Chromophobe renal cell carcinoma

na Trevor A. Flood, MD FRCPC
Machi 7, 2023

Je, saratani ya seli ya figo ya chromophobe ni nini?

Chromophobe renal cell carcinoma ni aina ya saratani ya figo. Uvimbe huu hukua kutoka kwa mirija ndogo sana ndani ya figo. Chromophobe renal cell carcinoma ni aina ya tatu ya saratani ya figo kwa watu wazima. Tumors hizi kwa ujumla zina bora udhihirisho isipokuwa lini ugonjwa wa sarcoma au seli za rhabdoid zinapatikana.

Je! ni dalili za saratani ya seli ya figo ya chromophobe?

Wagonjwa wengi walio na chromophobe renal cell carcinoma hawana dalili zozote zinazohusiana na tumor.

Je, saratani ya seli ya figo ya chromophobe inaweza kuenea hadi sehemu nyingine za mwili?

Ndio, seli za aina hii ya tumor zinaweza metastasize (kuenea) kwa sehemu nyingine za mwili ikiwa ni pamoja na mapafu na ini. Ikilinganishwa na aina nyingine za saratani ya figo, hatari ya kupata ugonjwa wa metastatic ni ndogo sana kwa saratani ya seli ya figo ya kromofobu.

Ni syndromes gani zinazohusishwa na saratani ya seli ya figo ya chromophobe?

Kesi nyingi za saratani ya seli ya figo ya chromophobe ni ya mara kwa mara ambayo ina maana kwamba hutokea kwa bahati na haihusiani na hali yoyote ya kijeni inayojulikana. Wagonjwa wengine, hata hivyo, wanazaliwa na a syndrome.

Ugonjwa mmoja wa kijeni unaohusishwa na ukuzaji wa saratani ya seli ya figo ya kromofobu huitwa ugonjwa wa Birt Hogg Dubé. Ugonjwa wa Birt Hogg Dubee ina sifa ya ukuaji wa uvimbe wa figo nyingi, ikijumuisha saratani ya seli ya figo ya kromofobu. Vipengele vingine vya ugonjwa huu ni pamoja na benign (zisizo na kansa) uvimbe wa ngozi na cysts katika ini.

Je, uvimbe huu hupatikanaje kwa kawaida na kutambuliwa?

Saratani nyingi za seli za figo za chromophobe hupatikana kwa bahati wakati wa kupiga picha ya tumbo kwa sababu zingine. Tumor itaonekana kama figo molekuli kwenye MRI au CT scan ya tumbo. Utambuzi wa chromophobe renal cell carcinoma unaweza kufanywa baada ya sampuli ndogo ya tishu kuondolewa kwa utaratibu uitwao biopsy. Kulingana na matokeo ya uchunguzi wa picha, daktari wako anaweza kupendekeza kuondoa tumor bila kufanya biopsy kwanza.

Je, saratani ya seli ya figo ya chromophobe inaonekanaje chini ya darubini?

Zinapochunguzwa kwa darubini, seli za uvimbe katika kansa ya seli ya figo ya kromofobu huwa na umbo la poligonal na seli huungana na kuunda vikundi vikubwa vinavyoitwa shuka. Seli hizo huonekana kuwa na rangi ya waridi nyepesi ili kusafishwa. Uvimbe ulio na aina hii ya seli kuna uwezekano mdogo wa kuenea kwa sehemu zingine za mwili na unahusishwa na bora udhihirisho.

Wataalamu wa magonjwa huwekaje saratani ya seli ya figo ya kromofobu?

Wataalamu wa magonjwa hugawanya saratani ya seli ya kromofobu ya figo katika madaraja mawili - ya chini na ya juu - kulingana na jinsi seli za uvimbe zinavyofanana na seli zinazopatikana kwa kawaida kwenye figo. Daraja linaweza kuamua tu baada ya tumor kuchunguzwa chini ya darubini.

Chromophobe renal cell carcinomas huwa na sura na tabia sawa. Wao ni kuhusishwa na bora udhihirisho (isipokuwa wakati seli za sarcoma au rhabdoid zipo au zinapojitokeza katika hatua ya juu ya uvimbe wa patholojia; tazama sehemu hapa chini). Kwa sababu hii, tumors nyingi huchukuliwa kuwa daraja la chini.

Seli za sarcoma ni nini na kwa nini ni muhimu?

Ugonjwa wa sarcoma seli ni seli za uvimbe ambazo zimebadilisha sura zao na tabia zao. Seli za uvimbe wa sarcomati zinaweza kupatikana katika takriban aina zote za saratani ya seli ya figo, ikijumuisha saratani ya seli ya figo ya kromofobu. Badala ya kuwa na umbo la poligonal, seli za sarcomati sasa ni ndefu na nyembamba. Wataalamu wa magonjwa hueleza seli zilizo na umbo hili kama seli za spindle. Tumors na seli za sarcoma huhusishwa na mbaya zaidi udhihirisho kwa sababu kuna uwezekano mkubwa wa kusambaa sehemu nyingine za mwili.

