உங்கள் நோயியல் அறிக்கையை எவ்வாறு படிப்பது

ஜேசன் வாசர்மேன் எம்டி பிஎச்டி எஃப்ஆர்சிபிசி மூலம்
நவம்பர் 9

நோய்க்குறியியல் அறிக்கை என்பது பயாப்ஸி, பாப் சோதனை அல்லது அறுவை சிகிச்சை போன்ற மருத்துவ நடைமுறையின் போது உடலில் இருந்து அகற்றப்பட்ட திசுக்கள், செல்கள் அல்லது உடல் திரவங்களின் பரிசோதனையை விவரிக்கும் ஒரு மருத்துவ ஆவணமாகும். இது நிகழ்த்தப்பட்ட எந்த சோதனைகளின் சுருக்கத்தையும் மற்றும் முடிந்தால் ஒரு நோயறிதலையும் வழங்குகிறது (மருத்துவ நோயறிதலில் ஒரு நோய் அல்லது நிலையின் தன்மையை அடையாளம் கண்டு அதை ஒத்த நிலைமைகளிலிருந்து வேறுபடுத்துவது). திசுக்கள், செல்கள் அல்லது உடல் திரவங்களை ஆய்வு செய்வதன் மூலம் நோயைக் கண்டறிவதில் நிபுணத்துவம் பெற்ற மருத்துவ மருத்துவர், நோயியல் நிபுணரால் உங்களுக்காக அறிக்கை உருவாக்கப்பட்டது.

இந்த கட்டுரை பற்றி

இந்த கட்டுரை எழுதியவர் டாக்டர்கள் உங்கள் நோய்க்குறியியல் அறிக்கையைப் படித்து புரிந்து கொள்ள உதவும். இது பெரும்பாலான வகையான நோயியல் அறிக்கைகளில் காணப்படும் பொதுவான பிரிவுகள் மற்றும் ஒவ்வொரு பிரிவிலும் காணப்படும் தகவல்களை விளக்குகிறது. எங்களைத் தொடர்புகொள்ளவும் இந்த கட்டுரை அல்லது உங்கள் நோய்க்குறியியல் அறிக்கை பற்றி ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால்.

நோயியல் அறிக்கையில் என்ன தகவல்கள் காணப்படுகின்றன?

அனைத்து நோயியல் அறிக்கைகளும் வேறுபட்டவை, மேலும் உங்கள் அறிக்கையில் காணப்படும் தகவலின் வகை மற்றும் அளவு ஆகியவை செய்யப்படும் செயல்முறையின் வகையைப் பொறுத்தது. நோயியல் அறிக்கையில் பயன்படுத்தப்படும் வார்த்தைகள் மற்றும் பிரிவுகளின் வரிசை ஆகியவை மருத்துவமனையிலிருந்து மருத்துவமனைக்கு பெரிதும் மாறுபடும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

அனைத்து நோயியல் அறிக்கைகளிலும் பின்வரும் தகவல்கள் இருக்க வேண்டும்:

நோயாளியின் அடையாளம்

உங்கள் தனிப்பட்ட தகவல் அறிக்கையின் மேற்பகுதியில் இருக்க வேண்டும். இந்தத் தகவலில் உங்கள் முழுப் பெயர், பிறந்த தேதி மற்றும் பாலினம் ஆகியவை அடங்கும். சில அறிக்கைகளில் உங்கள் வீட்டு முகவரியும் இருக்கும்.

மருத்துவமனை அல்லது ஆய்வக எண்

இது மருத்துவமனை அல்லது ஆய்வகத்தால் உங்களுக்கு ஒதுக்கப்பட்ட தனிப்பட்ட எண். சில அறிக்கைகள் அரசாங்கத்தால் வழங்கப்பட்ட எண்ணைப் பயன்படுத்தலாம். உங்களின் அனைத்துத் தகவல்களையும் ஒன்றாக வைத்திருக்க இந்த எண் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மருத்துவர் குறிப்பிடுகிறார்

சோதனைக்கு உத்தரவிட்ட மருத்துவரின் பெயர் உங்கள் அறிக்கையில் பட்டியலிடப்பட வேண்டும். இது உங்கள் குடும்ப மருத்துவர், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அல்லது புற்றுநோயியல் நிபுணராக இருக்கலாம். சில சூழ்நிலைகளில், அல்ட்ராசவுண்ட், CT அல்லது MRI வழிகாட்டுதலைப் பயன்படுத்தி செயல்முறை மேற்கொள்ளப்பட்டால், அது கதிரியக்க நிபுணரின் பெயர்.

