Uvimbe usio wa kawaida wa lipomatous (ALT)

na Bibianna Purgina, MD FRCPC
Machi 6, 2023


Tumor ya atypical lipomatous ni nini?

Atypical lipomatous tumor (ALT) ni aina ya saratani inayoundwa na mafuta. ALTs zinaweza kuanza mahali popote kwenye mwili lakini eneo la kawaida la uvimbe huu ni tumbo. Jina lingine la ALT ni Liposarcoma iliyotofautishwa vizuri.

Je! tumor ya atypical lipomatous ni aina ya saratani?

Ndiyo, ALT ni aina ya saratani. Walakini, ikilinganishwa na aina zingine za saratani, ALT ni uvimbe unaokua polepole sana ambao huenea kwa sehemu zingine za mwili mara chache sana.

Kuna tofauti gani kati ya uvimbe wa atypical lipomatous na liposarcoma iliyotofautishwa vizuri?

ALT na Liposarcoma iliyotofautishwa vizuri ni majina mawili yanayopewa uvimbe mmoja. Madaktari hutumia neno ALT wanapoelezea uvimbe unaoanzia kwenye sehemu ya juu ya mwili kama vile mkono au mguu na ambapo uvimbe unaweza kuondolewa kikamilifu kwa upasuaji. Neno liposarcoma iliyotofautishwa vizuri hutumiwa kwa uvimbe unaoanzia sehemu za chini zaidi kama vile sehemu ya nyuma ya tumbo na kwa zile ambazo haziwezi kuondolewa kikamilifu kwa upasuaji pekee.

Utambuzi wa tumor ya atypical lipomatous hufanywaje?

Utambuzi wa ALT kwa kawaida ni baada ya sampuli ndogo ya uvimbe kuondolewa kwa utaratibu unaoitwa a biopsy. Kisha tishu za biopsy hutumwa kwa mtaalamu wa magonjwa ambaye huchunguza chini ya darubini. Utambuzi pia unaweza kufanywa baada ya tumor nzima kuondolewa kama excision or resection mfano.

uvimbe wa lipomatous usio wa kawaida
Tumor isiyo ya kawaida ya lipomatous. Tumor imeundwa na seli za mafuta zisizo za kawaida au "atypical".

Je, uvimbe wa lipomatous usio wa kawaida unaonekanaje chini ya darubini?

Inapochunguzwa chini ya darubini, ALT inaundwa na seli kubwa zinazoitwa adipocytes au seli za mafuta. Mara nyingi, tumor inaweza kuonekana kama mafuta ya kawaida. Hata hivyo, tofauti na mafuta ya kawaida, uvimbe huo una chembechembe za adipocytes zinazoonekana isivyo kawaida, zinazojulikana kama lipoblasts.

Kiwango cha FNCLCC ni nini na kwa nini ni muhimu kwa uvimbe wa lipomatous usio wa kawaida?

Wanapatholojia hugawanya ATL katika madaraja matatu kulingana na mfumo ulioundwa na Shirikisho la Ufaransa la Vituo vya Saratani Sarcoma Group (FNCLCC). Mfumo huu hutumia vipengele vitatu vya hadubini ili kubainisha daraja la uvimbe: upambanuzi, hesabu ya mitotiki na nekrosisi. Vipengele hivi vimefafanuliwa kwa undani zaidi hapa chini. Kiwango kinaweza kuamua tu baada ya sampuli ya tumor kuchunguzwa chini ya darubini.

Pointi (kutoka 0 hadi 3) hupewa kila moja ya vipengele vya microscopic (0 hadi 3) na jumla ya pointi huamua daraja la mwisho la tumor. Kulingana na mfumo huu, tumors za atypical lipomatous zinaweza kuwa tumors za chini au za juu. Kiwango cha uvimbe ni muhimu kwa sababu uvimbe wa daraja la juu (darasa la 2 na 3) ni kali zaidi na unahusishwa na hali mbaya zaidi. udhihirisho.

Pointi zinazohusiana na kila daraja:

  • Daraja 1 - pointi 2 au 3.
  • Daraja 2 - pointi 4 au 5.
  • Daraja 3 - pointi 6 hadi 8.

