Helicobacter pylori

Helicobacter pylori (H. pylori) är en typ av bakterier som infekterar magen. Det är en av de vanligaste bakterieinfektionerna i världen, vanligtvis förvärvade under barndomen. H. pylori är unik eftersom den kan överleva i magens sura miljö. Det producerar ett enzym som kallas ureas, som neutraliserar magsyra, vilket gör att bakterierna kan kolonisera magslemhinnan.

Vilka tillstånd är förknippade med Helicobacter pylori-infektion?

H. pylori-infektion är associerad med flera gastrointestinala tillstånd, inklusive:

• Gastrit: Inflammation av magslemhinnan som orsakas av bakterierna. Patologer hänvisar ofta till detta tillstånd som Helicobacter-associerad gastrit or kronisk aktiv gastrit.
• Peptiska sår: Sår som utvecklas på magslemhinnan eller den första delen av tunntarmen (duodenum). H. pylori är en ledande orsak till magsår.
• Magsäckscancer: Långvarig infektion med H. pylori ökar risken för att utveckla en typ av magcancer som kallas adenokarcinom.
• MALT-lymfom: En sällsynt typ av cancer som påverkar immunvävnaden i magslemhinnan. H. pylori-infektion är en känd riskfaktor för detta tillstånd.

Vilka är symtomen på Helicobacter pylori-infektion?

Många personer med H. pylori-infektion upplever inga symtom. Men när symtom uppstår kan de inkludera:

• Buksmärtor eller obehag: Beskrivs ofta som en brännande eller gnagande känsla i övre delen av buken.
• Illamående och kräkningar
• Uppblåsthet
• Aptitlöshet
• Frekvent rapning
• Oavsiktlig viktminskning

Dessa symtom är ofta förknippade med tillstånd som gastrit eller magsår orsakade av infektionen.

Vilka är komplikationerna av långvarig Helicobacter pylori-infektion?

Långvarig H. pylori-infektion kan leda till allvarliga komplikationer om den lämnas obehandlad, inklusive:

• Kronisk gastrit: Ihållande inflammation i magslemhinnan kan leda till skador och atrofi (förtunning) av magslemhinnan med tiden.
• Peptiska sår: Pågående infektion ökar risken att utvecklas sår i magen eller tolvfingertarmen, vilket leder till blödning eller perforering (ett hål i magen eller tarmen).
• Magcancer: Kronisk inflammation orsakad av H. pylori kan öka risken för att utveckla en typ av magcancer som kallas adenokarcinom. Risken är högre hos individer med vissa genetiska anlag.
• MALT-lymfom: Långvarig H. pylori-infektion är en känd riskfaktor för denna sällsynta typ av magcancer.

Hur testar läkare för Helicobacter pylori-infektion?

Läkare använder flera tester för att upptäcka H. pylori-infektion:

• Andningstest (urea utandningstest): Detta test innebär att man sväljer ett ämne som innehåller urea. Om H. pylori är närvarande bryter bakterierna ner urean och frigör koldioxid, som kan upptäckas i andningen.
• Test av avföringsantigen: Detta test upptäcker närvaron av H. pylori-antigener (proteiner) i ett avföringsprov, vilket indikerar en aktiv infektion.
• Blodprov: Blodprover kan upptäcka antikroppar mot H. pylori men är mindre vanligt förekommande eftersom de inte kan skilja mellan en aktuell och tidigare infektion.
• Endoskopi med biopsi: Under en endoskopi förs en liten kamera in i magen för att ta en biopsi vävnadsprov från magslemhinnan. Biopsien undersöks sedan under ett mikroskop för förekomst av H. pylori.

När man undersöker en biopsi under mikroskopet uppträder H. pylori som små, krökta eller spiralformade bakterier på ytan av magslemhinnan. Patologer kan använda speciella fläckar, Såsom Warthin-Starry or Giemsa fläck, för att lyfta fram bakterierna. Dessutom, immunohistokemi kan användas, där specifika antikroppar appliceras på vävnaden för att binda till H. pylori, vilket gör bakterierna lättare att identifiera.

Vad är behandlingen för Helicobacter pylori-infektion?

Behandlingen av H. pylori-infektion involverar vanligtvis en kombination av antibiotika för att döda bakterierna och mediciner som minskar magsyra, vilket gör att magslemhinnan kan läka. Denna behandling kallas ofta trippelterapi or fyrfaldig terapi och inkluderar vanligtvis:

• Två eller flera antibiotika: Vanligt använda antibiotika inkluderar klaritromycin, amoxicillin och metronidazol.
• Protonpumpshämmare (PPI): Dessa mediciner minskar produktionen av magsyra, hjälper till att lindra symtom och förbättra effektiviteten av antibiotika.
• Vismutsubsalicylat: Denna medicin, ibland inkluderad i fyrfaldig behandling, hjälper till att skydda magslemhinnan och har milda antibakteriella egenskaper.

Behandlingsförloppet varar vanligtvis 10 till 14 dagar. Efter behandlingen kan ett uppföljningstest rekommenderas för att säkerställa att infektionen har utrotats.