Invasive squamous cell carcinoma ya ngozi

na Jason Wasserman MD PhD FRCPC na Zuzanna Gorski MD
Desemba 20, 2023

Invasive squamous cell carcinoma (SCC) ni aina ya kawaida ya saratani ya ngozi. Tumor huanza kutoka seli za squamous ambayo kwa kawaida hupatikana kwenye safu ya ngozi inayoitwa epidermis. Mara nyingi, saratani ya seli ya squamous ya ngozi hubadilika kutoka kwa hali ya kansa kama vile kliniki ya kondakta au isiyo ya kuvuta aina ya saratani ya ngozi inayoitwa squamous cell carcinoma in situ.

Ni nini husababisha saratani ya squamous cell ya ngozi?

Saratani nyingi za squamous cell zinazotokea kwa watu wazima hukua kutokana na chembechembe za ngozi kuharibiwa na mwanga wa UV kutoka kwenye jua. Mfiduo wa muda mrefu wa mionzi ya UV kutoka kwa vitanda vya ngozi inaweza kusababisha uharibifu sawa. Watu ambao hawana kinga kutokana na kupandikizwa kwa chombo au maambukizi ya VVU pia wako katika hatari kubwa ya kuendeleza squamous cell carcinoma.

Ripoti yako ya ugonjwa wa saratani ya seli ya squamous vamizi

Taarifa inayopatikana katika ripoti yako ya ugonjwa wa saratani ya seli ya squamous vamizi ina jukumu muhimu katika huduma yako ya matibabu. Mbali na utambuzi, ripoti nyingi zitajumuisha daraja la uvimbe (vizuri, vilivyotofautishwa, vilivyotofautishwa kwa kiasi, au vilivyotofautishwa vibaya) pamoja na habari kuhusu unene wa uvimbe, kuwepo au kutokuwepo kwa uvamizi wa perineural na uvamizi wa lymphovascular, na tathmini ya pembezoni. Vipengele hivi vimeelezewa kwa undani zaidi katika sehemu zifuatazo.

Kiwango cha tumor

Invasive squamous cell carcinoma ya ngozi imegawanywa katika madaraja matatu - yametofautishwa vizuri, yanatofautishwa kiasi, na yanatofautishwa vibaya. Daraja linategemea ni kiasi gani seli za tumor zinafanana seli za squamous kawaida hupatikana kwenye ngozi na inaweza kujulikana tu baada ya tumor kuchunguzwa kwa darubini. Daraja ni muhimu kwa sababu uvimbe wa daraja la juu (haswa, uvimbe usiotofautishwa vizuri) hutenda kwa ukali zaidi na kuna uwezekano mkubwa wa kukua tena baada ya matibabu na metastasis (enea) kwa tezi au sehemu nyingine za mwili.

Saratani ya ngozi ya squamous cell huwekwa kama ifuatavyo:

1. Imetofautishwa vizuri – squamous cell carcinoma iliyotofautishwa vizuri (inayojulikana pia kama daraja la 1) inaundwa na seli za uvimbe ambazo zinakaribia kufanana na seli za squamous za kawaida.
2. Imetofautishwa kwa wastani - Saratani ya seli ya squamous iliyotofautishwa kwa kiasi (inayojulikana pia kama daraja la 2) inaundwa na seli za uvimbe ambazo zinaonekana tofauti na seli za kawaida za squamous, hata hivyo, bado zinaweza kutambuliwa kama seli za squamous.
3. Kutofautishwa vibaya - Saratani ya seli ya squamous iliyotofautishwa vibaya (pia inajulikana kama daraja la 3) inaundwa na seli za uvimbe ambazo zinaonekana kidogo sana kama seli za squamous za kawaida. Seli hizi zinaweza kuonekana zisizo za kawaida hivi kwamba mwanapatholojia wako anaweza kuhitaji kuagiza uchunguzi wa ziada kama vile immunokistochemistry ili kuthibitisha utambuzi.

Keratoacanthoma-kama squamous cell carcinoma

squamous cell carcinoma vamizi hufafanuliwa kama 'keratoacanthoma-kama' wakati uvimbe unafanana. keratocanthoma, chini ya fujo na benign (noncancerous) uvimbe wa ngozi. Ni muhimu kutambua kwamba ingawa zinaweza kuonekana sawa, keratoacanthoma na saratani ya seli ya squamous ni vyombo tofauti. Squamous cell carcinoma, ikiwa ni pamoja na zile vivimbe zinazofanana na keratoacanthoma, ni aina ya saratani ya ngozi na inaweza kuhitaji matibabu kama vile upasuaji. excision, ambapo keratoacanthomas wakati mwingine inaweza kurudi yenyewe.