Vipengele vya hadubini vinavyotumiwa kuamua daraja:

  1. Tofauti ya tumor - Tofauti ya tumor inaelezea jinsi seli za tumor zinavyoonekana kama seli za kawaida za mafuta. Uvimbe unaofanana sana na seli za mafuta za kawaida hupewa pointi 1 huku zile zinazoonekana tofauti sana na seli za mafuta za kawaida hupewa pointi 2 au 3. ALT zote hupokea pointi 1 kwa utofautishaji wa tumor.
  2. Hesabu ya Mitotic - Seli ambayo iko katika mchakato wa kugawanyika kuunda seli mbili mpya inaitwa a takwimu ya mitotic. Uvimbe unaokua haraka huwa na takwimu nyingi za mitotiki kuliko uvimbe unaokua polepole. Mwanapatholojia wako ataamua hesabu ya mitotiki kwa kuhesabu idadi ya takwimu za mitotiki katika maeneo kumi ya uvimbe huku akiangalia kupitia darubini. Uvimbe usio na takwimu za mitotiki au tarakimu chache sana za mitotic hupewa pointi 1 huku wale wenye mitotiki 10 hadi 20 wakipewa pointi 2 na wenye zaidi ya 20 wa mitotic hupewa pointi 3.
  3. Nekrosisi - Nekrosisi ni aina ya kifo cha seli. Uvimbe unaokua haraka huwa na nekrosisi zaidi kuliko uvimbe unaokua polepole. Ikiwa daktari wako wa magonjwa haoni necrosis, tumor itapewa alama 0. Uvimbe utapewa nukta 1 iwapo nekrosisi itaonekana lakini itafikia chini ya 50% ya uvimbe au pointi 2 ikiwa nekrosisi hufanya zaidi ya 50% ya uvimbe.

MDM2 ni nini na kwa nini inajaribiwa?

MDM2 ni jeni inayokuza mgawanyiko wa seli (kuundwa kwa seli mpya). Seli za kawaida na zile zilizo katika uvimbe zisizo na kansa zina nakala mbili za jeni la MDM2. Kinyume chake, ALTs zina zaidi ya nakala mbili za jeni MDM2 ambayo husaidia seli za uvimbe kugawanyika haraka kuliko seli za kawaida.

Mtihani uliitwa mseto wa fluorescence in situ (SAMAKI) kwa kawaida hutumiwa kuhesabu idadi ya jeni za MDM2 kwenye seli. Kuongezeka kwa idadi ya jeni (zaidi ya mbili) inaitwa amplification na inasaidia utambuzi wa ALT.

Inamaanisha nini ikiwa tumor ya atypical lipomatous inaonyesha kujitenga?

Baadhi ya ALT zitabadilika baada ya muda ili baadhi ya seli zisionekane tena kama mafuta ya kawaida. Utaratibu huu unaitwa dedifferentiation. Kupata utofauti katika ALT hubadilisha utambuzi kuwa liposarcoma iliyojitenga. Mabadiliko haya ni muhimu kwa sababu liposarcoma iliyotengwa ni saratani kali zaidi ambayo ina uwezekano mkubwa wa kukua tena baada ya upasuaji na kuenea kwa sehemu zingine za mwili.

Kwa nini ukubwa wa tumor ni muhimu?

Ukubwa wa tumor ni muhimu kwa sababu uvimbe chini ya 5 cm kuna uwezekano mdogo wa kuenea kwa sehemu nyingine za mwili na unahusishwa na bora zaidi. udhihirisho. Ukubwa wa tumor pia hutumiwa kuamua hatua ya tumor ya pathological (pT).

Upeo ni nini?

A margin ni tishu yoyote ambayo ilikatwa na daktari wa upasuaji ili kuondoa uvimbe kutoka kwa mwili wako. Kulingana na aina ya upasuaji uliofanyiwa, pembezoni zinaweza kujumuisha mifupa, misuli, mishipa ya damu, na mishipa ya fahamu iliyokatwa ili kuondoa uvimbe mwilini mwako. Pembezoni zitaelezewa tu katika ripoti yako baada ya uvimbe wote kuondolewa.

Ukingo hasi unamaanisha kuwa hakuna seli za uvimbe zilizoonekana kwenye kingo zozote za tishu. Upeo huitwa chanya wakati kuna seli za tumor kwenye ukingo wa tishu zilizokatwa. Upeo mzuri unahusishwa na hatari kubwa kwamba uvimbe utajirudia kwenye tovuti moja baada ya matibabu.

Marginal

Ni hatua gani ya patholojia kwa tumor ya atypical lipomatous?

