granulom

A granulom är en liten, organiserad samling immunceller som bildas när kroppen försöker isolera och innesluta något den inte lätt kan avlägsna, såsom vissa infektioner, främmande material eller andra irriterande ämnen. Den primära celltypen som finns i ett granulom är histiocyt, en sorts immuncell som hjälper till att skydda kroppen. I granulom grupperas histiocyter ofta tätt tillsammans och liknar epiteliala celler (cellerna som bekläder kroppens ytor), så patologer kallar dem epitelioida histiocyter. Andra immunceller, som lymfocyter och flerkärniga jätteceller (stora celler som bildas genom sammansmältning av flera histiocyter), finns också ofta i granulom.

Varför bildas granulom?

Granulom bildas när ditt immunförsvar upptäcker något ovanligt som det inte lätt kan ta bort eller förstöra. För att skydda kroppen omger och "avskärmar" dina immunceller dessa ämnen.

Vanliga orsaker inkluderar:

• Infektioner, till exempel, kan orsakas av bakterier (t.ex. Mycobacterium tuberculosis, bakterien som orsakar tuberkulos), svampar (såsom Histoplasma, som orsakar histoplasmos), eller parasiter.

• Främmande föremål, såsom flisor, kiseldioxid eller andra material, som av misstag kommer in i kroppen.

• Cellulärt skräp, inklusive fragment av ben, hår eller bindväv.

Vilka medicinska tillstånd är förknippade med granulom?

Granulom kan uppstå under olika tillstånd, inklusive:

• Infektionssjukdomar som tuberkulos, spetälska eller histoplasmos.

• Kroniska inflammatoriska sjukdomar som sarkoidos och Crohns sjukdom.

• Exponering för vissa ämnen, som beryllium (vilket orsakar beryllios), kiseldioxid eller talk.

Vad är skillnaden mellan nekrotiserande och icke-nekrotiserande granulom?

Granulom kan klassificeras som nekrotiserande or icke-nekrotiserande, beroende på om de innehåller döda celler (nekros) i sitt centrum.

• Nekrotiserande granulom har ett centralt område med döda celler. De är vanligtvis kopplade till vissa kroniska infektioner, särskilt tuberkulos. När de betraktas med blotta ögat har dessa granulom ofta ett ostliknande utseende, vilket patologer kallar "kasebildning".

• Icke-nekrotiserande granulom har inte ett centrum av döda celler. De förekommer ofta vid tillstånd som sarkoidos eller reaktioner på främmande material. Dessa granulom indikerar vanligtvis ett immunsvar som orsakar mindre vävnadsskada.

Varför är det viktigt att skilja mellan nekrotiserande och icke-nekrotiserande granulom?

Att skilja mellan dessa två typer hjälper din läkare att fastställa orsaken och välja den mest effektiva behandlingen. Nekrotiserande granulom indikerar ofta infektioner som kräver antibiotika eller andra antimikrobiella behandlingar. Icke-nekrotiserande granulom kan å andra sidan indikera kroniska inflammatoriska tillstånd eller reaktioner på främmande ämnen, vilket leder till att din läkare hanterar inflammation eller modulerar ditt immunsvar.

Hur görs diagnosen?

Granulom diagnostiseras vanligtvis när ett vävnadsprov undersöks i mikroskop av en patologUtseendet, storleken och förekomsten eller frånvaron av nekros i granulomet hjälper ditt medicinska team att förstå den bakomliggande orsaken. Baserat på dessa fynd kan din läkare rekommendera ytterligare tester eller behandlingar.

Vad händer härnäst?

Om granulom identifieras i din vävnad kommer din läkare sannolikt att rekommendera ytterligare tester, såsom blodprover, bilddiagnostik eller specialiserade odlingar, för att fastställa den exakta orsaken. Behandlingen beror på det underliggande tillståndet men kan inkludera läkemedel för att hantera infektioner, inflammation eller autoimmuna reaktioner. Regelbunden uppföljning är viktig för att övervaka ditt tillstånd och säkerställa att lämplig behandling är effektiv.

Frågor att ställa till din läkare

• Vad är det troligtvis som orsakar granulomen i mitt vävnadsprov?

• Behöver jag några ytterligare tester för att fastställa den exakta orsaken?

• Är mina granulom nekrotiserande eller icke-nekrotiserande, och varför är detta viktigt?

• Tyder dessa granulom på ett kroniskt tillstånd, infektion eller exponering för något specifikt?

• Vilka behandlingsalternativ rekommenderar du, och hur länge kommer behandlingen sannolikt att pågå?

• Finns det potentiella komplikationer om granulom lämnas obehandlade?

• Hur ofta bör jag följa upp med dig för övervakning eller ytterligare tester?

• Bör mina familjemedlemmar testas för några relaterade tillstånd?