Saratani ya Urothelial

na Jason Wasserman MD PhD FRCPC na Zuzanna Gorski MD
Januari 4, 2024

Urothelial carcinoma ni aina ya saratani inayoanzia kwenye sehemu ya mwili inayoitwa njia ya mkojo. Njia ya mkojo inajumuisha kibofu cha mkojo, ureta, urethra, na figo. Ni aina ya kawaida ya saratani ya kibofu. Aina hii ya saratani wakati mwingine hutokana na aina ya saratani isiyovamia inayoitwa urothelial carcinoma in situ.

Nakala hii itakusaidia kuelewa utambuzi wako na ripoti yako ya ugonjwa wa saratani ya urothelial.

Njia ya mkojo

Njia ya mkojo ni mfumo ulioundwa kusaidia kuondoa taka na maji ya ziada kutoka kwa mwili kupitia utengenezaji wa mkojo. Njia ya mkojo ni pamoja na figo, ureta, kibofu cha mkojo, na urethra. Mkojo unaotengenezwa kwenye figo unapita kwenye kibofu kwa njia ya ureta. Kibofu huhifadhi mkojo hadi utakapotolewa kutoka kwa mwili kwa njia ya urethra. Uso wa ndani wa njia nzima ya mkojo umewekwa na wataalamu seli za urothelial ambayo huunda kizuizi kinachoitwa urothelium.

Ni nini husababisha saratani ya urothelial?

Uchunguzi umeonyesha kuwa aina mbalimbali za sumu, dawa, na maambukizo huhusishwa na hatari kubwa ya kuendeleza urothelial carcinoma. Sumu zinazoweza kusababisha aina hii ya saratani ni pamoja na moshi wa tumbaku, afyuni, rangi za benzidine, amini zenye kunukia, arseniki, na asidi ya aristolochiki inayozalishwa na mimea ya Aristolochia (ambayo hutumiwa sana katika dawa za mitishamba). Sugu (ya muda mrefu) kuvimba katika kibofu cha mkojo unaosababishwa na maambukizi kama vile Schistosoma haematobium, catheter kukaa kwa muda mrefu, na baadhi ya matibabu ikiwa ni pamoja na mionzi kwenye pelvisi na chemotherapy kwa chlornaphazine au cyclophosphamide pia imeonekana kuongeza hatari ya kupata aina hii ya saratani.

Je, ni syndromes gani za maumbile zinazohusishwa na hatari ya kuongezeka kwa kansa ya urothelial?

Hatari ya kupata saratani ya urothelial huongezeka katika ugonjwa wa Lynch na ugonjwa wa Costello. Kwa watu wenye ugonjwa wa Lynch, tumors huwa na kuendeleza katika sehemu ya juu ya njia ya mkojo, kwa mfano, figo au ureters. Watu walio na ugonjwa wa Costello wana uwezekano mkubwa wa kukuza uvimbe kwenye kibofu.

Je! ni dalili za saratani ya urothelial?

Dalili za saratani ya urothelial ni pamoja na damu kwenye mkojo, maumivu wakati wa kukojoa, au hitaji la kukojoa mara kwa mara. Vivimbe vikubwa au vinavyoanzia kwenye ureta vinaweza kuzuia mtiririko wa mkojo ambao unaweza kusababisha maumivu ya mgongo au ya tumbo.

Saratani ya Urothelial

Saratani ya urothelial huanza kutoka seli za urothelial kawaida hupatikana katika urothelium, safu nyembamba ya tishu inayofunika uso wa ndani wa njia ya mkojo. Ingawa uvimbe huu hupatikana kwa wingi kwenye kibofu cha mkojo, unaweza kutokea mahali popote kwa urefu wa njia ya mkojo.

