Endometrial serous carcinoma

na Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Septemba 10, 2023

Endometrial serous carcinoma ni nini?

Endometrial serous carcinoma ni aina ya saratani inayoanzia kwenye sehemu ya uterasi inayoitwa endometrium. Endometrial serous carcinoma ni aina kali ya saratani ambayo huenea kwa sehemu nyingine za mwili. Ni kawaida zaidi kwa wanawake zaidi ya miaka 50. Jina lingine la aina hii ya saratani ni serous carcinoma ya uterasi.

Endometrial serous carcinoma huanza wapi?

Endometrial serous carcinoma huanza kutoka kwa seli za tezi zinazopatikana kwa kawaida kwenye endometriamu, safu nyembamba ya tishu inayofunika ndani ya uterasi. Endometriamu inayozunguka tumor mara nyingi inaonyesha mabadiliko ya kawaida yanayohusiana na umri inayoitwa kudhoofika. Saratani hii pia inaweza kuanza ndani ya ukuaji wa kawaida usio wa saratani unaoitwa polyp ya endometrial.

Je, ni hali zipi za kansa huongeza hatari ya kupata saratani ya endometrial serous?

Endometrial serous carcinoma inaaminika kutokea kutokana na ugonjwa hatari unaoitwa serous endometrial intraepithelial carcinoma.

Je! ni dalili za saratani ya endometrial serous?

Dalili ya kawaida ya saratani ya endometrial serous carcinoma ni kutokwa na damu isiyo ya kawaida baada ya hedhi.

Ni nini husababisha saratani ya endometrial?

Sababu ya serous carcinoma ya endometrial haijulikani kwa sasa.

Je, saratani ya serous ya endometrial hugunduliwaje?

Endometrial serous carcinoma ya uterasi mara nyingi hugunduliwa baada ya sampuli ndogo ya tishu kuchukuliwa kutoka kwenye endometriamu kwa utaratibu unaoitwa biopsy au curettage. Kisha tishu hutumwa kwa mtaalamu wa magonjwa kwa uchunguzi chini ya darubini. Baada ya utambuzi, uvimbe huo huondolewa pamoja na uterasi kwa njia ya upasuaji inayoitwa hysterectomy.

Je, saratani ya serous ya endometria inaonekanaje chini ya darubini?

Inapochunguzwa kwa darubini, saratani ya endometria ya serous kwa kawaida huundwa na seli za uvimbe ambazo zinaonekana kuwa zisizo za kawaida ikilinganishwa na seli zenye afya zisizo na kansa zinazopatikana kwenye endometriamu. Seli za tumor zinaweza kuelezewa kama pleomorphic kwa sababu hutofautiana katika umbo, rangi, na ukubwa katika uvimbe wote. Seli za uvimbe zinaweza kuunganishwa pamoja na kuunda miundo ya pande zote inayoitwa acorns au miundo mirefu, nyembamba-kama kidole inayoitwa papillae. Mfano sawa wa ukuaji unaoitwa micropapillary unaweza pia kuonekana. Takwimu za Mitotic (seli zinazogawanyika kuunda seli mpya) huonekana mara kwa mara.

Uvamizi wa myometrial unamaanisha nini na kwa nini ni muhimu?

Kansa zote za serous za endometriamu huanza kutoka kwenye safu ya tishu iliyo ndani ya uterasi inayoitwa the endometriamu. Miometriamu ni bendi nene ya misuli chini ya endometriamu. Kuenea kwa seli za tumor kutoka kwa endometriamu hadi myometrium inaitwa uvamizi wa myometrial. Kiasi cha uvamizi wa miometriamu kitaelezewa kwa milimita na asilimia ya unene wa miometriamu. Uvamizi wa myometrial ni muhimu maendeleo sababu na hutumiwa kuamua hatua ya tumor ya pathological (pT).

Stroma ya kizazi ni nini na kwa nini ni muhimu?

