தோலின் பாசல் செல் கார்சினோமா

அலிசன் ஓஸ்மண்ட், MD FRCPC
ஜனவரி 8, 2024

பாசல் செல் கார்சினோமா (பிசிசி) தோல் புற்றுநோயின் மிகவும் பொதுவான வகை. இருந்து தொடங்குகிறது அடித்தள செல்கள் பொதுவாக மேல்தோலின் அடிப்பகுதிக்கு அருகில் காணப்படும், தோலின் மேற்பரப்பில் உள்ள திசுக்களின் மெல்லிய அடுக்கு. பெரும்பாலான கட்டிகள் சூரிய ஒளியில் இருக்கும் தோலில் வயதானவர்களுக்கு ஏற்படுகின்றன.

தோலின் அடித்தள செல் புற்றுநோய்க்கான நோயறிதல் மற்றும் நோயியல் அறிக்கையைப் புரிந்துகொள்ள இந்தக் கட்டுரை உதவும்.

தோலில் பாசல் செல் கார்சினோமா எதனால் ஏற்படுகிறது?

சூரியனில் இருந்து வரும் புற ஊதா கதிர்வீச்சுக்கு நீண்டகாலம் மற்றும் அதிகப்படியான வெளிப்பாடு பாசல் செல் கார்சினோமாவின் பொதுவான காரணமாகும். அவை தொடர்ந்து பிரிவதால், சூரியனில் இருந்து வரும் புற ஊதா கதிர்வீச்சுக்கு நீண்டகால வெளிப்பாட்டால் ஏற்படும் டிஎன்ஏ சேதத்திற்கு அடித்தள செல்கள் அதிக உணர்திறன் கொண்டவை.

பாசல் செல் கார்சினோமாவில் உள்ள செல்கள் உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கும் பரவுமா?

பாசல் செல் கார்சினோமாவில் உள்ள புற்றுநோய் செல்கள் அரிதாகவே உள்ளன உருமாற்றம் (பரவியது) வரை நிணநீர் அல்லது நுரையீரல் போன்ற தொலைதூர இடங்கள்.

இந்த நோயறிதல் எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

பொதுவாக ஒரு சிறிய திசு மாதிரி அகற்றப்பட்ட பிறகு, ஒரு செயல்முறை மூலம் நோய் கண்டறிதல் செய்யப்படுகிறது பயாப்ஸி. ஒரு செயல்முறையின் மூலம் முழு கட்டியையும் அகற்றிய பிறகும் நோயறிதலைச் செய்யலாம் வெட்டியெடுத்தல். பயாப்ஸிக்குப் பிறகு நோயறிதல் செய்யப்பட்டால், மீதமுள்ள கட்டியை அகற்ற இரண்டாவது அறுவை சிகிச்சை முறையை உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைப்பார்.

பாசல் செல் கார்சினோமாவுக்கான உங்கள் நோயியல் அறிக்கை

பாசல் செல் கார்சினோமாவுக்கான உங்கள் நோயியல் அறிக்கையில் காணப்படும் தகவல்கள் உங்கள் மருத்துவ கவனிப்பில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. நோயறிதலுடன் கூடுதலாக, பெரும்பாலான அறிக்கைகள் கட்டியின் தடிமன், பெரினூரல் படையெடுப்பு மற்றும் லிம்போவாஸ்குலர் படையெடுப்பின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை மற்றும் விளிம்புகளின் மதிப்பீடு பற்றிய தகவல்களுடன் துணை வகையையும் உள்ளடக்கும். இந்த கூறுகள் கீழே உள்ள பிரிவுகளில் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

பாசல் செல் கார்சினோமா வகைகள்

புற்றுநோய் செல்கள் எவ்வாறு ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்கின்றன மற்றும் கட்டி வளரும்போது அவை உருவாகும் வடிவங்களின் அடிப்படையில் பாசல் செல் கார்சினோமாவை ஹிஸ்டோலாஜிக் வகைகளாகப் பிரிக்கிறார்கள். நோயியல் நிபுணரால் நுண்ணோக்கியின் கீழ் கட்டியை பரிசோதித்த பின்னரே வகையை தீர்மானிக்க முடியும். ஒரு கட்டியானது ஒன்று அல்லது பல வகையான பாசல் செல் கார்சினோமாவால் உருவாக்கப்படலாம்.