Kadiri uvimbe unavyokua, seli za uvimbe huenea kwenye tabaka za tishu chini ya urotheliamu. Tabaka hizi ni pamoja na lamina propria, muscularis propria, fat, na serosa. Mwanapatholojia wako atajaribu kubainisha ni umbali gani seli za uvimbe zimeenea kwenye tabaka za tishu chini ya urotheliamu na kiwango cha ndani kabisa cha uvamizi mara nyingi kitaelezewa katika ripoti yako ya ugonjwa. Taarifa hii ni muhimu sana kwa sababu hutumiwa kubainisha hatua ya uvimbe wa patholojia (pT) na kwa sababu uvimbe unaoingia ndani zaidi kwenye tishu zinazozunguka kuna uwezekano mkubwa wa kusambaa hadi sehemu nyingine za mwili. Kina cha uvamizi kinaweza pia kuathiri chaguzi za matibabu zinazopatikana kwako.

Utambuzi huu unafanywaje?

Utambuzi kawaida hufanywa kwa kuangalia sampuli ya mkojo chini ya darubini. Utambuzi pia unaweza kufanywa baada ya sampuli ndogo ya tishu kuondolewa kutoka kwa njia ya mkojo wakati wa utaratibu unaoitwa a biopsy. Baada ya utambuzi kufanywa, uvimbe wote kwa kawaida hutolewa kwa utaratibu unaoitwa transurethral resection (TURBT). Kwa uvimbe mkubwa unaohusisha kibofu cha mkojo au figo, sehemu au kiungo chote kinaweza kuhitajika kuondolewa kwa utaratibu uitwao resection.

Kiwango cha tumor

Wataalamu wa magonjwa hugawanya saratani ya urothelial katika madaraja mawili - daraja la chini na daraja la juu - kulingana na jinsi seli za tumor zinavyoonekana zinapochunguzwa chini ya darubini. Licha ya hayo, idadi kubwa ya uvimbe huchukuliwa kuwa daraja la juu kwa sababu seli za uvimbe huonekana zisizo za kawaida ikilinganishwa na zenye afya. seli za urothelial. Kinyume chake, uvimbe wa daraja la chini huundwa na seli zinazofanana zaidi na seli za kawaida za urothelial Daraja ni muhimu kwa sababu uvimbe wa daraja la juu ni saratani kali zaidi ambayo ina uwezekano mkubwa wa kukua tena baada ya matibabu na kuenea hadi tezi na sehemu zingine za mwili.

Tofauti ya squamous

Utofautishaji wa squamous katika urothelial carcinoma inamaanisha kuwa baadhi ya seli kwenye uvimbe zimebadilika na kuonekana kama maalum. seli za squamous ambayo kawaida hupatikana kwenye ngozi. Hadi 40% ya uvimbe huu utaonyesha tofauti ya squamous.

Tofauti ya tezi

Tofauti ya tezi katika urothelial carcinoma ina maana kwamba baadhi ya seli kwenye uvimbe zimeanza kuungana na kuunda miundo ya duara inayoitwa. acorns. Tezi zinaweza kuonekana sawa na tezi za kawaida zinazopatikana kwenye koloni.

Lahaja za saratani ya urothelial

Lahaja ya saratani ya urothelial ni uvimbe unaoundwa na seli zinazokua au kushikamana kwa njia inayofanya uvimbe uonekane tofauti na aina ya kawaida (au ya kawaida) ya saratani ya urothelial. Lahaja ni muhimu kwa sababu baadhi ya vibadala, kama vile micropapillary, plasmacytoid, sarcomatoid, na visivyotofautishwa vyema, ni uvimbe mkali ambao una uwezekano mkubwa wa kuenea katika sehemu nyingine za mwili. Lahaja za kawaida zimeelezewa katika sehemu hapa chini.

Micropapillary urothelial carcinoma

Micropapillary urothelial carcinoma inaundwa na seli za uvimbe zilizounganishwa na kuunda makadirio madogo sana kama ya vidole ambayo wanapatholojia wanaelezea kama "micropapillary". Vikundi vya seli za tumor mara nyingi hupatikana katika nafasi za wazi zinazoitwa "lacunae". Lahaja ya micropapillary inachukuliwa kuwa tofauti ya fujo ambayo huenea kwa haraka tezi na sehemu nyingine za mwili.