Unene wa tumor

squamous cell carcinoma ya ngozi huanza kwenye safu nyembamba ya tishu kwenye uso wa ngozi inayoitwa epidermis. Unene wa tumor ni kipimo cha umbali wa seli za tumor zimeenea kutoka juu ya epidermis hadi tabaka za tishu chini (dermis na subcutaneous tishu). Unene wa uvimbe ni sawa lakini ni tofauti na kina cha uvamizi ambacho ni kipimo cha jinsi seli za tumor zimeenea kutoka chini ya epidermis hadi ngazi ya ndani kabisa ya. uvamizi. Unene wa tumor wa zaidi ya 2 mm unahusishwa na mbaya zaidi udhihirisho. Hasa, tumors hizi zina uwezekano mkubwa wa kuenea tezi au kukua tena baada ya matibabu.

Kiwango cha Clark

Kiwango cha Clark ni mfumo unaotumiwa katika ripoti za ugonjwa kuelezea umbali ambao saratani ya ngozi kama vile saratani ya seli ya squamous imeenea kwenye ngozi. Ni jambo muhimu katika kuamua ukali na tabia ya uwezekano wa tumor. Mfumo huo una viwango vitano, kila moja ikionyesha jinsi uvimbe umepenya kupitia tabaka za ngozi:

1. Kiwango mimi: Tumor imefungwa kwenye epidermis, safu ya nje ya ngozi. Hii pia inajulikana kama squamous cell carcinoma in situ.
2. Kiwango cha II: Tumor imepenya dermis ya papillary, sehemu ya juu ya safu ya pili ya ngozi.
3. Kiwango cha tatu: Tumor imejaza dermis nzima ya papilari lakini haijafikia dermis ya reticular, sehemu ya chini ya safu ya pili ya ngozi.
4. Kiwango cha IV: Uvimbe umevamia dermis ya reticular.
5. Kiwango cha V: Tumor imepenya mafuta ya subcutaneous, safu chini ya ngozi.

Kila ongezeko la kiwango cha Clark linaonyesha kupenya kwa kina kwa tumor na uwezekano mbaya zaidi udhihirisho, kwani uvimbe wa kina una hatari kubwa ya metastasizing (kueneza) kwa tezi. Hata hivyo, ni muhimu kutambua kwamba ingawa kiwango cha Clark kinatoa taarifa muhimu kuhusu kina cha uvimbe huo, mambo mengine kama vile unene wa uvimbe (ambao hupima kina halisi cha uvimbe). uvamizi katika milimita) pia ni muhimu kwa hatua na ubashiri. Tathmini ya pamoja ya mambo haya husaidia kuongoza maamuzi ya matibabu.

Uvamizi wa perineural

Wataalamu wa magonjwa hutumia neno "uvamizi wa perineural" kuelezea hali ambapo seli za saratani hushikamana na au kuvamia neva. "Uvamizi wa ndani" ni neno linalohusiana ambalo hurejelea haswa seli za saratani zinazopatikana ndani ya neva. Mishipa, inayofanana na waya ndefu, inajumuisha vikundi vya seli zinazojulikana kama neurons. Mishipa hii ya neva, iliyopo katika mwili wote, husambaza taarifa kama vile joto, shinikizo, na maumivu kati ya mwili na ubongo. Uwepo wa uvamizi wa perineural ni muhimu kwa sababu inaruhusu seli za kansa kusafiri pamoja na ujasiri ndani ya viungo vya karibu na tishu, na kuongeza hatari ya tumor kujirudia baada ya upasuaji.

Uvamizi wa lymphovascular

Uvamizi wa limfu na mishipa hutokea wakati seli za saratani huvamia mshipa wa damu au njia ya limfu. Mishipa ya damu, mirija nyembamba inayosafirisha damu katika mwili wote, inatofautiana na njia za limfu, ambazo hubeba umajimaji unaoitwa limfu badala ya damu. Njia hizi za limfu huungana na viungo vidogo vya kinga vinavyojulikana kama tezi, waliotawanyika katika mwili wote. Uvamizi wa mishipa ya damu ni muhimu kwa sababu huwezesha seli za saratani kuenea kwa sehemu nyingine za mwili, ikiwa ni pamoja na nodi za lymph au mapafu, kupitia damu au mishipa ya lymphatic.

Pembezoni

Katika ugonjwa wa ugonjwa, ukingo unamaanisha makali ya tishu zilizoondolewa wakati wa upasuaji wa tumor. Hali ya ukingo katika ripoti ya ugonjwa ni muhimu kwani inaonyesha ikiwa uvimbe wote uliondolewa au ikiwa baadhi uliachwa. Taarifa hii husaidia kuamua haja ya matibabu zaidi.

Wanapatholojia kawaida hutathmini pembezoni kufuatia utaratibu wa upasuaji kama vile excision or resection, yenye lengo la kuondoa tumor nzima. Pembezoni huwa hazitathminiwi baada ya a biopsy, ambayo huondoa sehemu tu ya tumor. Idadi ya pambizo zilizoripotiwa na ukubwa wao—kiasi cha tishu za kawaida kati ya uvimbe na ukingo uliokatwa—hutofautiana kulingana na aina ya tishu na eneo la uvimbe.