Seli za rhabdoid ni nini na kwa nini ni muhimu?

Seli za Rhabdoid ni seli za uvimbe ambazo zimebadilika na kuonekana zaidi kama seli za misuli. Seli za uvimbe wa rhabdoidi zinaweza kupatikana katika takriban aina zote za saratani ya seli ya figo, ikijumuisha saratani ya seli ya figo ya kromofobu. Kama ugonjwa wa sarcoma seli, tumors na seli za rhabdoid zinahusishwa na mbaya zaidi udhihirisho.

Tumor necrosis inamaanisha nini?

Nekrosisi ni aina ya kifo cha seli na mara nyingi hutokea katika uvimbe wa saratani. Daktari wako wa magonjwa atachunguza kwa karibu tumor kwa ushahidi wa necrosis. Uwepo wa necrosis ni muhimu kwa sababu inahusishwa na mbaya zaidi udhihirisho.

Ugani wa tumor unamaanisha nini na kwa nini ni muhimu?

Figo ya kawaida hukaa karibu na nyuma ya mwili na imezungukwa na mafuta. Tezi ya adrenali hukaa moja kwa moja juu ya figo na kibofu cha mkojo huunganishwa kwenye figo na mrija mwembamba mrefu unaoitwa ureta unaoungana na figo katika eneo linaloitwa 'renal sinus'. Chromophobe renal cell carcinoma huanza ndani ya figo lakini inapokua, inaweza kuenea hadi kwenye mojawapo ya miundo na viungo hivi. Ukuaji wa tumor katika viungo vya jirani huitwa ugani wa tumor.

Mwanapatholojia wako atachunguza kwa uangalifu sampuli kwa ushahidi wowote wa upanuzi wa uvimbe na miundo au viungo vyote vinavyohusika vitaorodheshwa katika ripoti yako. Upanuzi wa tumor katika yoyote ya miundo hii au viungo ni muhimu kwa sababu inahusishwa na mbaya zaidi udhihirisho na pia hutumiwa kuamua hatua ya patholojia (tazama hatua ya Patholojia hapa chini).

Upeo ni nini?

A margin ni tishu za kawaida zinazozunguka uvimbe na hutolewa na uvimbe wakati wa upasuaji. Ikiwa ni sehemu tu ya figo ilitolewa (utaratibu unaojulikana kama 'partial nephrectomy'), ukingo utajumuisha mafuta yanayozunguka sehemu hiyo ya figo na eneo ambalo figo iligawanywa.

Iwapo figo nzima ilitolewa (utaratibu unaojulikana kama 'total' au 'radical nephrectomy') pembezoni zitajumuisha mafuta yanayozunguka figo, ureta (mrija unaounganisha figo na kibofu), na baadhi ya mishipa mikubwa ya damu. (kawaida mishipa na mishipa). Baadhi kubwa zaidi vielelezo inaweza kujumuisha kando ya ziada.

Upeo huchukuliwa kuwa chanya wakati seli za saratani zinaonekana kwenye ukingo wa tishu. Mwanapatholojia wako ataripoti kando yoyote chanya na eneo la ukingo huo. Upeo mzuri unahusishwa na hatari kubwa ya tumor kurudi katika eneo moja la mwili.

Uvamizi wa lymphovascular inamaanisha nini?

Uvamizi wa lymphovascular inamaanisha kuwa seli za saratani zilionekana ndani ya mshipa wa damu au chombo cha lymphatic. Mishipa ya damu ni mirija mirefu nyembamba ambayo husafirisha damu kuzunguka mwili. Mishipa ya limfu ni sawa na mishipa midogo ya damu isipokuwa hubeba umajimaji unaoitwa limfu badala ya damu. Vyombo vya lymphatic vinaunganishwa na viungo vidogo vya kinga vinavyoitwa tezi ambayo hupatikana katika mwili wote. Uvamizi wa mishipa ya damu ni muhimu kwa sababu seli za saratani zinaweza kutumia mishipa ya damu au mishipa ya lymphatic kuenea kwenye sehemu nyingine za mwili kama vile lymph nodes au mapafu. Ikiwa uvamizi wa lymphovascular utaonekana, itajumuishwa katika ripoti yako.

Je, nodi za lymph zilichunguzwa na kulikuwa na chembechembe za saratani?

Tezi ni viungo vidogo vya kinga vinavyopatikana katika mwili wote. Seli za saratani zinaweza kuenea kutoka kwa uvimbe hadi kwenye nodi za limfu kupitia vyombo vidogo vinavyoitwa lymphatics. Seli za saratani katika osteosarcoma ya chondroblastic kwa kawaida hazienei kwa nodi za lymph na kwa sababu hii, nodi za lymph haziondolewa kila wakati kwa wakati mmoja na tumor. Hata hivyo, wakati lymph nodes zinaondolewa, zitachunguzwa chini ya darubini na matokeo yataelezwa katika ripoti yako.

