Fettnekros

Fettnekros är ett tillstånd som uppstår när fettvävnad i kroppen skadas och fettcellerna (fettcellerna) dör. Kroppen reagerar genom att bryta ner de döda cellerna och ersätta dem ofta med ärrvävnad. Denna process kan resultera i fasta, rundade eller oregelbundna knölar i det drabbade området. Dessa knölar kan kännas sega och kan ibland vara ömma eller smärtsamma. Fettnekros kan utvecklas i många delar av kroppen men ses oftast i bröstet.

Vad orsakar fettnekros?

Det finns flera anledningar till varför fettnekros kan uppstå. De vanligaste orsakerna inkluderar trauma eller skada, kirurgiska ingrepp, strålbehandling, inflammatoriska tillstånd och pankreatit.

Hur känns eller ser fettnekros ut?

Fettnekros uppträder vanligtvis som en knöl under huden eller i djupare vävnader. Dessa knölar är ofta fasta, runda eller oregelbundna i formen. I bröstet kan de kännas mycket lik en cancerös knöl, vilket är anledningen till att ytterligare tester vanligtvis behövs. Ibland kan den överliggande huden se röd, blåmärkt eller gropig ut. I andra fall kan fettnekros inte orsaka några symtom och kan bara hittas av en slump under bilddiagnostiska undersökningar.

Är fettnekros allvarligt?

Fettnekros i sig är godartad, vilket betyder att det inte är cancer och inte sprider sig. I många fall kan den krympa och försvinna av sig själv när kroppen absorberar den skadade fettvävnaden. Men eftersom fettnekros kan se ut och kännas som cancer – särskilt i bröstet – kräver det ofta ytterligare utvärdering med bilddiagnostik, och ibland en biopsi, för att utesluta allvarligare tillstånd.

Hur ställs denna diagnos?

Läkare börjar vanligtvis med bilddiagnostik som ultraljud, mammografi eller datortomografi för att utvärdera knölen. Fettnekros har vissa tecken som tyder på diagnosen, men i många fall en biopsi behövs för att bekräfta det. Under en biopsi tas en liten bit vävnad bort och undersöks i mikroskop av en patolog.

Hur ser fettnekros ut under mikroskopet?

Vid undersökning i mikroskop visar fettnekros döda eller skadade fettceller som har förlorat sin normala form. Dessa områden är ofta omgivna av inflammatoriska celler såsom makrofager, vilket hjälper till att rensa upp död vävnad. Med tiden kan ärrvävnad bildas, och det skadade fettet kan ersättas av fast fibervävnad. Ibland släpper fettcellerna ut sitt innehåll, vilket leder till kritaktiga kalciumavlagringar som också kan ses under mikroskop. Dessa förändringar förklarar varför fettnekros kan kännas fast eller verka oregelbunden vid bilddiagnostiska undersökningar.

Vad är prognosen?

Utsikterna för fettnekros är utmärkta. Det är ett ofarligt tillstånd som ofta förbättras med tiden. Behandling krävs vanligtvis inte om inte knölen är smärtsam eller besvärande. I sällsynta fall kan kirurgi utföras för att ta bort området om symtomen är allvarliga eller om diagnosen är osäker.

Frågor att ställa till din läkare

• Förklarar detta fynd knölen eller symtomen jag märkte?
• Kan fettnekros komma tillbaka eller hända igen i samma område?
• Hur lång tid tar det för knölen att krympa eller försvinna?
• Behöver jag några uppföljande tester eller bilddiagnostik för att övervaka området?
• Om knölen ändrar storlek eller blir smärtsam, vad ska jag göra?