Seviksi ni muundo ulio chini kabisa ya uterasi. Seviksi inaunganishwa moja kwa moja na endometriamu. Ukuta wa seviksi umeundwa na aina ya tishu inayoitwa stroma. Endometrial serous carcinoma inaweza kukua kutoka endometriamu hadi kwenye seviksi. Baada ya uvimbe kuondolewa kabisa, mwanapatholojia wako atachunguza kwa makini tishu kutoka kwenye seviksi ili kuona kama kuna seli zozote za uvimbe kwenye stroma ya seviksi. Uchunguzi huu ni muhimu kwa sababu kupata seli za tumor katika stroma ya kizazi huongeza hatua ya tumor ya pathological (pT).

Je, uvimbe umeenea kwenye viungo vingine vyovyote nje ya uterasi?

Viungo vingine vingi vimeunganishwa moja kwa moja au viko karibu sana na uterasi ikiwa ni pamoja na ovari, mirija ya fallopian, uke, kibofu cha mkojo na rektamu. Tumor ambayo huenea moja kwa moja kwenye mojawapo ya viungo hivi inahusishwa na maskini udhihirisho na itaelezewa katika ripoti yako.

Uvamizi wa lymphovascular unamaanisha nini na kwa nini ni muhimu?

Uvamizi wa lymphovascular inamaanisha kuwa seli za saratani zilionekana ndani ya mshipa wa damu au chombo cha lymphatic. Mishipa ya damu ni mirija mirefu nyembamba ambayo husafirisha damu kuzunguka mwili. Mishipa ya limfu ni sawa na mishipa midogo ya damu isipokuwa hubeba umajimaji unaoitwa limfu badala ya damu. Vyombo vya lymphatic vinaunganishwa na viungo vidogo vya kinga vinavyoitwa tezi ambayo hupatikana katika mwili wote. Uvamizi wa mishipa ya damu ni muhimu kwa sababu seli za saratani zinaweza kutumia mishipa ya damu au mishipa ya lymphatic kuenea kwenye sehemu nyingine za mwili kama vile lymph nodes au mapafu.

Je, nodi za lymph zilichunguzwa na kulikuwa na chembechembe za saratani?

Tezi ni viungo vidogo vya kinga vinavyopatikana katika mwili wote. Seli za saratani zinaweza kuenea kutoka kwa uvimbe hadi kwenye nodi za limfu kupitia vyombo vidogo vinavyoitwa lymphatics. Kwa sababu hii, nodi za limfu kawaida huondolewa na kuchunguzwa chini ya darubini ili kutafuta seli za saratani. Mwendo wa seli za saratani kutoka kwa uvimbe hadi sehemu nyingine ya mwili kama vile nodi ya limfu huitwa a metastasis.

Seli za saratani kwa kawaida husambaa kwanza hadi kwenye nodi za limfu karibu na uvimbe ingawa nodi za limfu zilizo mbali na uvimbe pia zinaweza kuhusika. Kwa sababu hii, lymph nodes za kwanza kuondolewa ni kawaida karibu na tumor. Nodi za limfu zilizo mbali zaidi na uvimbe kawaida huondolewa tu ikiwa zimepanuliwa na kuna mashaka ya juu ya kliniki kwamba kunaweza kuwa na seli za saratani kwenye nodi ya limfu.

Ikiwa nodi za lymph ziliondolewa kutoka kwa mwili wako, zitachunguzwa chini ya darubini na mwanapatholojia na matokeo ya uchunguzi huu yataelezwa katika ripoti yako. Ripoti nyingi zitajumuisha jumla ya idadi ya nodi za limfu zilizochunguzwa, ambapo katika mwili nodi za limfu zilipatikana, na nambari (ikiwa ipo) ambayo ina seli za saratani. Ikiwa seli za saratani zilionekana kwenye nodi ya limfu, saizi ya kundi kubwa zaidi la seli za saratani (mara nyingi hufafanuliwa kama "kuzingatia" au "amana") pia itajumuishwa.