ஊடுருவும் வகை

ஊடுருவல் என்பது அடிப்படை உயிரணு புற்றுநோயின் அதிக ஆபத்துள்ள வகையாகும். இது "ஊடுருவல்" என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் கட்டியானது புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் சிறிய குழுக்களால் ஆனது, அவை தோலின் தோலின் ஒரு பகுதியாக ஆழமாக வளரும். இந்த ஆழமான முறை படையெடுப்பு கட்டியை முழுமையாக அகற்ற அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு கடினமாக உள்ளது. இதன் விளைவாக, இந்த வகை பாசல் செல் கார்சினோமாவின் குறைந்த ஆபத்து வகைகளுடன் ஒப்பிடும்போது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீண்டும் வளரும் வாய்ப்பு அதிகம்.

மைக்ரோனோடுலர் வகை

மைக்ரோனோடுலர் என்பது அடிப்படை உயிரணு புற்றுநோயின் அதிக ஆபத்துள்ள வகை. இந்த வகை புற்றுநோயானது "மைக்ரோனோடுலர்" என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் கட்டியானது முடிச்சுகள் எனப்படும் புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் மிகச் சிறிய ("மைக்ரோ") குழுக்களால் ஆனது. புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் முடிச்சுகள் பொதுவாக தோலின் ஒரு பகுதியான டெர்மிஸ் எனப்படும் ஆழமாக பரவுகின்றன. இந்த ஆழமான முறை படையெடுப்பு கட்டியை முழுமையாக அகற்ற அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு கடினமாக உள்ளது. இதன் விளைவாக, குறைந்த ஆபத்துள்ள அடிப்படை உயிரணு புற்றுநோய்களுடன் ஒப்பிடுகையில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மைக்ரோனோடுலர் வகை மீண்டும் வளரும் வாய்ப்பு அதிகம்.

முடிச்சு வகை

நோடுலர் என்பது பாசல் செல் கார்சினோமாவின் மிகவும் பொதுவான வகை. இந்த வகை புற்றுநோய் "நோடுலர்" என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் கட்டி செல்கள் தோலின் தோலின் ஒரு அடுக்கில் "நோடூல்ஸ்" என்று அழைக்கப்படும் பெரிய குழுக்களை உருவாக்குகின்றன. இது குறைந்த ஆபத்துள்ள வகை பாசல் செல் கார்சினோமாவாகக் கருதப்படுகிறது.

நிறமி வகை

பிக்மென்டட் என்பது அடித்தள செல் புற்றுநோயின் குறைந்த ஆபத்து வகை. இந்த வகை புற்றுநோய் "நிறமி" என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் மெலனின் என்ற நிறமி கட்டி முழுவதும் காணப்படுகிறது. மெலனின் நிறமி தான் கட்டிக்கு கருமை நிறத்தை அளிக்கிறது.

ஸ்க்லரோசிங் வகை

ஸ்க்லரோசிங் (மார்போயிக் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) என்பது பாசல் செல் கார்சினோமாவின் அதிக ஆபத்துள்ள வகையாகும். இந்த வகை புற்றுநோய் "ஸ்க்லரோசிங்" என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் கட்டியானது கொலாஜன் எனப்படும் அடர்த்தியான இணைப்பு திசுக்களால் சூழப்பட்ட புற்றுநோய் செல்களின் மிகச் சிறிய குழுக்களால் ஆனது, இது நோயியல் வல்லுநர்கள் "ஸ்க்லரோடிக்" என்று விவரிக்கிறது. புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் குழுக்கள் பொதுவாக தோலின் ஒரு பகுதியான டெர்மிஸ் எனப்படும் ஆழமாக பரவுகின்றன. இந்த ஆழமான முறை படையெடுப்பு கட்டியை முழுமையாக அகற்ற அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு கடினமாக உள்ளது. இதன் விளைவாக, குறைந்த ஆபத்துள்ள அடிப்படை உயிரணு புற்றுநோய்களுடன் ஒப்பிடுகையில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஸ்க்லரோசிங் வகை மீண்டும் வளரும் வாய்ப்பு அதிகம்.

மேலோட்டமான வகை

மேலோட்டமானது பாசல் செல் கார்சினோமாவின் ஒப்பீட்டளவில் பொதுவான வகையாகும். இந்த வகை புற்றுநோய் "மேலோட்டமானது" என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் பெரும்பாலான கட்டிகள் தோலின் மேற்பரப்புக்கு அருகில் மேல்தோல் மற்றும் தோலழற்சியின் சந்திப்பில் காணப்படுகின்றன. இது குறைந்த ஆபத்துள்ள வகை பாசல் செல் கார்சினோமாவாகக் கருதப்படுகிறது.

