Liposarcoma isiyo tofauti

na Bibianna Purgina, MD FRCPC
Aprili 4, 2024

Liposarcoma iliyotengwa ni aina ya saratani ambayo kawaida huanza katika eneo la kina la mwili kama vile tumbo. Inaitwa "dedifferentiated" kwa sababu inatoka ndani ya aina sawa lakini isiyo na ukali ya saratani inayoitwa. liposarcoma iliyotofautishwa vizuri/uvimbe wa lipomatous usio wa kawaida. Neno 'liposarcoma' linamaanisha kuwa saratani iliundwa na mafuta, lakini wakati wa mchakato wa kutenganisha, seli nyingi za mafuta zilibadilishwa na seli za saratani zisizo na mafuta.

Ni nini husababisha liposarcoma iliyojitenga?

Takriban liposarcomas zote zilizojitenga huwa na mabadiliko ya kijeni yanayohusisha jeni. MD2 na CDK4. Kwa sasa, madaktari hawajui ni nini husababisha mabadiliko haya ya maumbile kutokea.

Je! ni dalili za liposarcoma iliyojitenga?

Liposarcoma nyingi zilizojitenga zipo kama misa kubwa isiyo na uchungu. Zile ziko kwenye eneo lenye kina kirefu kama vile fumbatio zinaweza kwenda bila kutambuliwa hadi uvimbe unapokuwa mkubwa sana.

Utambuzi huu unafanywaje?

Utambuzi wa kwanza wa liposarcoma iliyotengwa kwa kawaida hufanywa baada ya sampuli ndogo ya uvimbe kuondolewa kwa utaratibu uitwao biopsy. Kisha tishu za biopsy hutumwa kwa mtaalamu wa magonjwa ambaye huchunguza chini ya darubini. Utambuzi pia unaweza kufanywa baada ya tumor nzima kuondolewa kama excision or resection mfano.

Vipengele vya microscopic vya tumor hii

Chini ya uchunguzi wa hadubini, liposarcoma iliyotengwa hufunua sehemu mbili tofauti. Ya kwanza inajumuisha seli za tumor zinazozalisha mafuta, zinazofanana kwa karibu na zile zinazopatikana katika daraja la chini. Liposarcoma iliyotofautishwa vizuri. Kipengele cha pili kinajumuisha seli za uvimbe zisizozalisha mafuta, ambazo mara nyingi huonekana zisizo za kawaida na zinaweza kuiga sarcoma nyingine mbalimbali, kama vile. sarcoma ya pleomorphic isiyo tofauti, myxofibrosarcoma, na osteosarcoma. Uwepo wa liposarcoma iliyotofautishwa vizuri pamoja na sarcoma isiyozalisha mafuta huwawezesha wataalamu wa magonjwa kutambua liposarcoma iliyojitenga.

Nini cha kutafuta katika ripoti yako ya ugonjwa wa liposarcoma iliyotengwa:

Shirikisho la Ufaransa la Vituo vya Saratani ya Sarcoma Group (FNCLCC) daraja

Wanapatholojia hugawanya liposarcoma iliyojitenga katika madaraja matatu kulingana na mfumo ulioundwa na Shirikisho la Ufaransa la Vituo vya Saratani Sarcoma Group (FNCLCC). Mfumo huu hutumia vipengele vitatu vya hadubini ili kubainisha daraja la uvimbe: upambanuzi, hesabu ya mitotiki, na nekrosisi. Vipengele hivi vimefafanuliwa kwa undani zaidi hapa chini. Kiwango kinaweza kuamua tu baada ya sampuli ya tumor kuchunguzwa chini ya darubini.

Pointi (kutoka 0 hadi 3) hupewa kila moja ya vipengele vya microscopic (0 hadi 3) na jumla ya pointi huamua daraja la mwisho la tumor. Kulingana na mfumo huu, liposarcoma isiyo tofauti inaweza kuwa tumors ya chini au ya juu. Kiwango cha uvimbe ni muhimu kwa sababu uvimbe wa daraja la juu (darasa la 2 na 3) ni kali zaidi na unahusishwa na hali mbaya zaidi. udhihirisho.

