur ställs denna diagnos?

Diagnosen serokarcinom av hög kvalitet kan också ställas efter att ett litet vävnadsprov har tagits bort i ett förfarande som kallas biopsi. I denna procedur tas ett litet prov av vävnad från bäckenet eller buken bort. Äggstocken själv brukar inte biopsieras.

Eftersom det ofta sprider sig till bukhinnan, kan höggradigt seröst karcinom också diagnostiseras efter att vätska avlägsnats från bukhålan i en procedur som kallas en fin nål aspiration (FNA). Vätskan skickas sedan till en patolog som undersöker cellerna i vätskan i mikroskop.

För vissa kvinnor ställs diagnosen högkvalitativt seröst karcinom först när hela tumören har tagits bort kirurgiskt och skickats till en patolog för undersökning. Äggstocken avlägsnas vanligtvis tillsammans med äggledaren och livmodern.

Din kirurg kan begära en intraoperativ or fryst avsnitt samråd med din patolog. Diagnosen av din patolog under den intraoperativa konsultationen kan ändra typen av operation som utförs eller den behandling som erbjuds efter att operationen är klar.

Varför är det viktigt om tumören tagits emot intakt eller sprucken?

Alla äggstockstumörer undersöks för att se om det finns några hål eller tårar i tumörens eller äggstockens yttre yta. Den yttre ytan kallas kapseln. Kapseln beskrivs som intakt om inga hål eller tårar identifieras. Kapseln beskrivs som bruten om den yttre ytan innehåller några stora hål eller revor.

Denna information är viktig eftersom en kapsel som spricker inuti kroppen kan spilla cancerceller i bukhålan. En sönderbruten kapsel är förknippad med en värre prognos och används för att bestämma tumörstadiet.

Såg cancerceller på ytan av äggstocken eller äggledaren?

Cancercellerna i höggradigt seröst karcinom kan spridas från äggstocken till ett annat närliggande organ som äggledaren eller äggstocken på andra sidan av kroppen. Om cancerceller ses på ytan av äggledaren eller äggstocken, tyder det på att de har rest dit från en annan plats. Denna information är viktig eftersom en tumör som har spridit sig från ett organ till ett annat får ett högre tumörstadium.

Vad är peritoneala implantat och varför är de viktiga?

Peritoneala implantat är grupper av cancerceller som har spridit sig till bukhinnan, ett tunt lager av vävnad som täcker organen inuti bäckenet och buken. Vävnad från bukhinnan skickas ofta tillsammans med äggstockarna, äggledarna och livmodern så att de kan undersökas av din patolog för cancerceller.

Tyvärr är det vanligt att höggradigt seröst karcinom sprider sig till bukhinnan. Peritoneala implantat är förknippade med ett värre prognos och används för att bestämma tumörstadiet.

Har tumören spridit sig till andra organ eller vävnader i bäckenet eller buken?

Små vävnadsprov avlägsnas vanligen i ett förfarande som kallas a biopsi för att se om tumörceller har spridit sig utanför äggstocken. Dessa biopsier, som ofta kommer från en vävnad i bäckenet och buken som kallas bukhinnan, skickas till din patolog för att se om tumören har spridit sig eller metastaserat. Omentum är ett bukorgan som är en vanlig plats för tumörspridning eller metastas. Detta organ tas ofta helt bort och undersöks av din patolog. Andra organ (som blåsan, tunntarmen eller tjocktarmen) tas vanligtvis inte bort och skickas för patologisk undersökning om de inte är direkt fästa vid tumören eller tumören som sprids till dessa organ ses av din kirurg. I dessa fall kommer din patolog att undersöka varje organ under mikroskopet för att se om det finns några cancerceller fästa vid dessa organ. Närvaron av tumörceller i andra organ används för att bestämma tumörstadiet (T) och avlägsen metastatisk sjukdom (M).

Undersöktes lymfkörtlar och innehöll några cancerceller?

Lymfkörtlar är små immunorgan som finns i hela kroppen. Cancerceller kan spridas från en tumör till lymfkörtlar genom små kärl som kallas lymfatiska organ. Av denna anledning tas lymfkörtlar vanligtvis bort och undersöks under ett mikroskop för att leta efter cancerceller. Förflyttning av cancerceller från tumören till en annan del av kroppen, såsom en lymfkörtel, kallas en metastas.