மருத்துவ வரலாறு

இந்த செயல்முறை ஏன் செய்யப்படுகிறது என்பதற்கான சுருக்கமான விளக்கம். குறிப்பிட்ட மாற்றங்கள் அல்லது நிலைமைகளைக் கண்டறிய நோயியல் நிபுணரிடம் உங்கள் மருத்துவர் கேட்கலாம். உதாரணமாக, பல மாதங்களாக நீங்கள் சாப்பிட்ட பிறகு வயிற்று வலி மற்றும் வீக்கம் ஏற்பட்டால், உங்கள் மருத்துவர் அதைச் செய்ய முடிவு செய்யலாம். பயாப்ஸிகள் உங்கள் வயிறு மற்றும் சிறுகுடலில் இந்த அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய மாற்றங்களைக் கண்டறியவும். இந்த வழக்கில், பயாப்ஸிகளுடன் வழங்கப்பட்ட மருத்துவ வரலாறு "வயிற்று வலி மற்றும் வீக்கம் x மாதங்கள். தயவு செய்து இரைப்பை அழற்சி அல்லது எச்.பைலோரியை மதிப்பிடுங்கள்”. இந்த எடுத்துக்காட்டில், மருத்துவர் நோயியல் நிபுணரிடம் செயல்முறைக்கு வழிவகுத்த அறிகுறிகளைப் பற்றி கூறினார் மற்றும் நோயியல் நிபுணரிடம் ஒரு நிலையைப் பார்க்கச் சொன்னார். இரைப்பை (வீக்கம் வயிற்றின்) மற்றும் ஒரு பாக்டீரியா என்று அழைக்கப்படும் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி இது பொதுவாக வயிற்றை பாதிக்கிறது.

மாதிரி ஆதாரம்

நோயியலில், சொல் மாதிரி நோயியல் நிபுணரால் பரிசோதனைக்காக உடலில் இருந்து அகற்றப்பட்ட அனைத்து வகையான திசுக்கள், செல்கள் மற்றும் திரவங்களை விவரிக்கப் பயன்படுகிறது. மாதிரி ஆதாரம் (அல்லது தளம்) திசு எடுக்கப்பட்ட உடலின் இருப்பிடத்தை விவரிக்க வேண்டும். இந்த பிரிவு நிகழ்த்தப்பட்ட செயல்முறையின் வகையையும் கூறலாம், எடுத்துக்காட்டாக, இது கூறலாம் நுண்ணிய ஊசி ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸி (FNAB), வெட்டியெடுத்தல், அல்லது பிரித்தல். பல திசு மாதிரிகள் எடுக்கப்பட்டால், ஒவ்வொன்றும் தனித்தனியாக பட்டியலிடப்பட வேண்டும்.

நோய் கண்டறிதல்

இது உங்கள் நோயியல் அறிக்கையின் மிக முக்கியமான பகுதியாகும். நோயறிதல் பிரிவு திசு மாதிரியில் காணப்படும் மாற்றங்களுக்கான சுருக்கம் அல்லது விளக்கத்தை வழங்குகிறது. நோயறிதல் என்ற சொல் ஒரு நோயின் தன்மையை தீர்மானிக்கும் மற்றும் பிற நிலைமைகளிலிருந்து வேறுபடுத்தும் செயல்முறையாக வரையறுக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், நோயறிதல் பிரிவு எப்போதும் ஒரு நோயை விவரிக்காது அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட நிலையின் பெயரை வழங்காது. சில சூழ்நிலைகளில், திசு மாதிரி இயல்பானது அல்லது அறிகுறிகளை விளக்கும் மாதிரியில் எந்த மாற்றமும் இல்லை என்று தெரிவிக்க நோயறிதல் பிரிவு பயன்படுத்தப்படுகிறது. மற்ற சூழ்நிலைகளில், கீமோதெரபி, ரேடியேஷன் தெரபி அல்லது பிற மருந்துகள் போன்ற முந்தைய சிகிச்சை தொடர்பான மாற்றங்களைப் புகாரளிக்க நோயறிதல் பிரிவு பயன்படுத்தப்படுகிறது. எப்போதாவது, திசு மாதிரியில் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன, அவை அசாதாரணமானவை ஆனால் ஒரு நோய் அல்லது நிலைக்கு குறிப்பிட்டவை அல்ல. இந்த சூழ்நிலையில், இறுதி நோயறிதலை வழங்காமல் காணப்பட்ட மாற்றங்களை விவரிக்க உங்கள் நோயியல் நிபுணர் நோயறிதல் பிரிவைப் பயன்படுத்தலாம். ஒன்றுக்கு மேற்பட்டதாக இருந்தால் மாதிரி ஆய்வுக்கு சமர்ப்பிக்கப்பட்டது, நோயறிதல் பிரிவு ஆய்வு செய்யப்பட்ட அனைத்து மாதிரிகளையும் பட்டியலிடலாம் மற்றும் ஒவ்வொன்றிற்கும் ஒரு நோயறிதலை வழங்கலாம்.