Hatua ya patholojia ya ALT inategemea mfumo wa uwekaji TNM, mfumo unaotambulika kimataifa ulioundwa awali na Kamati ya Pamoja ya Marekani juu ya Saratani. Mfumo huu hutumia habari kuhusu msingi tumor (T), tezi (N), na mbali Metastatic ugonjwa (M) kuamua hatua kamili ya patholojia (pTNM). Mwanapatholojia wako atachunguza tishu zilizowasilishwa na kutoa kila sehemu nambari. Kwa ujumla, idadi kubwa ina maana ugonjwa wa juu zaidi na mbaya zaidi udhihirisho.

Hatua ya uvimbe (pT) kwa uvimbe usio wa kawaida wa lipomatous

Hatua ya uvimbe kwa ALT inatofautiana kulingana na sehemu ya mwili inayohusika. Kwa mfano, uvimbe wa sentimita 5 unaoanzia kwenye shingo utapewa hatua ya uvimbe tofauti na uvimbe unaoanzia ndani kabisa ya tumbo (retroperitoneum). Hata hivyo, katika maeneo mengi ya mwili, hatua ya uvimbe inajumuisha ukubwa wa uvimbe na iwapo uvimbe umekua na kuwa sehemu za mwili zinazozunguka.

Kichwa na shingo
  • T1 - Ukubwa wa uvimbe hauzidi sentimita 2.
  • T2 - Uvimbe una ukubwa wa sentimeta 2 hadi 4.
  • T3 - Uvimbe una ukubwa wa zaidi ya sentimeta 4.
  • T4 - Uvimbe umekua na kuwa tishu zinazozunguka kama vile mifupa ya uso au fuvu, jicho, mishipa mikubwa ya damu kwenye shingo, au ubongo.
Kifua, mgongo, au tumbo na mikono au miguu (shina na mwisho)
  • T1 - Ukubwa wa uvimbe hauzidi sentimita 5.
  • T2 - Uvimbe una ukubwa wa sentimeta 5 hadi 10.
  • T3 - Uvimbe una ukubwa wa sentimeta 10 hadi 15.
  • T4 - Uvimbe una ukubwa wa zaidi ya sentimeta 15.
Tumbo na viungo vya ndani ya kifua (viungo vya visceral vya thoracic)
  • T1 - Uvimbe huonekana kwenye kiungo kimoja tu.
  • T2 - Uvimbe umekua na kuwa kiunganishi kinachozunguka chombo ambacho huanzia.
  • T3 - Uvimbe umekua na kuwa angalau kiungo kimoja.
  • T4 - Vivimbe vingi hupatikana.
Retroperitoneum (nafasi iliyo nyuma kabisa ya patiti ya tumbo)
  • T1 - Ukubwa wa uvimbe hauzidi sentimita 5.
  • T2 - Uvimbe una ukubwa wa sentimeta 5 hadi 10.
  • T3 - Uvimbe una ukubwa wa sentimeta 10 hadi 15.
  • T4 - Uvimbe una ukubwa wa zaidi ya sentimeta 15.
Tishu karibu na jicho (obiti)
  • T1 - Ukubwa wa uvimbe hauzidi sentimita 2.
  • T2 – Uvimbe una ukubwa wa zaidi ya sentimeta 2 lakini haujakua kwenye mifupa inayozunguka jicho.
  • T3 – Uvimbe umekua kwenye mifupa inayozunguka jicho au mifupa mingine ya fuvu la kichwa.
  • T4 - Uvimbe umekua kwenye jicho (ulimwengu) au tishu zinazozunguka kama vile kope, sinuses, au ubongo.
Hatua ya nodali (pN) kwa uvimbe wa lipomatous usio wa kawaida

ALT inapewa hatua ya nodal ya 0 au 1 kulingana na uwepo wa seli za saratani katika node ya lymph. Ikiwa hakuna seli za saratani zinazoonekana katika nodi zozote za limfu zilizochunguzwa, hatua ya nodi ni N0. Ikiwa seli za saratani zinaonekana katika nodi zozote za limfu zilizochunguzwa, hatua ya nodi inakuwa N1.

Hatua ya metastatic (pM) kwa uvimbe usio wa kawaida wa lipomatous

ALT hupewa hatua ya metastatic ya 0 au 1 kulingana na uwepo wa seli za saratani kwenye tovuti ya mbali katika mwili (kwa mfano mapafu). Hatua ya metastatic inaweza tu kupewa ikiwa tishu kutoka kwenye tovuti ya mbali huwasilishwa kwa uchunguzi wa pathological. Kwa sababu tishu hii haipo mara chache, hatua ya metastatic haiwezi kubainishwa na imeorodheshwa kama MX.

A+ A A-