Saratani ya tezi ya follicular

na Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Julai 15, 2022

Follicular thyroid carcinoma ni nini?

Follicular thyroid carcinoma ni aina ya saratani ya tezi. Uvimbe huanza kutoka kwa seli za folikoli ambazo kawaida hupatikana kwenye tezi ya tezi na ni saratani ya pili ya kawaida kwa watu wazima. Saratani ya follicular ina uwezekano mkubwa wa kukuza kwa watu wazima na haionekani kwa watoto.

Utambuzi wa saratani ya tezi ya follicular hufanywaje?

Wagonjwa walio na saratani ya tezi ya follicular wanaweza kuona ukuaji au uvimbe mbele ya shingo zao. Ultrasound iliyofanywa inaweza kuonyesha nodule moja au zaidi kwenye tezi ya tezi. Uvimbe mwingi hutenganishwa na tezi ya kawaida inayozunguka na kizuizi cha tishu nyembamba kinachoitwa a capsule ya tumor. Baada ya muda, baadhi ya capsule ya tumor inaweza kutoweka na tumors kubwa inaweza kuwa na capsule yoyote wakati wote.

Utambuzi wa saratani ya tezi ya follicular hufanywa baada ya kuondolewa kwa tumor nzima na kutumwa kwa mtaalamu wa magonjwa kwa uchunguzi. Inapotazamwa chini ya darubini, seli za saratani ya folikoli zinaweza kuonekana sawa na seli za tumor ya tezi isiyo na saratani inayoitwa. adenoma ya follicular. Tofauti pekee kati ya saratani ya tezi ya follicular na adenoma ya follicular ni kwamba seli za tumor katika kansa ya follicular zimevunja kupitia kizuizi nyembamba cha tishu kinachoitwa capsule ya tumor na zimeenea kwenye tezi ya kawaida inayozunguka. Wanasaikolojia wanaelezea hii kama kifusi cha tumor uvamizi. Kwa kulinganisha, seli zote zisizo za kawaida katika adenoma ya folikoli hutenganishwa na tezi ya kawaida ya tezi na capsule ya tumor.

Kwa sababu capsule nzima ya tumor inahitaji kuchunguzwa, uchunguzi wa kansa ya tezi ya follicular inaweza tu kufanywa baada ya kuondolewa kwa tumor na kupelekwa kwa mtaalamu wa magonjwa kwa uchunguzi chini ya darubini.

Uvamizi unamaanisha nini?

Wataalamu wa magonjwa hutumia neno hilo uvamizi kuelezea kuenea kwa seli za tumor kwenye tishu zenye afya zinazozunguka. Seli za uvimbe katika saratani ya tezi ya folikoli zinaweza kuonyesha mifumo mitatu tofauti ya uvamizi: vamizi kidogo, vamizi iliyofunikwa na angioinvasive, na vamizi kwa kiasi kikubwa. Mchoro wa uvamizi ni muhimu sana kwa sababu uvimbe wa angioinvasive na vamizi kwa wingi una uwezekano mkubwa wa kuenea kwa sehemu nyingine za mwili.

Mapungufu kidogo

Saratani ya folikoli inaitwa uvamizi mdogo wakati uvimbe umezungukwa na a capsule ya tumor lakini seli za uvimbe zilipatikana zikienea nyuma ya kibonge kwenye tezi ya kawaida ya tezi. Seli za uvimbe ambazo zimeenea nyuma ya kapsuli kawaida hupatikana tu baada ya tishu kuchunguzwa chini ya darubini.

Angioinvasive iliyofunikwa

Saratani ya follicular inaitwa encapsulated angioinvasive wakati seli za tumor zimevunja capsule ya tumor na kuenea kwenye mshipa wa damu. Utaratibu huu unaitwa angioinvasion. Sehemu iliyobaki ya uvimbe kawaida bado hutenganishwa na tezi ya kawaida na kibonge cha uvimbe.

Inavamia sana

Saratani ya folikoli inaitwa vamizi kwa wingi wakati uvimbe haujazingirwa na a capsule ya tumor au wakati sehemu ndogo tu ya capsule bado inabaki. Seli zilizo katika uvimbe unaoenea sana zimeenea zaidi kwenye tezi ya kawaida kuliko seli zilizo katika uvimbe mdogo sana. Katika baadhi ya matukio, kuenea kwa seli za tumor kwenye tezi ya kawaida ya tezi inaweza kuonekana bila darubini wakati wa uchunguzi wa jumla.

Ukubwa wa tumor

Hii ni saizi ya tumor iliyopimwa kwa sentimita (cm). Uvimbe kwa kawaida hupimwa katika vipimo vitatu lakini kipimo kikubwa pekee ndicho kinachoelezwa katika ripoti yako. Kwa mfano, ikiwa uvimbe una kipimo cha sm 4.0 kwa sm 2.0 kwa sm 1.5, ripoti yako itaelezea uvimbe kuwa sm 4.0. Ukubwa wa tumor una jukumu muhimu katika kuamua hatua ya tumor ya patholojia kwa saratani ya folikoli (tazama hatua ya Patholojia hapa chini).