எங்கள் வருகை நோய் கண்டறிதல் நூலகம் உங்கள் நோயறிதலைப் பற்றி மேலும் அறிய.

உங்கள் நோயியல் அறிக்கையில் காணக்கூடிய பிற தகவல்கள்

மொத்த விளக்கம்

நோயியலில் 'மொத்தம்' என்பது நுண்ணோக்கி இல்லாமல் அல்லது நிர்வாணக் கண்ணால் திசு பார்க்கும் விதத்தைக் குறிக்கிறது. ஒரு திசு மாதிரி ஆய்வகத்தால் பெறப்பட்டால், நுண்ணோக்கியின் கீழ் பரிசோதனைக்காக ஒரு நோயியல் நிபுணரிடம் சில (அல்லது அனைத்து) திசுக்களும் அனுப்பப்படுவதற்கு முன்பு அது மொத்த பரிசோதனைக்கு உட்படுகிறது. திசுவின் மொத்த பரிசோதனையானது நோயறிதல் செயல்முறையின் மிக முக்கியமான பகுதியாகும் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு நோயியல் நிபுணர் திசுவைப் பார்ப்பதன் மூலம் அல்லது மொத்த விளக்கத்தைப் படிப்பதன் மூலம் நோயறிதலைச் செய்யலாம்.

பல மருத்துவமனைகளில், மனித திசுக்களை பரிசோதிப்பதில் பயிற்சி பெற்ற மருத்துவ நிபுணரான நோயியல் நிபுணரின் உதவியாளரால் (PA) திசு மாதிரியின் மொத்த பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. பிஏ அவர்களின் கண்டுபிடிப்புகளை நோயியல் அறிக்கையின் மொத்த விளக்கப் பிரிவில் ஆவணப்படுத்துகிறது.

மொத்த விளக்கத்தில் பெறப்பட்ட திசுக்களின் வகை, திசுக்களின் அளவு (பொதுவாக முப்பரிமாணத்தில் அளவிடப்படுகிறது) மற்றும் திசுவை நோக்குநிலைப்படுத்த உதவுவதற்காக அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் விடப்படும் குறிப்பான்கள் (பொதுவாக தையல் அல்லது மை) போன்ற தகவல்கள் இருக்க வேண்டும். ஒரு போன்ற ஏதேனும் அசாதாரண திசு கட்டி என்பதையும் தெளிவாக விவரிக்க வேண்டும். இந்த விளக்கத்தில் அசாதாரண திசுக்களின் அளவு, நிறம் மற்றும் வடிவம் மற்றும் சுற்றியுள்ள சாதாரண திசுக்களுடன் அதன் தொடர்பு ஆகியவை அடங்கும். அசாதாரண திசு மற்றும் திசுக்களின் வெட்டு விளிம்பிற்கு இடையே உள்ள தூரம் அல்லது விளிம்பு மேலும் அளவிட வேண்டும்.

