Lymphoma ndogo ya lymphocytic (SLL)

na Rosemarie Tremblay-LeMay MD FRCPC
Machi 2, 2022

Ni nini lymphoma ndogo ya lymphocytic?

Small lymphocytic lymphoma (SLL) ni aina ya saratani ambayo huanza kutoka kwa seli maalum za kinga zinazoitwa Seli za B. Ugonjwa mara nyingi unahusisha viungo vidogo vya kinga vinavyoitwa tezi lakini inaweza kupatikana katika kiungo chochote kigumu katika mwili wote.

Je! ni dalili za lymphoma ndogo ya lymphocytic?

Dalili za lymphoma ndogo ya lymphocytic (SLL) inaweza kuwa ndogo, na wagonjwa wengi hawana dalili yoyote hadi baadaye katika ugonjwa huo. Kwa watu wengi, ugonjwa huo utagunduliwa wakati wa mtihani wa kawaida wa damu.

Dalili za kawaida za SLL ni pamoja na:

• Kuvimba tezi ambayo inaweza kuhisiwa kwenye shingo, kinena, au chini ya mkono.
• Wengu ulioongezeka.
• Uchovu, kupoteza uzito, homa, au jasho la usiku.
• Maambukizi ya mara kwa mara na ya muda mrefu.
• Kuongezeka kwa michubuko au kutokwa na damu.

Kuna tofauti gani kati ya lymphoma ndogo ya lymphocytic na leukemia ya muda mrefu ya lymphocytic?

Inapochunguzwa kwa darubini, seli za uvimbe katika SLL huonekana sawa na seli za uvimbe zinazopatikana katika aina nyingine ya saratani inayoitwa. leukemia sugu ya limfu (CLL). Tofauti pekee ya kweli kati ya CLL na SLL ni mahali ambapo seli za tumor zinapatikana. Wakati seli za tumor zinapatikana tezi na viungo vingine vilivyo imara lakini si katika damu ugonjwa huo unaitwa SLL. Wakati seli za tumor zinapatikana kwenye damu ugonjwa huo huitwa CLL. Kwa sababu ya tofauti hizi, SLL imeainishwa kama aina ya limfoma wakati CLL imeainishwa kama aina ya leukemia.

Wagonjwa walio na SLL hatimaye wanaweza kukuza CLL, au kinyume chake, na wagonjwa wanaweza kuwasilisha zote mbili kwa wakati mmoja. Kwa sababu hiyo, ugonjwa mara nyingi huelezwa chini ya jina CLL/SLL.

Utambuzi wa lymphoma ndogo ya lymphocytic hufanywaje?

Utambuzi wa SLL unaweza kufanywa baada ya sampuli ndogo ya tishu kuondolewa kwa utaratibu unaoitwa a biopsy au excision. Imepanuliwa tezi mara nyingi huchukuliwa sampuli kutafuta SLL.

Je, lymphoma ndogo ya lymphocytic inaonekanaje chini ya darubini?

Inapochunguzwa chini ya darubini, tumor kawaida huundwa na seli ndogo. Wakati uvimbe unapatikana kwenye nodi ya limfu, seli za tumor kawaida huchukua nafasi ya tishu za nodi za kawaida za limfu. Baadhi ya seli kubwa za uvimbe zinaweza kuonekana katika vikundi vya pande zote vinavyoitwa vituo vya kuenea.

Je, ni vipimo gani vingine vinavyofanywa na wataalam wa magonjwa ili kuthibitisha utambuzi wa lymphoma ndogo ya lymphocytic?

Immunohistochemistry

Mwanapatholojia wako atafanya mtihani unaoitwa immunokistochemistry kujifunza zaidi kuhusu uvimbe na kuwatenga magonjwa mengine ambayo yanaweza kuonekana sawa na SLL chini ya darubini. Immunohistochemistry ni mtihani unaoruhusu wanapatholojia kuona aina tofauti za protini zinazozalishwa na seli kwenye sampuli ya tishu. Wakati seli zinazalisha protini, wataalam wa magonjwa wanaelezea matokeo kuwa chanya au tendaji. Wakati seli hazizalishi protini, matokeo yanaelezewa kuwa hasi au zisizo tendaji.

