Vad är nekrotiserande granulomatös inflammation?

Nekrotiserande granulomatös inflammation är ett specifikt mönster av långvarig eller kronisk inflammation ses under mikroskop. Det inträffar när immunsystemet försöker isolera och eliminera ett skadligt ämne, såsom en infektion, främmande material eller en komponent i ett autoimmunt svar. Ordet "nekrotiserande" hänvisar till närvaron av död vävnad i centrum av inflammationen.

Detta inflammationsmönster är viktigt eftersom det kan vara en ledtråd till vissa infektioner (såsom tuberkulos eller svampinfektioner), immunförsvar eller till och med biverkningar av medicinska behandlingar.

Vad är ett granulom?

A granulom är en liten, rund samling immunceller som bildas när kroppen inte kan eliminera ett ämne som den uppfattar som skadligt. Istället för att rensa ut det bygger immunförsvaret en barriär runt det drabbade området.

Granulom är gjorda av olika typer av immunceller:

• lymfocyter – Vita blodkroppar som hjälper till att organisera immunsvaret.

• Histiocyter – Immunceller som sväljer skadligt material; i granulom klibbar de ihop på ett sätt som ser ut som epitelceller (slemhinnor), så de kallas epitelioida histiocyter.

• Flerkärniga jätteceller – Stora celler bildas när flera histiocyter smälter samman; dessa finns ofta mitt i ett granulom.

Granulom kan innehålla död vävnad i mitten, men behöver inte. Om de gör det kallas de nekrotiserande granulomOm inte, kallas de icke-nekrotiserande granulom.

Vad betyder nekrotisering?

Uttrycket "nekrotisering" kommer från ordet nekros, Vilket betyder att en del av vävnaden har dött. I ett nekrotiserande granulom är den döda vävnaden vanligtvis belägen i mitten av granulomet och framträder som ett blekt, strukturlöst område under mikroskopet.

Denna vävnadsskada är ofta ett resultat av kroppens starka immunsvar mot en infektion eller ett skadligt ämne. Att vävnaden i mitten dör är en av de faktorer som kan hjälpa patologer att begränsa de möjliga orsakerna till inflammationen.

Vad orsakar nekrotiserande granulomatös inflammation?

Denna typ av inflammation kan orsakas av en mängd olika tillstånd. Vanliga tillstånd beskrivs nedan.

Infektioner

• Tuberkulos – En bakteriell infektion orsakad av Mycobacterium tuberculosis, vilket vanligtvis drabbar lungorna men även kan drabba andra delar av kroppen. Nekrotiserande granulom är ett kännetecken för tuberkulos.

• Svampinfektioner – Vissa svampar kan utlösa nekrotiserande granulom, särskilt i lungorna. Vanliga typer inkluderar Histoplasma, Aspergillus, blastomycesoch Coccidioider.

Medicinska behandlingar

• BCG-terapi för cancer i urinblåsan – Denna behandling använder en försvagad form av tuberkulosbakterien (Mycobacterium bovis) för att stimulera immunförsvaret. I sällsynta fall kan det orsaka granulomatös inflammation i urinblåsan eller andra organ som en biverkning.

Autoimmuna eller inflammatoriska sjukdomar

• vaskulit – En grupp sjukdomar där immunförsvaret attackerar blodkärl. Vissa typer, såsom granulomatos med polyangiit (även känd som Wegeners sjukdom), orsakar nekrotiserande granulom i lungorna eller andra vävnader.

I vissa fall hittas ingen tydlig orsak, och inflammationen kan vara en del av en bredare immunförsvarsstörning.

Hur undersöker patologer nekrotiserande granulom?

När en patolog ser nekrotiserande granulomatös inflammation under mikroskop, utför de ofta speciella färgningar för att leta efter infektiösa organismer:

• Syrafasta fläckar – Används för att upptäcka mykobakterier, såsom Mycobacterium tuberculosis.

• Silverfläckar – Används för att framhäva svampar och vissa bakterier.

Om dessa fläckar inte indikerar en uppenbar infektion kan andra tester, såsom molekylära studier (som PCR), kulturer eller immunologiska tester, beställas för att leta efter dolda infektioner eller autoimmuna tillstånd.

Vad innebär det om nekrotiserande granulomatös inflammation hittas i mitt vävnadsprov?

Om din patologirapport beskriver nekrotiserande granulomatös inflammation, betyder det att din vävnad visar tecken på kronisk inflammation med död vävnad i mitten av granulomen. Detta mönster ökar möjligheten till en infektion, en immunförsvarsstörning eller en reaktion på behandlingen.

Emellertid är förekomsten av detta mönster ensamt inte tillräckligt för att diagnostisera ett specifikt tillstånd. Din läkare kommer att använda denna information tillsammans med:

• Din sjukdomshistoria.

• Resultat av bild- eller laboratorietester.

• Eventuella speciella färgningar eller ytterligare tester som gjorts på vävnaden.

Tillsammans hjälper detta till att identifiera den bakomliggande orsaken och avgöra om behandling som antibiotika, svampdödande läkemedel eller immunsuppressiva läkemedel behövs.

Frågor att ställa till din läkare

• Vad kan orsaka nekrotiserande granulomatös inflammation i min vävnad?

• Gjordes några speciella tester för att leta efter infektioner som tuberkulos eller svampsjukdomar?

• Behöver jag ytterligare tester eller behandling baserat på detta fynd?

• Kan detta vara relaterat till en medicinsk behandling eller en autoimmun sjukdom?

• Vilka är nästa steg i min vård?