Pointi zinazohusiana na kila daraja:

• Daraja 1 - pointi 2 au 3.
• Daraja 2 - pointi 4 au 5.
• Daraja 3 - pointi 6 hadi 8.

Vipengele vya hadubini vinavyotumiwa kuamua daraja:

1. Tofauti ya tumor - Tumor upambanuzi inaelezea jinsi seli za tumor zinavyoonekana kama seli za kawaida za mafuta. Uvimbe unaofanana sana na seli za mafuta za kawaida hupewa pointi 1 huku zile zinazoonekana tofauti sana na seli za kawaida za mafuta hupewa pointi 2 au 3. Liposarcoma zote zilizotengwa hupewa alama 3 za utofautishaji wa tumor.
2. Hesabu ya Mitotic - Seli ambayo iko katika mchakato wa kugawanyika kuunda seli mbili mpya inaitwa a takwimu ya mitotic. Uvimbe unaokua haraka huwa na takwimu nyingi za mitotiki kuliko uvimbe unaokua polepole. Mwanapatholojia wako ataamua hesabu ya mitotiki kwa kuhesabu idadi ya takwimu za mitotiki katika maeneo kumi ya uvimbe huku akiangalia kupitia darubini. Uvimbe usio na takwimu za mitotiki au tarakimu chache sana za mitotic hupewa pointi 1 huku wale wenye mitotiki 10 hadi 20 wakipewa pointi 2 na wenye zaidi ya 20 wa mitotic hupewa pointi 3.
3. Nekrosisi - Nekrosisi ni aina ya kifo cha seli. Uvimbe unaokua haraka huwa na nekrosisi zaidi kuliko uvimbe unaokua polepole. Ikiwa daktari wako wa magonjwa haoni necrosis, tumor itapewa alama 0. Uvimbe utapewa pointi 1 ikiwa nekrosisi itaonekana lakini hufanya chini ya 50% ya uvimbe au pointi 2 ikiwa necrosis itaunda zaidi ya 50% ya tumor.

MD2

MDM2 ni jeni inayokuza mgawanyiko wa seli (kuundwa kwa seli mpya). Seli za kawaida na zile zilizo katika uvimbe zisizo na kansa zina nakala mbili za jeni la MDM2. Tofauti, zote mbili Liposarcoma iliyotofautishwa vizuri na liposarcoma isiyo tofauti ina zaidi ya nakala mbili za jeni la MDM2.

Mtihani uliitwa mseto wa fluorescence in situ (SAMAKI) kwa kawaida hutumiwa kuhesabu idadi ya jeni za MDM2 kwenye seli. Kuongezeka kwa idadi ya jeni (zaidi ya mbili) inaitwa ukuzaji na inasaidia utambuzi wa liposarcoma iliyotengwa.

Ukubwa wa tumor

Ukubwa wa tumor ni muhimu kwa sababu uvimbe chini ya 5 cm kuna uwezekano mdogo wa kuenea kwa sehemu nyingine za mwili na unahusishwa na bora zaidi. udhihirisho. Ukubwa wa tumor pia hutumiwa kuamua hatua ya tumor ya pathological (pT).

Upanuzi wa tumor

Liposarcoma isiyo na tofauti huanza katika mafuta lakini uvimbe unaweza kukua ndani au karibu na tishu na viungo vingine. Hii inaitwa ugani wa tumor. Mwanapatholojia wako atachunguza kwa makini tishu au viungo vyovyote vinavyokuzunguka vilivyowasilishwa kwa seli za uvimbe na matokeo ya uchunguzi huu yataelezwa katika ripoti yako.

Athari ya matibabu

Iwapo ulipokea matibabu (ya kidini au tiba ya mionzi au zote mbili) kwa saratani yako kabla ya uvimbe kuondolewa, mtaalamu wako wa magonjwa atachunguza kwa makini eneo la tishu ambapo uvimbe huo ulitambuliwa hapo awali ili kuona ikiwa chembe zozote za saratani bado ziko hai (zinazoweza kutumika). ) Mfumo unaotumika sana unaelezea athari ya matibabu kwa kipimo cha 0 hadi 3 huku 0 ikiwa hakuna seli za saratani zinazoweza kutumika (seli zote za saratani zimekufa) na 3 zikiwa saratani kubwa ya mabaki bila kurudi nyuma kwa tumor (zote au nyingi za saratani. seli za saratani ziko hai).

