Hurthle cell carcinoma inayovamia sana

na Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Machi 22, 2023

Je, saratani ya seli ya Hurthle ni nini?

Hurthle cell carcinoma inayovamia sana ni aina ya saratani ya tezi. Uvimbe huo unaitwa "uvamizi mkubwa" kwa sababu vikundi vya seli za saratani hupatikana katika tezi ya kawaida ya tezi. Jina lingine la aina hii ya saratani ni uvamizi mkubwa wa saratani ya oncocytic.

Je, saratani ya seli ya Hurthle hugunduliwaje?

Utambuzi wa saratani ya seli ya Hurthle inaweza tu kufanywa baada ya uvimbe wote kuondolewa na kutumwa kwa mtaalamu wa magonjwa kwa uchunguzi. Hii kwa kawaida inahusisha upasuaji kuondoa lobe moja ya tezi ingawa wakati mwingine tezi nzima ni kuondolewa. Utambuzi hauwezi kufanywa baada ya utaratibu usio na uvamizi unaoitwa a biopsy ya sindano nzuri (FNAB).

Je, saratani ya seli ya Hurthle inaonekanaje chini ya darubini?

Inapochunguzwa chini ya darubini tumor huundwa na seli kubwa za pink ambazo wataalam wa magonjwa huita Hurthle seli. Jina hili kimsingi ni jina potofu kwani hizi hazikuwa "seli za Hurthle" zilizoelezewa na Karl Hurthle. Seli ambazo leo tunaziita seli za Hurthle zinaonekana waridi kwa sababu saitoplazimu (mwili wa seli) umejaa sehemu ya seli inayoitwa mitochondria. Seli za Hurthle pia zina duru kubwa kiini (sehemu ya seli inayoshikilia nyenzo za kijenetiki) na sehemu kuu inayojulikana nucleolus (kipande cha chembe za urithi katikati ya kiini). Seli za Hurthle zinaweza kuunganishwa pamoja na kuunda miundo midogo ya duara inayoitwa follicles au zinaweza kuwa katika vikundi vikubwa ambavyo wanapatholojia wanaelezea kama 'muundo thabiti'.

Ni nini hufanya saratani ya seli ya Hurthle kuvamia sana?

Hurthle cell carcinoma inaitwa "vamizi sana" wakati seli za saratani zimeenea katika tezi ya kawaida ya tezi. Kwa kulinganisha, seli za saratani katika aina inayohusiana ya saratani inayoitwa uvamizi mdogo wa Hurthle cell carcinoma hutenganishwa zaidi na tezi ya kawaida na safu nyembamba ya tishu inayoitwa a capsule ya tumor.

Kwa nini ukubwa wa tumor ni muhimu?

Baada ya uvimbe wote kuondolewa, itapimwa na ukubwa wa uvimbe utajumuishwa katika ripoti yako ya ugonjwa. Ukubwa wa uvimbe ni muhimu kwa sababu hutumiwa kuamua hatua ya uvimbe wa patholojia (pT) na kwa sababu uvimbe mkubwa una uwezekano mkubwa wa kuenea kwa sehemu nyingine za mwili.

Angioinvasion ni nini (uvamizi wa mishipa) na kwa nini ni muhimu?

Angioinvasion (uvamizi wa mishipa) inamaanisha kuwa seli za saratani zilionekana ndani ya angalau mshipa mmoja wa damu. Ni kawaida sana kupata uvamizi wa angioinvasion katika saratani ya seli ya Hurthle. Angioinvasion ni muhimu kwa sababu seli za saratani ambazo zimeingia kwenye mshipa wa damu zinaweza kuenea hadi sehemu zingine za mwili kama vile mapafu au mifupa.

Uvamizi wa lymphatic ni nini na kwa nini ni muhimu?

Uvamizi wa limfu inamaanisha kuwa seli za saratani zilionekana ndani ya chombo cha lymphatic. Mishipa ya limfu ni njia ndogo nyembamba ambazo huruhusu taka, maji ya ziada na seli kuondoka kwenye tishu. Lymphatics hupatikana kwa mwili wote. Uvamizi wa limfu ni muhimu kwa sababu huongeza hatari kwamba seli za saratani zitapatikana katika a node ya lymph. Uvamizi wa limfu hauonekani kwa kawaida katika saratani ya seli ya Hurthle.