மொத்த பரிசோதனையின் முடிவில், திசு நுண்ணிய பரிசோதனைக்கு அனுப்பப்படுகிறது. "முழுமையாக" என்பது பெறப்பட்ட அனைத்து திசுக்களும் நுண்ணிய பரிசோதனைக்காக சமர்ப்பிக்கப்பட்டது என்று அர்த்தம். பெரியதற்கு மாதிரிகள், பிரதிநிதி பிரிவுகள் அல்லது திசுக்களின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பகுதிகள் மாதிரி எடுக்கப்பட்டு நுண்ணிய ஆய்வுக்கு அனுப்பப்படுகின்றன. அனைத்து மாதிரி திசுக்களும் பெயரிடப்பட்ட தொகுதிகள் அல்லது கேசட்டுகளில் வைக்கப்படுகின்றன, இது உங்கள் நோயியல் நிபுணருக்கு பின்னர் அவற்றை அடையாளம் காண உதவுகிறது. ஒவ்வொரு தொகுதியும் ஒரு ஸ்லைடாக மாறும், பின்னர் நோயியல் நிபுணரால் நுண்ணோக்கின் கீழ் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. உங்கள் நோயியல் அறிக்கையின் முடிவில் அனைத்து திசு தொகுதிகளும் பட்டியலிடப்பட வேண்டும்.

அறுவைசிகிச்சைக்குள் ஆலோசனை (உறைந்த பிரிவு அல்லது விரைவான பிரிவு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது)

அறுவைசிகிச்சை போன்ற ஒரு மருத்துவ செயல்முறை நடைபெறும் போது, ​​ஒரு நோயியல் நிபுணரால் திசுவை விரைவாக பரிசோதிப்பது ஒரு உள் அறுவை சிகிச்சை ஆகும். அறுவை சிகிச்சையின் போது முடிவெடுப்பதற்கு உதவும் தகவலை உங்கள் மருத்துவருக்கு வழங்குவதே ஒரு அறுவை சிகிச்சைக்கான ஆலோசனையின் நோக்கமாகும். அறுவைசிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட ஆலோசனையின் மற்றொரு பெயர் உறைந்த பிரிவு ஆகும், ஏனெனில் பரிசோதனையில் பெரும்பாலும் திசுக்களின் உறைபனி அடங்கும், இது நுண்ணோக்கியின் கீழ் பரிசோதிக்கப்படுகிறது.

நுண்ணோக்கி பரிசோதனை

நுண்ணோக்கியின் கீழ் உங்கள் திசுக்களை பரிசோதித்தபோது உங்கள் நோயியல் நிபுணர் என்ன பார்த்தார் என்பதன் சுருக்கமே நுண்ணிய விளக்கமாகும். இந்தப் பிரிவின் நோக்கம், எதிர்காலத்தில் உங்கள் அறிக்கையைப் படிக்கக்கூடிய பிற நோயியல் நிபுணர்களுக்கு உங்கள் திசுக்களில் காணப்படும் மாற்றங்களை விளக்குவதாகும். இந்தப் பிரிவில் பொதுவாக நோயியல் நிபுணராக இல்லாத எவருக்கும் பரிச்சயமில்லாத சொற்கள் அடங்கும் (இந்த வார்த்தைகளுக்கான உதவிக்கு, எங்களுடையதைச் சரிபார்க்க பரிந்துரைக்கிறோம் நோயாளிகளுக்கான நோயியல் அகராதி) போன்ற சோதனைகளின் முடிவுகளையும் இந்தப் பிரிவில் சேர்க்கலாம் சிறப்பு கறை மற்றும் இம்யூனோஹிஸ்டோ கெமிஸ்ட்ரி. அனைத்து நோய்க்குறியியல் அறிக்கைகளும் நுண்ணிய விளக்கத்தை உள்ளடக்காது.

கருத்துரைகள்

திசு மாதிரியில் காணப்படும் மாற்றங்களைப் பற்றிய விரிவான விளக்கத்தை வழங்க அல்லது நோயறிதலுக்கு வழிவகுத்த அம்சங்கள் என்ன என்பதை விளக்க இந்தப் பிரிவு பயன்படுத்தப்படலாம். சவாலான நிகழ்வுகளுக்கு, ஏன் ஒரு நோயறிதலை அடைய முடியவில்லை அல்லது ஏன் பல நோய்கள் அல்லது நிலைமைகள் சாத்தியக்கூறுகளாக கருதப்பட வேண்டும் என்பதை விளக்கவும் கருத்துகள் பகுதி பயன்படுத்தப்படலாம். மற்றொன்றைச் செய்வது போன்ற பரிந்துரைகளைச் செய்ய உங்கள் நோயியல் நிபுணர் இந்தப் பகுதியையும் பயன்படுத்தலாம் பயாப்ஸி அல்லது ஒரு பெரிய திசு மாதிரி எடுக்க. கூடுதல் சோதனைகள் உத்தரவிடப்பட்டிருந்தால், அவை இங்கே விவரிக்கப்படும்.