Uvamizi wa Lymphovascular

Uvamizi wa limfu na mishipa hutokea wakati seli za saratani huvamia chombo cha damu au chombo cha lymphatic. Mishipa ya damu, mirija nyembamba inayopeleka damu katika mwili wote, inatofautiana na mishipa ya limfu, ambayo hubeba umajimaji unaoitwa limfu badala ya damu. Vyombo hivi vya limfu huungana na viungo vidogo vya kinga vinavyojulikana kama tezi, waliotawanyika katika mwili wote. Uvamizi wa mishipa ya damu ni muhimu kwa sababu huwezesha seli za saratani kuenea kwa sehemu nyingine za mwili, ikiwa ni pamoja na nodi za lymph au ini, kupitia damu au mishipa ya lymphatic.

Uvamizi wa perineural

Wataalamu wa magonjwa hutumia neno "uvamizi wa perineural" kuelezea hali ambapo seli za saratani hushikamana na au kuvamia neva. "Uvamizi wa ndani" ni neno linalohusiana ambalo hurejelea haswa seli za saratani zinazopatikana ndani ya neva. Mishipa, inayofanana na waya ndefu, inajumuisha vikundi vya seli zinazojulikana kama neurons. Mishipa hii ya neva, iliyopo katika mwili wote, husambaza taarifa kama vile joto, shinikizo, na maumivu kati ya mwili na ubongo. Uwepo wa uvamizi wa perineural ni muhimu kwa sababu inaruhusu seli za kansa kusafiri pamoja na ujasiri ndani ya viungo vya karibu na tishu, na kuongeza hatari ya tumor kujirudia baada ya upasuaji.

Pembezoni

Katika ugonjwa wa ugonjwa, ukingo unamaanisha makali ya tishu zilizoondolewa wakati wa upasuaji wa tumor. Hali ya ukingo katika ripoti ya ugonjwa ni muhimu kwani inaonyesha ikiwa uvimbe wote uliondolewa au ikiwa baadhi uliachwa. Taarifa hii husaidia kuamua haja ya matibabu zaidi.

Wanapatholojia kawaida hutathmini pembezoni kufuatia utaratibu wa upasuaji kama vile excision or resection, yenye lengo la kuondoa tumor nzima. Pembezoni huwa hazitathminiwi baada ya a biopsy, ambayo huondoa sehemu tu ya tumor. Idadi ya pambizo zilizoripotiwa na ukubwa wao—kiasi cha tishu za kawaida kati ya uvimbe na ukingo uliokatwa—hutofautiana kulingana na aina ya tishu na eneo la uvimbe.

Wataalamu wa magonjwa huchunguza pembezoni ili kuangalia kama seli za uvimbe zipo kwenye ukingo wa tishu. Upeo mzuri, ambapo seli za tumor zinapatikana, zinaonyesha kuwa baadhi ya saratani inaweza kubaki katika mwili. Kinyume chake, ukingo hasi, bila seli za uvimbe kwenye ukingo, unaonyesha uvimbe uliondolewa kikamilifu. Baadhi ya ripoti pia hupima umbali kati ya seli za uvimbe zilizo karibu na ukingo, hata kama kando zote ni hasi.

Hatua ya Patholojia (pTNM)

Hatua ya patholojia ya liposarcoma iliyojitenga inategemea mfumo wa hatua wa TNM, mfumo unaotambulika kimataifa ulioundwa na Kamati ya Pamoja ya Marekani juu ya Saratani. Mfumo huu hutumia habari kuhusu tumor ya msingi (T), tezi (N), na mbali Metastatic ugonjwa (M) kuamua hatua kamili ya patholojia (pTNM). Mwanapatholojia wako atachunguza tishu zilizowasilishwa na kutoa kila sehemu nambari. Kwa ujumla, idadi kubwa ina maana ugonjwa wa juu zaidi na mbaya zaidi udhihirisho.