Kwa sababu seli za saratani katika SLL hutoka kwa seli maalum za kinga zinazoitwa B-lymphocytes, huzalisha protini ambazo kawaida hutengenezwa na aina hii ya seli. Protini hizi ni pamoja na CD20, CD19, PAX5, na CD79a. Usemi wa CD20 kawaida huwa dhaifu kuliko B-lymphocyte za kawaida, zenye afya. Seli za saratani pia kawaida huzalisha CD5, CD23, CD43, na LEF1. CD10 na CyclinD1 zinapatikana katika aina nyingine za B-cell lymphomas na hazizalishwi na seli za saratani katika CLL/SLL.

Cytometry ya mtiririko

Cytometry ya mtiririko ni kipimo maalum ambacho hutumika kuchunguza seli za kinga katika damu, uboho, au sampuli ya tishu. Jina jingine la mtihani huu ni mtiririko wa immunophenotyping. Tofauti na aina nyingine za vipimo vya maabara, saitometi ya mtiririko inaweza kuchunguza mamilioni ya seli moja moja kwa haraka sana na kukusanya taarifa kuhusu kila seli. Taarifa iliyokusanywa inajumuisha ukubwa wa seli na umbo na aina za protini zinazotengenezwa na kila seli.

Inapochunguzwa kwa saitoometri ya mtiririko, seli za uvimbe katika SLL zitaonyesha usemi mkali wa protini CD200. Udhihirisho wa protini CD38 katika zaidi ya 30% ya seli za tumor unaweza kuhusishwa na ugonjwa mkali zaidi.

Vipimo vya molekuli

Kila seli katika mwili wako ina seti ya maagizo ambayo huambia seli jinsi ya kuishi. Maagizo hayo yameandikwa katika lugha inayoitwa DNA na maagizo hayo huhifadhiwa kwenye kromosomu 46 katika kila seli. Kwa sababu maagizo ni marefu sana, yamegawanywa katika sehemu zinazoitwa jeni na kila jeni huiambia seli jinsi ya kutoa kipande cha mashine kinachoitwa protini.

Wanapatholojia hupima mabadiliko yanayohusisha kromosomu kwa kutekeleza mseto wa fluorescence in situ (SAMAKI). FISH inapofanywa kwenye SLL, idadi isiyo ya kawaida ya kromosomu inaweza kupatikana. Jaribio linaweza pia kuonyesha kuwa kipande cha kromosomu kimepotea.

Mabadiliko ya kawaida yanayoonekana katika SLL ni:

• Trisomy 12 - Seli za saratani zina nakala ya ziada ya chromosome 12.
• Ufutaji wa 13q - Sehemu ya kromosomu 13 imepotea.
• 11q23 au ATM - Sehemu ya chromosome 11 imepotea.
• Ufutaji wa 17p - Sehemu ya kromosomu 17 imepotea Nyenzo za kijeni zilizopotea ni pamoja na jeni inayoitwa TP53.

Uvimbe ambao umepoteza sehemu ya kromosomu 11 au kromosomu 17, na zile zinazoonyesha mabadiliko changamano (mafanikio mengi au hasara), zinaweza kutenda kwa ukali zaidi kuliko uvimbe bila mabadiliko haya.

Baadhi ya uvimbe utaonyesha mabadiliko (mutation) katika jeni inayoitwa immunoglobulin heavy chain. Jeni hii hutoa protini ambayo husaidia B-seli kutambua protini za kigeni katika mwili (kama vile zile za virusi). Vivimbe vilivyo na mabadiliko haya havina ukali na vinaweza kuwa na ubashiri mzuri zaidi ikilinganishwa na uvimbe bila mabadiliko.

Je, mabadiliko yanamaanisha nini na kwa nini ni muhimu katika lymphoma ndogo ya lymphocytic?

Baada ya muda, SLL inaweza kubadilika kuwa aina ya lymphoma kali zaidi. Wataalamu wa magonjwa huita mabadiliko haya. Mwanapatholojia wako atachunguza sampuli kwa uangalifu ili kutafuta ushahidi wowote wa mabadiliko.

SLL inaweza kubadilisha katika moja ya njia tatu:

1. Mabadiliko ya Prolymphocytoid.
2. Kueneza lymphoma kubwa ya B-cell.
3. Classic Hodgkin lymphoma.

Kwa sababu hali hizi ni kali zaidi, zinahitaji matibabu tofauti na CLL/SLL bila mabadiliko.