Angioinvasion (uvamizi wa mishipa) ni nini?

Mishipa ya damu hubeba damu kuzunguka mwili. Seli za tumor zinazoingia kwenye mshipa wa damu zinaweza kuenea hadi sehemu za mbali za mwili kama vile mapafu na mifupa. Harakati ya seli za tumor hadi sehemu nyingine ya mwili inaitwa metastasis. Saratani ya follicular ina uwezekano mkubwa wa kuonyesha angioinvasion kuliko aina zingine za saratani ya tezi.

Seli za uvimbe zinazoonekana ndani ya mshipa wa damu huitwa angioinvasion (uvamizi wa mishipa). Ikiwa angioinvasion inaonekana, daktari wako wa magonjwa atahesabu idadi ya vyombo vilivyo na seli za tumor.

Ripoti yako itaelezea angioinvasion kama hasi ikiwa hakuna seli za saratani zinazoonekana ndani ya mshipa wa damu, chanya na focal ikiwa kuna mishipa ya damu chini ya 4 yenye seli za saratani, na chanya na kueneza ikiwa kuna mishipa 4 au zaidi yenye seli za saratani.

Uvamizi wa lymphatic ni nini?

Limfu ni vyombo vidogo nyembamba ambavyo hutoa njia ya maji na seli kuondoka kwenye tishu. Lymphatics hupatikana kwa mwili wote. Seli za tumor zinazoingia kwenye chombo cha lymphatic zinaweza kuenea kwa sehemu nyingine za mwili, hasa tezi.

Seli za uvimbe zinazoonekana ndani ya chombo cha limfu huitwa uvamizi wa limfu. Mwanapatholojia wako atachunguza kwa uangalifu tishu zako kwa uvamizi wa limfu. Ikiwa uvamizi wa lymphatic unaonekana, utaitwa chanya. Ikiwa hakuna uvamizi wa lymphatic unaoonekana, utaitwa hasi. Saratani ya follicular ina uwezekano mdogo wa kuenea kwa nodi za limfu kuliko aina zingine za saratani ya tezi.

Ugani wa extrathyroidal ni nini?

Upanuzi wa Extrathyroidal ni harakati ya seli za tumor kutoka kwa tezi ya tezi na kuingia kwenye tishu zinazozunguka. Seli za uvimbe zinazosonga mbali vya kutosha kutoka kwenye tezi ya tezi zinaweza kugusana na miundo ya ziada kama vile misuli, umio, au trachea.

Kuna aina mbili za ugani wa extrathyroidal:

• Hadubini - Seli za uvimbe nje ya tezi zilipatikana tu baada ya uvimbe kuchunguzwa kwa darubini.
• Macroscopic (jumla) - Uvimbe unaweza kuonekana ukikua ndani ya tishu zinazozunguka bila kutumia darubini. Aina hii ya upanuzi wa ziada wa tezi inaweza kuonekana na daktari wako wa upasuaji wakati wa upasuaji au msaidizi wa daktari anayefanya uchunguzi wa jumla wa tishu zilizotumwa kwa ugonjwa.

Upanuzi wa ziada wa tezi dume (jumla) ni muhimu kwa sababu huongeza hatua ya uvimbe (tazama hatua ya Patholojia hapa chini) na inahusishwa na hali mbaya zaidi. udhihirisho. Kwa kulinganisha, ugani wa ziada wa microscopic haubadili hatua ya tumor na hauhusiani na utabiri mbaya zaidi.

Upeo ni nini?

A margin ni tishu ambazo zinapaswa kukatwa na daktari wa upasuaji ili kuondoa tezi kutoka kwa mwili wako. Pembezo huchukuliwa kuwa chanya wakati kuna seli za saratani kwenye ukingo wa tishu zilizokatwa. Ukingo hasi unamaanisha kuwa hakukuwa na seli za saratani zilizoonekana kwenye ukingo wa tishu.

Je, seli za saratani zimeenea kwenye nodi za limfu?

Tezi ni viungo vidogo vya kinga vilivyo katika mwili wote. Seli za uvimbe zinaweza kusafiri kutoka kwenye tezi hadi kwenye nodi ya limfu kupitia njia za limfu zilizoko ndani na karibu na uvimbe (tazama uvamizi wa limfu hapo juu). Harakati ya seli za tumor kutoka kwa tezi hadi node ya lymph inaitwa metastasis. Saratani ya folikoli ina uwezekano mdogo kuliko aina zingine za saratani ya tezi kuenea kwa nodi za lymph.