Seli za saratani kwa kawaida husambaa kwanza hadi kwenye nodi za limfu karibu na uvimbe ingawa nodi za limfu zilizo mbali na uvimbe pia zinaweza kuhusika. Kwa sababu hii, lymph nodes za kwanza kuondolewa ni kawaida karibu na tumor. Nodi za limfu zilizo mbali zaidi na uvimbe kawaida huondolewa tu ikiwa zimepanuliwa na kuna mashaka ya juu ya kliniki kwamba kunaweza kuwa na seli za saratani kwenye nodi ya limfu. Ripoti nyingi zitajumuisha jumla ya idadi ya nodi za limfu zilizochunguzwa, ambapo katika mwili nodi za limfu zilipatikana, na nambari (ikiwa ipo) ambayo ina seli za saratani. Ikiwa seli za saratani zilionekana kwenye nodi ya limfu, saizi ya kundi kubwa zaidi la seli za saratani (mara nyingi hufafanuliwa kama "kuzingatia" au "amana") pia itajumuishwa.

Uchunguzi wa lymph nodes ni muhimu kwa sababu mbili. Kwanza, habari hii hutumiwa kuamua hatua ya nodal ya pathological (pN). Pili, kupata seli za saratani kwenye nodi ya limfu huongeza hatari kwamba seli za saratani zitapatikana katika sehemu zingine za mwili katika siku zijazo. Kwa hivyo, daktari wako atatumia maelezo haya anapoamua ikiwa matibabu ya ziada kama vile chemotherapy, tiba ya mionzi, au kinga ya mwili inahitajika.

Inamaanisha nini ikiwa nodi ya limfu inaelezewa kuwa chanya?

Wataalamu wa magonjwa mara nyingi hutumia neno "chanya" kuelezea nodi ya lymph ambayo ina seli za saratani. Kwa mfano, nodi ya lymph ambayo ina seli za saratani inaweza kuitwa "chanya kwa uovu".

Inamaanisha nini ikiwa nodi ya limfu inaelezewa kuwa hasi?

Wataalamu wa magonjwa mara nyingi hutumia neno "hasi" kuelezea nodi ya lymph ambayo haina seli za saratani. Kwa mfano, node ya lymph ambayo haina seli za saratani inaweza kuitwa "hasi kwa uovu".

Je! ni hatua gani ya pathological ni chromophobe renal cell carcinoma?

Hatua ya patholojia ya chromophobe renal cell carcinoma inategemea mfumo wa TNM, mfumo unaotambulika kimataifa ulioundwa awali na Kamati ya Pamoja ya Marekani juu ya Saratani. Mfumo huu hutumia habari kuhusu msingi tumor (T), tezi (N), na mbali Metastatic ugonjwa (M) kuamua hatua kamili ya patholojia (pTNM). Mwanapatholojia wako atachunguza tishu zilizowasilishwa na kutoa kila sehemu nambari. Kwa ujumla, idadi kubwa ina maana ugonjwa wa juu zaidi na mbaya zaidi udhihirisho.

Hatua ya uvimbe (pT) ya saratani ya seli ya figo ya kromofobu

Chromophobe renal cell carcinoma hupewa hatua ya uvimbe kati ya 1 na 4 kulingana na ukubwa wa uvimbe na ukuaji wa uvimbe katika viungo vilivyounganishwa na figo.

• T1 - Uvimbe ni chini ya au sawa na sentimita 7 na bado uko ndani ya figo kabisa.
• T2 - Uvimbe ni mkubwa zaidi ya sentimeta 7 lakini bado uko ndani ya figo kabisa.
• T3 - Uvimbe huota ndani ya mafuta karibu na figo au kwenye mshipa mkubwa unaoshikamana na figo.
• T4 - Uvimbe umekua vizuri nje ya figo na kupitia kizuizi kinachojulikana kama 'Gerota's fascia' OR kwenye tezi ya adrenal juu ya figo

Hatua ya nodali (pN) ya saratani ya seli ya figo ya kromofobu

Chromophobe renal cell carcinoma inapewa hatua ya nodi ya 0 au 1 kulingana na uwepo wa seli za uvimbe kwenye node ya lymph. Ikiwa hakuna nodi za lymph zinazohusika hatua ya nodal ni 0. Ikiwa seli za tumor zinaonekana kwenye nodi ya lymph hatua ya nodi ni 1. Ikiwa hakuna nodi za lymph zinatumwa kwa uchunguzi wa pathological, hatua ya nodal haiwezi kuamua na hatua ya nodal imeorodheshwa. kama NX.

Hatua ya metastatic (pM) ya saratani ya seli ya figo ya kromofobu

Chromophobe renal cell carcinoma inapewa hatua ya metastatic ya 0 au 1 kulingana na uwepo wa seli za uvimbe kwenye tovuti ya mbali katika mwili (kwa mfano mapafu). Hatua ya metastatic inaweza kuamua tu ikiwa tishu kutoka kwenye tovuti ya mbali hutumwa kwa uchunguzi wa pathological. Kwa sababu tishu hii haipo mara chache, hatua ya metastatic haiwezi kubainishwa na imeorodheshwa kama MX.