Nested urothelial carcinoma

Nested urothelial carcinoma inaundwa na seli za uvimbe zilizounganishwa na kuunda vikundi vidogo vinavyoitwa "viota". Kwa sababu viota vya seli za uvimbe vinaweza kuonekana sawa na miundo ya kawaida inayopatikana kwenye kibofu cha mkojo, inaweza kuwa vigumu kwa mtaalamu wako kutambua lahaja hii kwenye sampuli ndogo ya tishu kama vile biopsy.

Tubular na microcystic urothelial carcinoma

Saratani ya urothelial ya neli na saratani ya urothelial ndogo huonekana sawa inapochunguzwa kwa darubini na kwa kawaida hufikiriwa kuwa ni lahaja moja. Seli za uvimbe katika lahaja hii huungana na kuunda miundo midogo ya duara inayoitwa "tubules" au "microcysts".

Kubwa nested urothelial carcinoma

Saratani kubwa ya urothelial iliyo na kiota inaundwa na seli za uvimbe zilizounganishwa na kuunda vikundi vikubwa vya seli zinazoitwa viota. Kama jina linavyodokeza, viota katika lahaja ya "kiota kikubwa" ni kubwa kuliko viota katika "lahaja iliyofugwa". Lahaja kubwa ya kiota inachukuliwa kuwa lahaja kali ambayo kwa kawaida hukua nje ya kibofu na kuenea hadi tezi na sehemu nyingine za mwili.

Carcinoma ya urothelial ya plasmacytoid

Plasmacytoid urothelial carcinoma inaundwa na seli za uvimbe zinazofanana sana na seli za kinga zinazoitwa. seli za plasma. Tofauti na vibadala vingine, chembechembe za uvimbe katika lahaja ya plasmacytoid hazishikani pamoja kadiri uvimbe unavyokua. Wataalamu wa magonjwa wanaelezea muundo huu wa ukuaji kama "uharibifu". Lahaja ya plasmacytoid inachukuliwa kuwa lahaja kali ambayo kwa kawaida hukua nje ya kibofu na kuenea hadi tezi na sehemu nyingine za mwili.

Saratani ya urothelial ya sarcomatoid

Saratani ya urothelial ya sarcomatoid inaundwa na seli za tumor ambazo zinafanana na aina ya saratani inayoitwa. sarcoma. Lahaja ya sarcomati ni lahaja kali ambayo kwa kawaida huenea katika sehemu nyingine za mwili ikiwa ni pamoja na mapafu na mifupa. Mara kwa mara, seli za uvimbe katika lahaja ya sarcomatoid zinaweza kuonekana kama seli zinazopatikana kwa kawaida kwenye mfupa, misuli, gegedu au mishipa ya damu. Hii inaitwa tofauti ya heterologous na tumors zinazoonyesha tofauti za heterologous zinahusishwa na mbaya zaidi udhihirisho kuliko wale ambao hawaonyeshi mabadiliko haya.

Lymphoepithelioma-kama carcinoma ya urothelial

Lymphoepithelioma-kama urothelial carcinoma inaundwa na seli za tumor ambazo zinaonekana tofauti sana na kawaida. seli za urothelial. Seli za tumor mara nyingi huelezewa kama isiyotofautishwa kwa sababu hazifanani na aina yoyote ya kawaida ya seli. Katika lahaja hii, seli za uvimbe mara nyingi huzungukwa na seli za kinga zinazoitwa lymphocytes.

Futa kansa ya urothelial ya seli

Clear cell urothelial carcinoma inaundwa na seli za uvimbe zilizojazwa na nyenzo inayoitwa glycogen ambayo huzipa seli za uvimbe muonekano "wazi" zinapochunguzwa kwa darubini.