Ugani wa extrathyroidal ni nini na kwa nini ni muhimu?

Upanuzi wa Extrathyroidal inamaanisha kuwa seli za saratani zimeenea zaidi ya tezi ya tezi na kwenye tishu zinazozunguka. Seli za kansa zinazotoka nje ya tezi ya kutosha zinaweza kugusana na viungo vingine kama vile misuli, umio, au trachea.

Kuna aina mbili za ugani wa extrathyroidal:

• Hadubini - Seli za saratani nje ya tezi zilipatikana tu baada ya tumor kuchunguzwa kwa darubini.
• Macroscopic (jumla) - Uvimbe unaweza kuonekana ukikua ndani ya tishu zinazozunguka bila kutumia darubini. Aina hii ya upanuzi wa ziada ya tezi inaweza kuonekana na daktari wako wa upasuaji wakati wa upasuaji au msaidizi wa mwanapatholojia anayefanya uchunguzi wa kina wa tishu zilizotumwa kwa ugonjwa.

Macroscopic (gross) extrathyroidal ugani ni muhimu kwa sababu huongeza hatua ya tumor ya pathological (pT) na inahusishwa na mbaya zaidi. udhihirisho. Kwa kulinganisha, ugani wa ziada wa microscopic haubadili hatua ya tumor na hauhusiani na utabiri mbaya zaidi.

Pembezo ni nini na kwa nini pembezoni ni muhimu?

A margin ni tishu yoyote ambayo inapaswa kukatwa na daktari wa upasuaji ili kuondoa tezi kutoka kwa mwili wako. Pembezo huchukuliwa kuwa chanya wakati kuna seli za saratani kwenye ukingo wa tishu zilizokatwa. Ukingo hasi unamaanisha kuwa hakukuwa na seli za saratani zilizoonekana kwenye ukingo wa tishu.

Je, nodi za lymph zilichunguzwa na kulikuwa na chembechembe za saratani?

Tezi ni viungo vidogo vya kinga vinavyopatikana katika mwili wote. Seli za saratani zinaweza kuenea kutoka kwa uvimbe hadi kwenye nodi za limfu kupitia vyombo vidogo vinavyoitwa lymphatics. Kwa sababu hii, nodi za limfu kawaida huondolewa na kuchunguzwa chini ya darubini ili kutafuta seli za saratani. Mwendo wa seli za saratani kutoka kwa uvimbe hadi sehemu nyingine ya mwili kama vile nodi ya limfu huitwa a metastasis.

Node za lymph kutoka shingo wakati mwingine huondolewa kwa wakati mmoja na tezi katika utaratibu unaoitwa dissection ya shingo. Node za lymph zinazoondolewa kwa kawaida hutoka sehemu tofauti za shingo na kila eneo huitwa ngazi. Ngazi kwenye shingo ni nambari 1 hadi 7. Ripoti yako ya ugonjwa mara nyingi itaelezea jinsi lymph nodes nyingi zilionekana katika kila ngazi iliyotumwa kwa uchunguzi. Nodi za limfu upande uleule wa uvimbe huitwa ipsilateral ilhali zile za upande wa pili wa uvimbe huitwa contralateral.

Ikiwa nodi za lymph ziliondolewa kutoka kwa mwili wako, zitachunguzwa chini ya darubini na mwanapatholojia na matokeo ya uchunguzi huu yataelezwa katika ripoti yako. Ripoti nyingi zitajumuisha jumla ya idadi ya nodi za limfu zilizochunguzwa, ambapo katika mwili nodi za limfu zilipatikana, na nambari (ikiwa ipo) ambayo ina seli za saratani. Ikiwa seli za saratani zilionekana kwenye nodi ya limfu, saizi ya kundi kubwa zaidi la seli za saratani (mara nyingi hufafanuliwa kama "kuzingatia" au "amana") pia itajumuishwa.

Uchunguzi wa lymph nodes ni muhimu kwa sababu mbili. Kwanza, habari hii hutumiwa kuamua hatua ya nodal ya pathological (pN). Pili, kupata seli za saratani kwenye nodi ya limfu huongeza hatari kwamba seli za saratani zitapatikana katika sehemu zingine za mwili katika siku zijazo. Kwa hivyo, daktari wako atatumia maelezo haya anapoamua ikiwa matibabu ya ziada kama vile chemotherapy, tiba ya mionzi, au kinga ya mwili inahitajika.