Cancerceller sprids vanligtvis först till lymfkörtlar nära tumören även om lymfkörtlar långt borta från tumören också kan vara involverade. Av denna anledning är de första lymfkörtlarna som tas bort vanligtvis nära tumören. Lymfkörtlar längre bort från tumören tas vanligtvis bara bort om de är förstorade och det finns en hög klinisk misstanke om att det kan finnas cancerceller i lymfkörteln.

Om några lymfkörtlar togs bort från din kropp kommer de att undersökas i mikroskop av en patolog och resultatet av denna undersökning kommer att beskrivas i din rapport. De flesta rapporter kommer att innehålla det totala antalet undersökta lymfkörtlar, var i kroppen lymfkörtlarna hittades och antalet (om några) som innehåller cancerceller. Om cancerceller sågs i en lymfkörtel kommer även storleken på den största gruppen cancerceller (ofta beskrivna som "fokus" eller "deposition") att inkluderas.

Undersökningen av lymfkörtlar är viktig av två skäl. Först används denna information för att bestämma det patologiska nodalstadiet (pN). För det andra, att hitta cancerceller i en lymfkörtel ökar risken för att cancerceller kommer att hittas i andra delar av kroppen i framtiden. Som ett resultat kommer din läkare att använda denna information när den beslutar om ytterligare behandling såsom kemoterapi, strålbehandling eller immunterapi krävs.

Vad betyder det om en lymfkörtel beskrivs som positiv?

Patologer använder ofta termen "positiv" för att beskriva en lymfkörtel som innehåller cancerceller. Till exempel kan en lymfkörtel som innehåller cancerceller kallas "positiv för malignitet" eller "positiv för metastaserande karcinom".

Vad betyder det om en lymfkörtel beskrivs som negativ?

Patologer använder ofta termen "negativ" för att beskriva en lymfkörtel som inte innehåller några cancerceller. Till exempel kan en lymfkörtel som inte innehåller cancerceller kallas "negativ för malignitet" eller "negativ för metastaserande karcinom".

Vad är isolerade tumörceller (ITC)?

Patologer använder termen "isolerade tumörceller" för att beskriva en grupp tumörceller som mäter 0.2 mm eller mindre och som finns i en lymfkörtel. Lymfkörtlar med endast isolerade tumörceller (ITC) räknas inte som "positiva" för det patologiska nodalstadiet (pN).

Vad är en mikrometastas?

En 'mikrometastas' är en grupp tumörceller som mäter från 0.2 mm till 2 mm och som finns i en lymfkörtel. Om endast mikrometastaser hittas i alla undersökta lymfkörtlar är det patologiska nodalstadiet pN1mi.

Vad är en makrometastas?

En 'makrometastas' är en grupp tumörceller som mäter mer än 2 mm och som finns i en lymfkörtel. Makrometastaser är förknippade med en värre prognos och kan kräva ytterligare behandling.

Vad betyder extranodal förlängning?

Alla lymfkörtlar är omgivna av ett tunt lager av vävnad som kallas en kapsel. Extranodal förlängning innebär att cancerceller i lymfkörteln har brutit igenom kapseln och spridit sig in i vävnaden utanför lymfkörteln. Extranodal förlängning är viktig eftersom det ökar risken för att tumören återväxer på samma plats efter operationen. För vissa typer av cancer är extranodal förlängning också en anledning att överväga ytterligare behandling som kemoterapi eller strålbehandling.

Vad betyder behandlingseffekt?

Om du behandlades med kemoterapi (eller andra läkemedel som är avsedda att döda cancerceller) före kirurgisk avlägsnande av tumören, kommer din patolog att undersöka tumören för att bestämma andelen tumör som fortfarande är livskraftig (levande tumörceller).

Svaret kommer att kategoriseras enligt följande:

1. Ingen/minimal respons - Det mesta av tumören är livskraftig.
2. Uppskattningsfullt svar - En del av tumören är död och en del är livskraftig.
3. Komplett svar – Nästan hela eller hela tumören är död.