Kansa ya urothelial iliyotofautishwa vibaya

Saratani ya urothelial iliyotofautishwa vibaya inaundwa na seli za uvimbe ambazo zinaonekana tofauti sana na seli za urothelial zinazopatikana kwa kawaida kwenye njia ya mkojo. Wataalamu wa magonjwa mara nyingi wanahitaji kufanya mtihani unaoitwa immunokistochemistry ili kuthibitisha kwamba seli zilitoka kwenye kibofu na kufanya uchunguzi.

Uvamizi wa lymphovascular

Uvamizi wa limfu na mishipa hutokea wakati seli za saratani huvamia mshipa wa damu au njia ya limfu. Mishipa ya damu, mirija nyembamba inayosafirisha damu katika mwili wote, inatofautiana na njia za limfu, ambazo hubeba umajimaji unaoitwa limfu badala ya damu. Njia hizi za limfu huungana na viungo vidogo vya kinga vinavyojulikana kama tezi, waliotawanyika katika mwili wote. Uvamizi wa mishipa ya damu ni muhimu kwa sababu huwezesha seli za saratani kuenea kwa sehemu nyingine za mwili, ikiwa ni pamoja na nodi za lymph au mapafu, kupitia damu au mishipa ya lymphatic.

Tezi

Tezi ni viungo vidogo vya kinga vinavyopatikana katika mwili wote. Seli za saratani zinaweza kuenea kutoka kwa tumor hadi kwa nodi za lymph kupitia vyombo vidogo vya lymphatic. Kwa sababu hii, nodi za limfu kawaida huondolewa na kuchunguzwa chini ya darubini ili kutafuta seli za saratani. Mwendo wa seli za saratani kutoka kwa uvimbe hadi sehemu nyingine ya mwili kama vile nodi ya limfu huitwa a metastasis.

Seli za saratani kwa kawaida husambaa kwanza hadi kwenye nodi za limfu karibu na uvimbe ingawa nodi za limfu zilizo mbali na uvimbe pia zinaweza kuhusika. Kwa sababu hii, lymph nodes za kwanza kuondolewa ni kawaida karibu na tumor. Nodi za limfu zilizo mbali zaidi na uvimbe kawaida huondolewa tu ikiwa zimepanuliwa na kuna mashaka ya juu ya kliniki kwamba kunaweza kuwa na seli za saratani kwenye nodi ya limfu.

Ikiwa nodi za lymph ziliondolewa kutoka kwa mwili wako, zitachunguzwa chini ya darubini na mwanapatholojia na matokeo ya uchunguzi huu yataelezwa katika ripoti yako. "Chanya" inamaanisha kuwa seli za saratani zilipatikana kwenye nodi ya limfu. "Hasi" inamaanisha kuwa hakuna seli za saratani zilizopatikana. Ikiwa seli za saratani zitapatikana kwenye nodi ya limfu, saizi ya kundi kubwa zaidi la seli za saratani (mara nyingi hufafanuliwa kama "lengo" au "amana") pia inaweza kujumuishwa katika ripoti yako. Ugani wa ziada inamaanisha kuwa seli za uvimbe zimepasua kupitia kibonge cha nje ya nodi ya limfu na kuenea kwenye tishu zinazozunguka.

Uchunguzi wa lymph nodes ni muhimu kwa sababu mbili. Kwanza, habari hii hutumiwa kuamua hatua ya nodal ya pathological (pN). Pili, kupata seli za saratani kwenye nodi ya limfu huongeza hatari kwamba seli za saratani zitapatikana katika sehemu zingine za mwili katika siku zijazo. Kwa hivyo, daktari wako atatumia maelezo haya anapoamua ikiwa matibabu ya ziada kama vile chemotherapy, tiba ya mionzi, au kinga ya mwili inahitajika.