Inamaanisha nini ikiwa nodi ya limfu inaelezewa kuwa chanya?

Wataalamu wa magonjwa mara nyingi hutumia neno "chanya" kuelezea nodi ya lymph ambayo ina seli za saratani. Kwa mfano, nodi ya limfu ambayo ina seli za saratani inaweza kuitwa "chanya kwa ugonjwa mbaya" au "chanya kwa saratani ya metastatic".

Inamaanisha nini ikiwa nodi ya limfu inaelezewa kuwa hasi?

Wataalamu wa magonjwa mara nyingi hutumia neno "hasi" kuelezea nodi ya lymph ambayo haina seli za saratani. Kwa mfano, nodi ya limfu ambayo haina seli za saratani inaweza kuitwa "hasi kwa ugonjwa mbaya" au "hasi kwa saratani ya metastatic".

Je, hatua ya patholojia (pTNM) ya saratani ya seli ya Hurthle inabainishwa vipi?

Hatua ya patholojia ya saratani ya seli ya Hurthle inatokana na mfumo wa TNM, mfumo unaotambulika kimataifa ulioundwa awali na Kamati ya Pamoja ya Marekani juu ya Saratani. Mfumo huu hutumia habari kuhusu tumor ya msingi (T), tezi (N), na mbali Metastatic ugonjwa (M) kuamua hatua kamili ya patholojia (pTNM). Mwanapatholojia wako atachunguza tishu zilizowasilishwa na kutoa kila sehemu nambari. Kwa ujumla, idadi kubwa ina maana ugonjwa wa juu zaidi na mbaya zaidi udhihirisho.

Hatua ya uvimbe (pT) ya saratani ya seli ya Hurthle inayovamia sana

Hurthle cell carcinoma inayovamia sana hupewa hatua ya uvimbe kati ya 1 na 4 kulingana na ukubwa wa uvimbe na uwepo wa seli za saratani nje ya tezi.

• T1 - Uvimbe ni chini ya au sawa na cm 2 na seli za saratani hazienei zaidi ya tezi ya tezi.
• T2 – Uvimbe ni mkubwa zaidi ya sm 2 lakini chini ya au sawa na sm 4 na seli za saratani hazienei zaidi ya tezi.
• T3 - uvimbe ni zaidi ya 4 cm OR seli za saratani huenea ndani ya misuli nje ya tezi ya tezi.
• T4 - Seli za saratani huenea hadi kwa miundo au viungo nje ya tezi ya tezi ikiwa ni pamoja na trachea, larynx, au esophagus.

Hatua ya nodali (pN) ya saratani ya seli ya Hurthle inayovamia sana

Hurthle cell carcinoma inayoshambulia sana hupewa hatua ya nodi ya 0 au 1 kulingana na uwepo au kutokuwepo kwa seli za saratani katika node ya lymph na eneo la lymph nodes zinazohusika.

• N0 - Hakuna seli za saratani zilizopatikana katika nodi zozote za limfu zilizochunguzwa.
• N1a Seli za saratani zilipatikana katika nodi za lymph moja au zaidi kutoka ngazi ya 6 au 7.
• N1b Seli za saratani zilipatikana katika nodi za lymph moja au zaidi kutoka ngazi ya 1 hadi 5.
• NX - Hakuna nodi za lymph zilizotumwa kwa ugonjwa kwa uchunguzi.

Hatua ya metastatic (pM) ya saratani ya seli ya Hurthle inayovamia sana

Hurthle cell carcinoma inayovamia sana hupewa hatua ya metastatic ya 0 au 1 kulingana na uwepo wa seli za tumor kwenye tovuti ya mbali katika mwili (kwa mfano mapafu). Hatua ya metastatic inaweza kuamua tu ikiwa tishu kutoka kwenye tovuti ya mbali hutumwa kwa uchunguzi wa pathological. Kwa sababu tishu hii haitumiwi mara chache, hatua ya metastatic haiwezi kubainishwa na imeorodheshwa kama MX.