Uchunguzi wa lymph nodes ni muhimu kwa sababu mbili. Kwanza, habari hii hutumiwa kuamua hatua ya nodal ya pathological (pN). Pili, kupata seli za saratani kwenye nodi ya limfu huongeza hatari kwamba seli za saratani zitapatikana katika sehemu zingine za mwili katika siku zijazo. Kwa hivyo, daktari wako atatumia maelezo haya anapoamua ikiwa matibabu ya ziada kama vile chemotherapy, tiba ya mionzi, au kinga ya mwili inahitajika.

Inamaanisha nini ikiwa nodi ya limfu inaelezewa kuwa chanya?

Wanapatholojia mara nyingi hutumia neno "chanya" kuelezea a node ya lymph ambayo ina seli za saratani. Kwa mfano, nodi ya limfu ambayo ina seli za saratani inaweza kuitwa "chanya kwa ugonjwa mbaya" au "chanya kwa adenocarcinoma ya metastatic".

Inamaanisha nini ikiwa nodi ya limfu inaelezewa kuwa hasi?

Wanapatholojia mara nyingi hutumia neno "hasi" kuelezea a node ya lymph ambayo haina seli zozote za saratani. Kwa mfano, nodi ya limfu ambayo haina seli za saratani inaweza kuitwa "hasi kwa ugonjwa mbaya" au "hasi kwa adenocarcinoma ya metastatic".

Je! seli za tumor zilizotengwa (ITCs) ni nini?

Wataalamu wa magonjwa hutumia neno 'seli za uvimbe zilizotengwa' kuelezea kundi la seli za uvimbe ambazo hupima 0.2 mm au chini na zinapatikana katika node ya lymph. Iwapo seli za uvimbe pekee zinapatikana katika nodi zote za limfu zilizochunguzwa, hatua ya nodi ya patholojia ni pN1mi.

Micrometastasis ni nini?

'micrometastasis' ni kundi la seli za uvimbe ambazo hupima kutoka 0.2 mm hadi 2 mm na hupatikana katika node ya lymph. Ikiwa tu micrometastases hupatikana katika nodi zote za lymph zilizochunguzwa, hatua ya nodi ya pathological ni pN1mi.

Je, macrometastasis ni nini?

'Macrometastasis' ni kundi la seli za uvimbe ambazo hupima zaidi ya 2 mm na hupatikana katika a node ya lymph. Macrometastases inahusishwa na mbaya zaidi udhihirisho na inaweza kuhitaji matibabu ya ziada.

Je, protini za kurekebisha zisizolingana ni nini?

Urekebishaji usiolingana (MMR) ni mfumo ndani ya seli zote za kawaida, zenye afya kwa ajili ya kurekebisha makosa katika chembe chembe za urithi (DNA). Mfumo huu umeundwa na protini tofauti na nne zinazojulikana zaidi zinaitwa MSH2, MSH6, MLH1, na PMS2.

Protini nne za kutengeneza kutolingana MSH2, MSH6, MLH1, na PMS2 hufanya kazi kwa jozi kurekebisha DNA iliyoharibika. Hasa, MSH2 inafanya kazi na MSH6 na MLH1 inafanya kazi na PMS2. Ikiwa protini moja imepotea, jozi haiwezi kufanya kazi kwa kawaida. Kupoteza moja ya protini hizi huongeza hatari ya kupata saratani.

Wataalamu wa magonjwa huagiza upimaji wa urekebishaji usiolingana ili kuona ikiwa protini yoyote kati ya hizi imepotea kwenye uvimbe. Ikiwa upimaji wa urekebishaji usiolingana umeagizwa kwenye sampuli yako ya tishu, matokeo yataelezwa katika ripoti yako ya ugonjwa.

Wataalamu wa magonjwa hupima vipi protini za urekebishaji zisizolingana?

Njia ya kawaida ya kupima protini za kurekebisha zisizolingana ni kufanya mtihani unaoitwa immunokistochemistry. Jaribio hili huruhusu wanapatholojia kuona kama seli za uvimbe zinazalisha protini zote nne za kurekebisha zisizolingana.