Pembezoni

Katika ugonjwa wa ugonjwa, ukingo unamaanisha makali ya tishu zilizoondolewa wakati wa upasuaji wa tumor. Hali ya ukingo katika ripoti ya ugonjwa ni muhimu kwani inaonyesha ikiwa uvimbe wote uliondolewa au ikiwa baadhi uliachwa. Taarifa hii husaidia kuamua haja ya matibabu zaidi.

Wanapatholojia kawaida hutathmini pembezoni kufuatia utaratibu wa upasuaji kama vile excision or resection, yenye lengo la kuondoa tumor nzima. Pembezoni huwa hazitathminiwi baada ya a biopsy, ambayo huondoa sehemu tu ya tumor. Idadi ya pambizo zilizoripotiwa na ukubwa wao—kiasi cha tishu za kawaida kati ya uvimbe na ukingo uliokatwa—hutofautiana kulingana na aina ya tishu na eneo la uvimbe.

Wataalamu wa magonjwa huchunguza pembezoni ili kuangalia kama seli za uvimbe zipo kwenye ukingo wa tishu. Upeo mzuri, ambapo seli za tumor zinapatikana, zinaonyesha kuwa baadhi ya saratani inaweza kubaki katika mwili. Kinyume chake, ukingo hasi, bila seli za uvimbe kwenye ukingo, unaonyesha uvimbe uliondolewa kikamilifu. Baadhi ya ripoti pia hupima umbali kati ya seli za uvimbe zilizo karibu na ukingo, hata kama kando zote ni hasi.

Hatua ya patholojia

Hatua ya patholojia ya saratani ya urothelial inategemea mfumo wa TNM, mfumo unaotambulika kimataifa ulioundwa na Kamati ya Pamoja ya Marekani juu ya Saratani. Mfumo huu hutumia taarifa kuhusu uvimbe msingi (pT), tezi (pN), na mbali Metastatic ugonjwa (pM) kuamua hatua kamili ya patholojia (pTNM). Mwanapatholojia wako atachunguza tishu zilizowasilishwa na kutoa kila sehemu nambari. Kwa ujumla, idadi kubwa ina maana ugonjwa wa juu zaidi na mbaya zaidi udhihirisho.

Hatua ya tumor (pT)

Carcinomas ya urothelial hupewa hatua ya tumor kutoka 1 hadi 4 kulingana na kina cha uvamizi.

• T1 - Seli za uvimbe zimeingia kwenye lamina propria chini kidogo ya urotheliamu.
• T2 - Seli za tumor zimeenea kwenye misuli ya propria.
• T3 - Seli za uvimbe ziko kwenye tishu laini za pembeni.
• T4 - Seli za uvimbe zimevamia viungo vinavyozunguka kama vile kibofu, uterasi, au ukuta wa pelvic.â € <

Hatua ya nodi (pN)

Saratani ya urothelial hupewa hatua ya nodi kati ya 0 na 3 kulingana na idadi ya nodi za lymph ambazo zina seli za saratani na eneo la nodi hizo za lymph.

• N0 - Hakuna seli za uvimbe zinazoonekana katika nodi zozote za limfu zilizochunguzwa.
• N1 - Seli za tumor zinapatikana kwenye nodi moja ya limfu kwenye pelvis.
• N2 - Seli za uvimbe hupatikana katika zaidi ya nodi moja ya limfu kwenye pelvisi.
• N3 - Seli za uvimbe zinapatikana kwenye nodi za limfu za iliac ambazo ziko nje ya pelvisi.
• NX - Hakuna nodi za lymph zilizotumwa kwa uchunguzi wa patholojia.

Kuhusu makala hii

Makala hii iliandikwa na madaktari ili kukusaidia kusoma na kuelewa ripoti yako ya ugonjwa. Wasiliana nasi ikiwa una maswali yoyote kuhusu makala hii au ripoti yako ya ugonjwa. Soma makala hii kwa utangulizi wa jumla zaidi wa sehemu za ripoti ya kawaida ya ugonjwa.

Rasilimali nyingine zinazosaidia

Atlas ya Patholojia