Hatua ya tumor (pT)

Hatua ya uvimbe kwa liposarcoma iliyojitenga inatofautiana kulingana na sehemu ya mwili inayohusika. Kwa mfano, uvimbe wa sentimeta 5 unaoanzia kichwani utapewa hatua ya uvimbe tofauti na uvimbe unaoanzia ndani kabisa ya nyuma ya tumbo (retroperitoneum). Hata hivyo, katika maeneo mengi ya mwili, hatua ya uvimbe inajumuisha ukubwa wa uvimbe na iwapo uvimbe umekua na kuwa sehemu za mwili zinazozunguka.

Uvimbe unaoanzia kichwani na shingoni:

T1 - Ukubwa wa uvimbe hauzidi sentimita 2.
T2 - Uvimbe una ukubwa wa sentimeta 2 hadi 4.
T3 - Uvimbe una ukubwa wa zaidi ya sentimeta 4.
T4 - Uvimbe umekua na kuwa tishu zinazozunguka kama vile mifupa ya uso au fuvu, jicho, mishipa mikubwa ya damu kwenye shingo, au ubongo.

Uvimbe unaoanzia nje ya kifua, mgongo, au tumbo na mikono au miguu (shina na ncha):

T1 - Ukubwa wa uvimbe hauzidi sentimita 5.
T2 - Uvimbe una ukubwa wa sentimeta 5 hadi 10.
T3 - Uvimbe una ukubwa wa sentimeta 10 hadi 15.
T4 - Uvimbe una ukubwa wa zaidi ya sentimeta 15.

Uvimbe unaoanzia kwenye tumbo na viungo vya ndani ya kifua (viungo vya visceral vya thoracic):

T1 - Uvimbe huonekana kwenye kiungo kimoja tu.
T2 - Uvimbe umekua na kuwa kiunganishi kinachozunguka chombo ambacho kilianzia.
T3 - Uvimbe umekua na kuwa angalau kiungo kimoja.
T4 - Vivimbe vingi hupatikana.

Uvimbe unaoanzia kwenye nafasi iliyo nyuma kabisa ya patiti ya tumbo (retroperitoneum):

T1 - Ukubwa wa uvimbe hauzidi sentimita 5.
T2 - Uvimbe una ukubwa wa sentimeta 5 hadi 10.
T3 - Uvimbe una ukubwa wa sentimeta 10 hadi 15.
T4 - Uvimbe una ukubwa wa zaidi ya sentimeta 15.

Uvimbe unaoanzia kwenye nafasi karibu na jicho (obiti):

T1 - Ukubwa wa uvimbe hauzidi sentimita 2.
T2 – Uvimbe una ukubwa wa zaidi ya sentimeta 2 lakini haujakua kwenye mifupa inayozunguka jicho.
T3 – Uvimbe umekua kwenye mifupa inayozunguka jicho au mifupa mingine ya fuvu la kichwa.
T4 - Uvimbe umekua kwenye jicho (ulimwengu) au tishu zinazozunguka kama vile kope, sinuses, au ubongo.

Hatua ya nodi (pN)

Liposarcoma iliyotengwa hupewa hatua ya nodi kati ya 0 na 1 kulingana na uwepo au kutokuwepo kwa seli za saratani katika moja au zaidi. tezi. Ikiwa hakuna seli za saratani zinazoonekana kwenye nodi za lymph, hatua ya nodal ni N0. Ikiwa hakuna lymph nodes zinatumwa kwa uchunguzi wa pathological, hatua ya nodal haiwezi kuamua, na hatua ya nodal imeorodheshwa kama NX. Ikiwa seli za saratani zinapatikana katika nodes yoyote ya lymph, basi hatua ya nodal imeorodheshwa kama N1.

Kuhusu makala hii

Madaktari waliandika nakala hii ili kukusaidia kusoma na kuelewa ripoti yako ya ugonjwa. Wasiliana nasi ikiwa una maswali kuhusu nakala hii au ripoti yako ya ugonjwa. Kwa utangulizi kamili wa ripoti yako ya ugonjwa, soma makala hii.

Rasilimali nyingine zinazosaidia

Atlas ya patholojia