கட்டி தடிமன்

தோலின் பாசல் செல் கார்சினோமா தோலின் மேற்பரப்பில் மேல்தோல் எனப்படும் திசுக்களின் மெல்லிய அடுக்கில் தொடங்குகிறது. கட்டியின் தடிமன் என்பது கட்டி செல்கள் மேல்தோலின் மேற்புறத்தில் இருந்து கீழே உள்ள திசுக்களின் அடுக்குகளுக்கு (தோல் மற்றும் தோலடி திசு) எவ்வளவு தூரம் பரவியுள்ளன என்பதை அளவிடும் அளவீடு ஆகும். கட்டியின் தடிமன் ஒத்தது ஆனால் படையெடுப்பின் ஆழத்திலிருந்து வேறுபட்டது, இது கட்டி செல்கள் மேல்தோலின் அடிப்பகுதியில் இருந்து ஆழமான நிலைக்கு எவ்வளவு தூரம் பரவியுள்ளன என்பதை அளவிடும். படையெடுப்பு.

பெரினூரல் படையெடுப்பு

நோயியல் வல்லுநர்கள் "பெரினூரல் படையெடுப்பு" என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்தி, புற்றுநோய் செல்கள் ஒரு நரம்புடன் இணைக்கும் அல்லது படையெடுக்கும் சூழ்நிலையை விவரிக்க பயன்படுத்துகின்றனர். "இன்ட்ராநியூரல் படையெடுப்பு" என்பது நரம்புக்குள் காணப்படும் புற்றுநோய் செல்களைக் குறிக்கும் ஒரு தொடர்புடைய சொல். நீண்ட கம்பிகளைப் போன்ற நரம்புகள், நியூரான்கள் எனப்படும் செல்களின் குழுக்களைக் கொண்டிருக்கின்றன. இந்த நரம்புகள், உடல் முழுவதும் இருக்கும், உடல் மற்றும் மூளை இடையே வெப்பநிலை, அழுத்தம் மற்றும் வலி போன்ற தகவல்களை அனுப்பும். பெரினூரல் படையெடுப்பு முக்கியமானது, ஏனெனில் இது புற்றுநோய் செல்கள் நரம்பு வழியாக அருகிலுள்ள உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் பயணிக்க அனுமதிக்கிறது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கட்டி மீண்டும் வருவதற்கான அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

லிம்போவாஸ்குலர் படையெடுப்பு

புற்றுநோய் செல்கள் இரத்த நாளம் அல்லது நிணநீர் பாதையை ஆக்கிரமிக்கும்போது லிம்போவாஸ்குலர் படையெடுப்பு ஏற்படுகிறது. இரத்த நாளங்கள், உடல் முழுவதும் இரத்தத்தை எடுத்துச் செல்லும் மெல்லிய குழாய்கள், இரத்தத்திற்குப் பதிலாக நிணநீர் எனப்படும் திரவத்தை எடுத்துச் செல்லும் நிணநீர் சேனல்களுடன் வேறுபடுகின்றன. இந்த நிணநீர் சேனல்கள் எனப்படும் சிறிய நோயெதிர்ப்பு உறுப்புகளுடன் இணைகின்றன நிணநீர், உடல் முழுவதும் சிதறியது. லிம்போவாஸ்குலர் படையெடுப்பு முக்கியமானது, ஏனெனில் இது புற்றுநோய் செல்களை நிணநீர் கணுக்கள் அல்லது நுரையீரல் உட்பட மற்ற உடல் பாகங்களுக்கு இரத்தம் அல்லது நிணநீர் நாளங்கள் வழியாக பரப்புகிறது.