Node za lymph kutoka shingo wakati mwingine huondolewa kwa wakati mmoja na tezi katika utaratibu unaoitwa dissection ya shingo. Node za lymph zinazoondolewa kwa kawaida hutoka sehemu tofauti za shingo na kila eneo huitwa ngazi. Ngazi kwenye shingo ni nambari 1 hadi 7. Ripoti yako ya ugonjwa mara nyingi itaelezea jinsi lymph nodes nyingi zilionekana katika kila ngazi iliyotumwa kwa uchunguzi. Nodi za limfu upande uleule wa uvimbe huitwa ipsilateral ilhali zile za upande wa pili wa uvimbe huitwa contralateral.

Mwanapatholojia wako atachunguza kwa uangalifu kila nodi ya limfu kwa seli za tumor. Node za lymph ambazo zina seli za tumor mara nyingi huitwa chanya wakati zile ambazo hazina seli zozote za saratani huitwa hasi. Ripoti nyingi ni pamoja na jumla ya idadi ya nodi za limfu zilizochunguzwa na nambari, ikiwa ipo, ambayo ina seli za saratani.

amana ya tumor ni nini?

Kundi la seli za saratani ndani ya nodi ya limfu huitwa a amana ya tumor. Ikiwa amana ya uvimbe itapatikana, daktari wako wa magonjwa atapima amana na amana kubwa zaidi ya uvimbe itakayopatikana itaelezwa katika ripoti yako.

Ugani wa extranodal (ENE) ni nini?

Vyote tezi wamezungukwa na safu nyembamba ya tishu inayoitwa capsule. Upanuzi wa Extranodal (ENE) inamaanisha kuwa seli za uvimbe zimevunja kupitia kapsuli na kuenea kwenye tishu zinazozunguka nodi ya lymph.

Je, hatua ya patholojia (pTNM) ya saratani ya tezi ya follicular imedhamiriwa vipi?

Hatua ya patholojia ya saratani ya tezi ya follicular inategemea mfumo wa TNM, mfumo unaotambulika kimataifa ulioanzishwa na Kamati ya Pamoja ya Marekani juu ya Saratani. Mfumo huu hutumia habari kuhusu msingi tumor (T), tezi (N), na mbali Metastatic ugonjwa (M) kuamua hatua kamili ya patholojia (pTNM). Mwanapatholojia wako atachunguza tishu zilizowasilishwa na kutoa kila sehemu nambari. Kwa ujumla, idadi kubwa ina maana ugonjwa wa juu zaidi na mbaya zaidi udhihirisho.

Hatua ya tumor (pT) kwa saratani ya tezi ya follicular

Saratani ya folikoli ya tezi hupewa hatua ya uvimbe kati ya 1 na 4 kulingana na saizi ya uvimbe na uwepo wa seli za uvimbe nje ya tezi (angalia kiendelezi cha Extrathyroidal hapo juu).

• T1 - Uvimbe ni chini ya au sawa na cm 2 na seli za saratani hazienei zaidi ya tezi ya tezi.
• T2 – Uvimbe ni mkubwa zaidi ya sm 2 lakini chini ya au sawa na sm 4 na seli za saratani hazienei zaidi ya tezi.
• T3 - uvimbe ni zaidi ya 4 cm OR seli za saratani huenea ndani ya misuli nje ya tezi ya tezi.
• T4 - Seli za saratani huenea hadi kwa miundo au viungo nje ya tezi ya tezi ikiwa ni pamoja na trachea, larynx, au esophagus.

Hatua ya nodali (pN) ya saratani ya tezi ya follicular

Follicular thyroid carcinoma hupewa hatua ya nodi ya 0 au 1 kulingana na uwepo au kutokuwepo kwa seli za tumor katika node ya lymph na eneo la lymph nodes zinazohusika.

• N0 - Hakuna seli za uvimbe zilizopatikana katika nodi zozote za limfu zilizochunguzwa.
• N1a Seli za tumor zilipatikana katika nodi za lymph moja au zaidi kutoka kwa kiwango cha 6 au 7.
• N1b Seli za tumor zilipatikana katika nodi za lymph moja au zaidi kutoka ngazi ya 1 hadi 5.
• NX - Hakuna nodi za lymph zilizotumwa kwa ugonjwa kwa uchunguzi.

Hatua ya metastatic (pM) kwa saratani ya tezi ya follicular

Saratani ya tezi ya folikoli hupewa hatua ya metastatic ya 0 au 1 kulingana na uwepo wa seli za tumor kwenye tovuti ya mbali katika mwili (kwa mfano mapafu). Hatua ya metastatic inaweza kuamua tu ikiwa tishu kutoka kwenye tovuti ya mbali hutumwa kwa uchunguzi wa pathological. Kwa sababu tishu hii haitumiwi mara chache, hatua ya metastatic haiwezi kubainishwa na imeorodheshwa kama MX.