Ikiwa seli za uvimbe hazitoi moja ya protini, ripoti yako itaelezea protini hii kama "iliyopotea" au "pungufu". Kwa sababu protini za kutengeneza kutolingana hufanya kazi kwa jozi (MSH2 + MSH6 na MLH1 + PMS2), protini mbili mara nyingi hupotea kwa wakati mmoja.

Iwapo seli za uvimbe kwenye sampuli yako ya tishu zinaonyesha upotevu wa protini moja au zaidi za kurekebisha zisizolingana, unaweza kuwa umerithi ugonjwa wa Lynch na unapaswa kutumwa kwa mtaalamu wa maumbile kwa uchunguzi na ushauri wa ziada.

Ni hatua gani ya patholojia ya saratani ya endometrial serous?

Hatua ya patholojia ya saratani ya endometrial serous inatokana na mfumo wa hatua wa TNM, mfumo unaotambulika kimataifa ulioundwa awali na Kamati ya Pamoja ya Marekani juu ya Saratani. Mfumo huu hutumia habari kuhusu tumor ya msingi (T), tezi (N), na mbali Metastatic ugonjwa (M) kuamua hatua kamili ya patholojia (pTNM). Mwanapatholojia wako atachunguza tishu zilizowasilishwa na kutoa kila sehemu nambari. Kwa ujumla, idadi kubwa ina maana ugonjwa wa juu zaidi na mbaya zaidi udhihirisho.

Hatua ya tumor (pT)

Endometrial serous carcinoma hupewa hatua ya uvimbe (pT) kati ya 1 na 4 kulingana na kina cha uvamizi wa miometriamu na ukuaji wa uvimbe nje ya uterasi.

• T1 - Uvimbe huu unahusisha uterasi pekee.
• T2 - Uvimbe umekua ukihusisha stroma ya kizazi.
• T3 – Uvimbe umekua kupitia ukuta wa uterasi na sasa uko kwenye uso wa nje wa uterasi OR imekua ikihusisha mirija ya uzazi au ovari.
• T4 - Uvimbe umekua moja kwa moja kwenye kibofu cha mkojo au koloni.â € <

Hatua ya nodi (pN)

Endometrial serous carcinoma inapewa hatua ya nodal (pN) kutoka 0 hadi 2 kulingana na uchunguzi wa tezi kutoka kwa pelvis na tumbo.

• N0 - Hakuna seli za uvimbe zilizopatikana katika nodi zozote za limfu zilizochunguzwa.
• N1mi – Seli za uvimbe zilipatikana katika angalau nodi moja ya limfu kutoka kwenye fupanyonga lakini eneo lenye seli za uvimbe halikuwa kubwa kuliko milimita 2 (seli za uvimbe zilizojitenga pekee au micrometastasis).
• N1a - Seli za uvimbe zilipatikana katika angalau nodi moja ya limfu kutoka kwenye pelvisi na eneo lenye seli za uvimbe lilikuwa kubwa zaidi ya milimita 2 (macrometastasis).
• N2mi - Seli za uvimbe zilipatikana katika angalau nodi moja ya limfu nje ya fupanyonga lakini eneo lenye seli za uvimbe halikuwa kubwa kuliko milimita 2 (seli za saratani zilizotengwa tu au micrometastasis).
• N2a - Seli za uvimbe zilipatikana katika angalau nodi moja ya limfu nje ya pelvisi na eneo lenye seli za uvimbe lilikuwa kubwa zaidi ya milimita 2 (makrometastasis).
• NX - Hakuna nodi za lymph zilizotumwa kwa uchunguzi.â € <

Hatua ya Metastatic (pM)

Endometrial serous carcinoma hupewa hatua ya metastatic (pM) ya 0 au 1 kulingana na uwepo wa seli za uvimbe kwenye tovuti ya mbali katika mwili (kwa mfano mapafu). Hatua ya metastatic inaweza kuamua tu ikiwa tishu kutoka kwenye tovuti ya mbali zinawasilishwa kwa uchunguzi wa pathological. Kwa sababu tishu hii haipo mara chache, hatua ya metastatic haiwezi kubainishwa na imeorodheshwa kama MX.