டிஃப்யூஸ் பெரிய பி செல் லிம்போமா (டிஎல்பிசிஎல்)

பிலிப் பெரார்டி, MD PhD FRCPC
மார்ச் 9, 2023

பரவலான பெரிய பி செல் லிம்போமா என்றால் என்ன?

டிஃப்யூஸ் லார்ஜ் பி செல் லிம்போமா (டிஎல்பிசிஎல்) என்பது ஆக்கிரமிப்பு வகை புற்றுநோயாகும், இது சிறப்பு நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்களில் இருந்து தொடங்குகிறது. B செல்கள். DLBCL மிகவும் பொதுவான வகை லிம்போமா பெரியவர்களை பாதிக்கும் மற்றும் பொதுவாக 65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் எழுகிறது. இந்த வகை புற்றுநோய் ஆண்களுக்கு சற்று அதிகம்.

பரவலான பெரிய பி செல் லிம்போமா பொதுவாக எங்கே காணப்படுகிறது?

ஏனெனில் B செல்கள் பொதுவாக உங்கள் உடல் முழுவதும் காணப்படும், DLBCL உங்கள் உடலில் எங்கு வேண்டுமானாலும் தொடங்கலாம். B செல்கள் என்பது ஒரு வகையான வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் ஆகும், அவை பொதுவாக தொற்றுநோய்களிலிருந்து உங்களைப் பாதுகாப்பதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.

பரவலான பெரிய பி செல் லிம்போமாவின் அறிகுறிகள் என்ன?

DLBCL இன் அறிகுறிகள் உடலில் எங்காவது ஒரு புதிய கட்டி அல்லது நிறை, எடை இழப்பு, சோர்வு அல்லது இரவில் விவரிக்க முடியாத வியர்வை ஆகியவை அடங்கும்.

பரவலான பெரிய பி செல் லிம்போமாவை எவ்வாறு கண்டறிவது?

டி.எல்.பி.சி.எல் நோயறிதல் பொதுவாக உங்கள் மருத்துவர் ஒரு சிறிய திசுக்களை அகற்றிய பிறகு செய்யப்படுகிறது பயாப்ஸி. திசு பின்னர் நுண்ணோக்கியின் கீழ் பரிசோதனைக்காக நோயியல் நிபுணரிடம் அனுப்பப்படுகிறது.

நுண்ணோக்கியின் கீழ் பரவும் பெரிய பி செல் லிம்போமா எப்படி இருக்கும்?

நுண்ணோக்கியின் கீழ் ஆய்வு செய்யும் போது, ​​DLBCL இல் உள்ள புற்றுநோய் செல்கள் இயல்பை விட பெரியதாக இருக்கும் நிணநீர்க்கலங்கள். அந்த கரு உயிரணு பொதுவாக மரபணுப் பொருள்களின் பெரிய கொத்துக்களைக் கொண்டுள்ளது நியூக்ளியோலி. DLBCL இல் உள்ள புற்றுநோய் செல்கள் சாதாரண லிம்போசைட்டுகளை விட மிகவும் வித்தியாசமாக இருப்பதால், நோயியல் வல்லுநர்கள் அதை விவரிக்கிறார்கள் உயர் தர வகை லிம்போமா.

வளர்ச்சி என்ற சொல், நுண்ணோக்கியின் கீழ் ஆய்வு செய்யும் போது புற்றுநோய் செல்கள் ஒன்றாக தொகுக்கப்படும் விதத்தை விவரிக்கிறது. DLBCL பொதுவாக ஒரு பரவலான வளர்ச்சி வடிவத்தைக் காட்டுகிறது. இதன் பொருள் கட்டி செல்கள் ஒப்பீட்டளவில் பெரிய பகுதியில் பரவுகின்றன. கட்டி வளரும் போது, ​​அது சுற்றியுள்ள சாதாரண திசு அல்லது உறுப்பை மாற்றும். கட்டி போதுமானதாக இருந்தால், அருகிலுள்ள உறுப்புகள் சாதாரணமாக செயல்படுவதைத் தடுக்கலாம். சாதாரண திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதம் நீங்கள் அனுபவிக்கும் அறிகுறிகளுக்கு பங்களிக்கிறது.

நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த வேறு என்ன சோதனைகள் செய்யப்படலாம்?

