Resterande cancerbörda (RCB)-index mäter mängden cancer som finns kvar i bröstet och i närheten lymfkörtlar efter neoadjuvant terapi (behandling ges före operation). Indexet används för de vanligaste typerna av bröstcancer, inklusive invasivt duktalt karcinom, invasivt lobulärt karcinom, invasivt apokrint karcinomoch invasivt bröstkarcinom (ej specificerat på annat sätt).
Indexet kombinerar flera patologiska egenskaper till en enda poäng och klassificerar cancerns svar på behandling. RCB utvecklades av läkare vid University of Texas MD Anderson Cancer Center (http://www.mdanderson.org/breastcancer_RCB).
Så här beräknas poängen:
Patologiska egenskaper som används i RCB-indexet
- Storleken på tumörbädden i bröstet: Patologer mäter de största två dimensionerna av tumörbädden, vilket är det område där tumören var belägen. Detta område kan innehålla en blandning av normal vävnad, cancerceller och ärrvävnad från behandlingen.
- Cancercellularitet: Cancercellularitet uppskattar andelen av tumörbädden som fortfarande innehåller cancerceller. Detta inkluderar både invasiv cancer (cancer som har spridit sig till omgivande vävnad) och in situ cancer (cancerceller som inte har spridit sig).
- Procent av in situ sjukdom: Inom tumörbädden uppskattar patologer också procentandelen cancer som är in situ, vilket innebär att cancercellerna är begränsade till mjölkkanalerna eller lobulerna och inte har spridit sig in i den omgivande vävnaden.
- Lymfkörtelpåverkan: Antalet lymfkörtlar som innehåller cancerceller (positiva lymfkörtlar) räknas och även storleken på det största klustret av cancerceller i lymfkörtlarna mäts.
Dessa funktioner kombineras med en standardiserad formel för att beräkna RCB-poängen.
Patientgrupper
Baserat på RCB-poängen delas patienter in i fyra kategorier:
- RCB-0 (patologisk fullständigt svar): Ingen kvarvarande invasiv cancer detekteras i bröstet eller lymfkörtlarna.
- RCB-I (minimal belastning): Mycket lite kvarvarande cancer finns.
- RCB-II (måttlig börda): En måttlig mängd cancer finns kvar.
- RCB-III (omfattande börda): En stor mängd cancer finns kvar i bröstet eller lymfkörtlarna.
Förutsäga sjukdomsfri överlevnad
RCB-klassificeringen hjälper till att förutsäga en patients sannolikhet att förbli cancerfri efter behandling. Patienter med en RCB-0-klassificering har vanligtvis de bästa resultaten, med de högsta chanserna att överleva på lång sikt utan återfall. När RCB-kategorin ökar från RCB-I till RCB-III ökar risken för återfall av cancer, vilket kan leda till ytterligare behandlingar för att minska denna risk.