விளிம்புகள்

நோயியலில், ஒரு விளிம்பு என்பது கட்டி அறுவை சிகிச்சையின் போது அகற்றப்பட்ட திசுக்களின் விளிம்பைக் குறிக்கிறது. ஒரு நோயியல் அறிக்கையின் விளிம்பு நிலை முக்கியமானது, ஏனெனில் இது முழு கட்டியும் அகற்றப்பட்டதா அல்லது சில பின்தங்கியதா என்பதைக் குறிக்கிறது. இந்த தகவல் மேலும் சிகிச்சையின் தேவையை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

நோயியல் வல்லுநர்கள் பொதுவாக ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறையைப் பின்பற்றி விளிம்புகளை மதிப்பிடுகின்றனர் வெட்டியெடுத்தல் or பிரித்தல், முழு கட்டியையும் அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டது. ஓரங்களுக்குப் பிறகு பொதுவாக மதிப்பீடு செய்யப்படுவதில்லை பயாப்ஸி, இது கட்டியின் ஒரு பகுதியை மட்டும் நீக்குகிறது. அறிவிக்கப்பட்ட விளிம்புகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் அவற்றின் அளவு-கட்டி மற்றும் வெட்டு விளிம்பிற்கு இடையில் எவ்வளவு இயல்பான திசு உள்ளது-திசு வகை மற்றும் கட்டி இருப்பிடத்தின் அடிப்படையில் மாறுபடும்.

திசுவின் வெட்டு விளிம்பில் கட்டி செல்கள் இருக்கிறதா என்று சோதிக்க நோயியல் வல்லுநர்கள் விளிம்புகளை ஆய்வு செய்கின்றனர். கட்டி செல்கள் காணப்படும் ஒரு நேர்மறையான விளிம்பு, சில புற்றுநோய்கள் உடலில் இருக்கக்கூடும் என்று கூறுகிறது. இதற்கு நேர்மாறாக, விளிம்பில் கட்டி செல்கள் இல்லாத எதிர்மறை விளிம்பு, கட்டி முழுமையாக அகற்றப்பட்டதைக் குறிக்கிறது. சில அறிக்கைகள் அனைத்து விளிம்புகளும் எதிர்மறையாக இருந்தாலும், அருகிலுள்ள கட்டி செல்கள் மற்றும் விளிம்புகளுக்கு இடையிலான தூரத்தையும் அளவிடுகின்றன. நுண்ணுயிர் மற்றும் ஊடுருவும் வகை பாசல் செல் கார்சினோமா ஒரு நேர்மறையான விளிம்பின் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது, ஏனெனில் கட்டியின் விளிம்பிற்கும் அருகிலுள்ள சாதாரண திசுக்களுக்கும் இடையே தெளிவான எல்லை இல்லை.

முற்றிலும் அகற்றப்பட்டது

முற்றிலும் அகற்றப்பட்டது என்பது அறுவை சிகிச்சை மூலம் முழு கட்டியும் வெற்றிகரமாக அகற்றப்பட்டது என்பதாகும். நோயியல் வல்லுநர்கள் ஒரு கட்டியை பரிசோதிப்பதன் மூலம் முற்றிலும் அகற்றப்பட்டதா என்பதை தீர்மானிக்கிறார்கள் ஓரங்கள் திசுக்களின் (விளிம்புகள் பற்றிய கூடுதல் தகவலுக்கு மேலே பார்க்கவும்).

முழுமையடையாமல் அகற்றப்பட்டது

முழுமையடையாமல் அகற்றப்பட்டது என்றால், அறுவை சிகிச்சை மூலம் கட்டியின் ஒரு பகுதி மட்டுமே அகற்றப்பட்டது. நோயியல் வல்லுநர்கள் கட்டியின் செல்களைக் காணும்போது கட்டி முழுமையடையாமல் அகற்றப்படுவதாக விவரிக்கின்றனர். விளிம்பு அல்லது திசுக்களின் விளிம்பை வெட்டுங்கள் (விளிம்புகள் பற்றிய கூடுதல் தகவலுக்கு மேலே பார்க்கவும்).

ஒரு சிறிய செயல்முறைக்குப் பிறகு ஒரு கட்டி முழுமையடையாமல் அகற்றப்படுவது இயல்பானது பயாப்ஸி ஏனெனில் இந்த நடைமுறைகள் பொதுவாக முழு கட்டியையும் அகற்றுவதற்கு செய்யப்படுவதில்லை. இருப்பினும், போன்ற பெரிய நடைமுறைகள் வெட்டுக்கள் மற்றும் பிரிவுகள் பொதுவாக முழு கட்டியையும் அகற்றுவதற்காக செய்யப்படுகிறது. கட்டி முழுமையடையாமல் அகற்றப்பட்டால், மீதமுள்ள கட்டியை அகற்ற மற்றொரு செயல்முறையை உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம்.

நோயியல் பற்றி மேலும் அறிக

நோய்க்குறியியல் அட்லஸ்