உங்கள் நோயியல் நிபுணர் ஒரு சோதனையை நடத்துவார் இம்யூனோஹிஸ்டோ கெமிஸ்ட்ரி நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த. இம்யூனோஹிஸ்டோ கெமிஸ்ட்ரி என்பது குறிப்பிட்ட உயிரணுக்களால் உருவாக்கப்பட்ட புரதங்களின் வகைகளைப் பற்றி மேலும் அறிய நோயியல் நிபுணர்களை அனுமதிக்கும் ஒரு சோதனை ஆகும். ஒரு புரதத்தை உருவாக்கும் செல்கள் நேர்மறை அல்லது எதிர்வினை என்று அழைக்கப்படுகின்றன. ஒரு புரதத்தை உற்பத்தி செய்யாத செல்கள் எதிர்மறை அல்லது எதிர்வினையற்றவை என்று அழைக்கப்படுகின்றன. நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவும், நுண்ணோக்கியின் கீழ் இதேபோன்ற தோற்றத்தைக் கொண்ட பிற நோய்களை விலக்கவும் டிஎல்பிசிஎல் போன்ற கட்டிகளில் இம்யூனோஹிஸ்டோ கெமிஸ்ட்ரி வழக்கமாக செய்யப்படுகிறது.

டிஃப்யூஸ் பெரிய பி-செல் லிம்போமா பொதுவாக பின்வரும் இம்யூனோஹிஸ்டோ கெமிஸ்ட்ரி முடிவுகளைக் காட்டுகிறது:

• CD20 - நேர்மறை
• PAX5 - நேர்மறை
• BCL2 - நேர்மறை (எப்போதாவது எதிர்மறை)
• BCL6 - நேர்மறை
• CD10 - நேர்மறை அல்லது எதிர்மறை
• MUM1 - நேர்மறை அல்லது எதிர்மறை
• CD23 - எதிர்மறை
• CD3 - எதிர்மறை
• CD5 - எதிர்மறை
• சைக்ளின் டி1 - எதிர்மறை

சிடி10க்கு சாதகமான கட்டிகள் ஜெர்மினல் சென்டர் பி-செல் (ஜிசிபி) வகை எனப்படும். மாறாக, சிடி10க்கு எதிர்மறையாகவும், எம்யூஎம்1க்கு நேர்மறையாகவும் இருக்கும் கட்டிகள் முளை அல்லாத மைய பி-செல் (ஜிசிபி அல்லாத) வகை என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

உருமாற்றம் என்றால் என்ன?

மற்ற குறைவான ஆக்கிரமிப்பு அல்லது குறைந்த தர வகைகள் லிம்போமா காலப்போக்கில் DLBCL ஆக மாறலாம். நோயியல் வல்லுநர்கள் இந்த வகை மாற்றத்தை a என்று அழைக்கிறார்கள் மாற்றம். DLBCL ஆக மாறக்கூடிய குறைந்த தர லிம்போமாக்கள் அடங்கும் ஃபோலிகுலர் லிம்போமா,  சிறிய லிம்போசைடிக் லிம்போமா (SLL), நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியா (சி.எல்.எல்), நோடல் மற்றும் எக்ஸ்ட்ரானோடல் விளிம்பு மண்டல லிம்போமா, மற்றும் லிம்போபிளாஸ்மாசிடிக் லிம்போமா.

இந்த மாற்றம் எப்படி, ஏன் நிகழ்கிறது என்பது இன்னும் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, ஆனால் இது பல்வேறு காரணிகளுடன் தொடர்புடையதாக கருதப்படுகிறது. இந்த காரணிகளில் சில புற்றுநோய் உயிரணுக்களில் மரபணு மாற்றங்களை உள்ளடக்கியது. லிம்போமா செல்கள் விரைவாக வளரவும், உயர்தர நோயாக மாற்றவும் அனுமதிக்கும் நமது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் மாற்றங்கள் இருப்பதாக மற்றவர்கள் நம்புகிறார்கள்.

காரணம் எதுவாக இருந்தாலும், உயர்தர லிம்போமாவாக மாறும் குறைந்த தர லிம்போமா மிகவும் ஆக்ரோஷமாக செயல்படுகிறது. லிம்போமா மாற்றத்தின் போது கருத்தில் கொள்ள பொதுவாக சில வேறுபட்ட சிகிச்சை விருப்பங்கள் உள்ளன. இவை உங்கள் மருத்துவரிடம் விவாதிக்கப்படலாம். உங்கள் சிகிச்சைத் திட்டம் உங்கள் தனிப்பட்ட சூழ்நிலைக்கு ஏற்றதாக இருப்பதை உறுதி செய்வதே குறிக்கோள். உங்கள் சிகிச்சைத் திட்டம் அதே நோயால் உங்களுக்குத் தெரிந்த வேறு ஒருவரை விட சற்று வித்தியாசமாக இருக்கலாம்.