Wataalamu wa magonjwa huchunguza pembezoni ili kuangalia kama seli za uvimbe zipo kwenye ukingo wa tishu. Upeo mzuri, ambapo seli za tumor zinapatikana, zinaonyesha kuwa baadhi ya saratani inaweza kubaki katika mwili. Kinyume chake, ukingo hasi, bila seli za uvimbe kwenye ukingo, unaonyesha uvimbe uliondolewa kikamilifu. Baadhi ya ripoti pia hupima umbali kati ya seli za uvimbe zilizo karibu na ukingo, hata kama kando zote ni hasi.

Imekatwa kabisa

Kuondolewa kabisa kunamaanisha kuwa tumor nzima iliondolewa kwa ufanisi na utaratibu wa upasuaji uliofanywa. Wataalamu wa magonjwa huamua ikiwa tumor imeondolewa kabisa kwa kuchunguza majina ya tishu (tazama hapo juu kwa habari zaidi kuhusu pembezoni).

Imechakatwa kikamilifu

Kuondolewa kabisa kunamaanisha kuwa sehemu tu ya tumor iliondolewa na utaratibu wa upasuaji uliofanywa. Wataalamu wa magonjwa wanaelezea uvimbe kuwa haujatolewa kikamilifu wakati seli za uvimbe zinaonekana kwenye margin au kata ukingo wa tishu (tazama hapo juu kwa habari zaidi kuhusu pambizo).

Ni kawaida kwa uvimbe kutotolewa kabisa baada ya utaratibu mdogo kama vile a biopsy kwa sababu taratibu hizi hazifanyiki ili kuondoa uvimbe wote. Hata hivyo, taratibu kubwa kama vile kuondolewa na upasuaji kawaida hufanywa ili kuondoa tumor nzima. Ikiwa uvimbe haujatolewa kikamilifu, daktari wako anaweza kupendekeza utaratibu mwingine wa kuondoa uvimbe uliobaki.

Tezi

Tezi ni viungo vidogo vya kinga vinavyopatikana katika mwili wote. Seli za saratani zinaweza kuenea kutoka kwa uvimbe hadi kwenye nodi za limfu kupitia vyombo vidogo vinavyoitwa lymphatics. Kwa sababu hii, nodi za limfu kawaida huondolewa na kuchunguzwa chini ya darubini ili kutafuta seli za saratani. Mwendo wa seli za saratani kutoka kwa uvimbe hadi sehemu nyingine ya mwili kama vile nodi ya limfu huitwa a metastasis.

Seli za saratani kwa kawaida husambaa kwanza hadi kwenye nodi za limfu karibu na uvimbe ingawa nodi za limfu zilizo mbali na uvimbe pia zinaweza kuhusika. Kwa sababu hii, lymph nodes za kwanza kuondolewa ni kawaida karibu na tumor. Nodi za limfu zilizo mbali zaidi na uvimbe kawaida huondolewa tu ikiwa zimepanuliwa na kuna mashaka ya juu ya kliniki kwamba kunaweza kuwa na seli za saratani kwenye nodi ya limfu.

Ikiwa nodi za lymph ziliondolewa kutoka kwa mwili wako, zitachunguzwa chini ya darubini na mwanapatholojia na matokeo ya uchunguzi huu yataelezwa katika ripoti yako. Ripoti nyingi zitajumuisha jumla ya idadi ya nodi za limfu zilizochunguzwa, ambapo katika mwili nodi za limfu zilipatikana, na nambari (ikiwa ipo) ambayo ina seli za saratani. "Chanya" inamaanisha kuwa seli za saratani zilipatikana kwenye nodi ya limfu. "Hasi" inamaanisha kuwa hakuna seli za saratani zilizopatikana. Ikiwa seli za saratani zitapatikana kwenye nodi ya limfu, saizi ya kundi kubwa zaidi la seli za saratani (mara nyingi hufafanuliwa kama "lengo" au "amana") pia inaweza kujumuishwa katika ripoti yako.

Uchunguzi wa lymph nodes ni muhimu kwa sababu mbili. Kwanza, habari hii hutumiwa kuamua hatua ya nodal ya pathological (pN). Pili, kupata seli za saratani kwenye nodi ya limfu huongeza hatari kwamba seli za saratani zitapatikana katika sehemu zingine za mwili katika siku zijazo. Kwa hivyo, daktari wako atatumia maelezo haya anapoamua ikiwa matibabu ya ziada kama vile chemotherapy, tiba ya mionzi, au kinga ya mwili inahitajika.

Kuhusu makala hii

Makala haya yameandikwa na madaktari ili kukusaidia kusoma na kuelewa ripoti yako ya ugonjwa wa saratani ya seli ya squamous vamizi. Wasiliana nasi ikiwa una maswali yoyote kuhusu makala hii au ripoti yako ya ugonjwa. Soma makala hii kwa utangulizi wa jumla zaidi wa sehemu za ripoti ya kawaida ya ugonjwa.

Rasilimali nyingine zinazosaidia

Atlas ya Patholojia