சுருக்கமான அறிக்கை

சினோப்டிக் அறிக்கை என்பது ஒரு சிறப்புப் பிரிவாகும், இது உங்களுக்கு புற்றுநோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால் மட்டுமே உங்கள் நோயியல் அறிக்கையில் சேர்க்கப்படும். சினோப்டிக் அறிக்கையானது உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் சிகிச்சையைத் திட்டமிட வேண்டிய தகவல்களின் சுருக்கத்தை வழங்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், உங்கள் உடலில் இருந்து பெரும்பாலான அல்லது அனைத்து கட்டிகளும் அகற்றப்பட்ட பின்னரே உங்கள் நோயியல் அறிக்கையில் ஒரு சினோப்டிக் அறிக்கைப் பிரிவு சேர்க்கப்படும். அந்த காரணத்திற்காக, ஒரு சுருக்கமான அறிக்கைப் பிரிவு பொதுவாக சிறிய நடைமுறைகளுக்கான அறிக்கைகளில் சேர்க்கப்படுவதில்லை பயாப்ஸிகள்.

சினோப்டிக் அறிக்கைப் பிரிவில் பொதுவாக பின்வரும் வகையான தகவல்கள் இருக்கும்:

• திசு மாதிரியில் காணப்படும் புற்றுநோயின் பெயர் மற்றும் வகை.
• கட்டியின் இடம்.
• கட்டியின் அளவு.
• கட்டி தர.
• என்ற மதிப்பீடு ஓரங்கள்.
• இன் தேர்வு நிணநீர் ஐந்து மெட்டாஸ்டேடிக் நோய்.
• நோயின் நோயியல் நிலை (pTNM).
• எதன் முடிவுகள் இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் அல்லது நிகழ்த்தப்பட்டிருக்கக்கூடிய மூலக்கூறு ஆய்வுகள்.

பிற்சேர்க்கை

உங்கள் அறிக்கையை நிறைவுசெய்து, உங்கள் நோயியல் நிபுணரால் உங்களுக்கும் உங்கள் சுகாதாரப் பாதுகாப்புக் குழுவில் உள்ள மற்ற மருத்துவர்களுக்கும் அனுப்பிய பிறகு, உங்கள் அறிக்கையில் சேர்க்கப்பட்ட கூடுதல் தகவல்களும் சேர்க்கை பிரிவில் அடங்கும். போன்ற நிகழ்த்தப்பட்ட கூடுதல் சோதனைகளின் முடிவுகளைச் சேர்க்க இந்தப் பிரிவு பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது இம்யூனோஹிஸ்டோ கெமிஸ்ட்ரி, சிட்டு கலப்பினத்தில் ஒளிரும் (ஃபிஷ்), அல்லது அடுத்த தலைமுறை வரிசைமுறை (NGS). உங்கள் வழக்கின் உள் அல்லது வெளிப்புற ஆலோசனை அல்லது மதிப்பாய்வு முடிவுகளும் இந்தப் பிரிவில் சேர்க்கப்படலாம். அசல் நோயறிதலை ஆதரிக்கும் கூடுதல் தகவலை விவரிக்க மட்டுமே ஒரு சேர்க்கை பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். நோயறிதலின் மாற்றத்தில் விளையும் புதிய தகவல் ஒரு என அழைக்கப்படும் திருத்தத்தை.

எனது நோயியல் அறிக்கையின் மிக முக்கியமான பகுதி எது?

நோயறிதல் பிரிவு உங்கள் நோயியல் அறிக்கையின் மிக முக்கியமான பகுதியாகும், ஏனெனில் அதில் உங்கள் திசு மாதிரியில் காணப்படும் மாற்றங்களின் விளக்கம் அல்லது சுருக்கம் உள்ளது. நோயறிதல் பிரிவு ஒரு நோய் அல்லது நிலை கண்டறியப்பட்டதா அல்லது திசு மாதிரி இயல்பானதா என்பதைக் கூறும். உங்கள் அறிக்கையின் நோயறிதல் பிரிவில் காணப்படும் தகவலைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். உங்கள் நோயறிதலைப் புரிந்துகொள்வதற்கான உதவிக்கு, எங்களுடையதைப் பார்க்கவும் நோய் கண்டறிதல் நூலகம்.

எனது நோய்க்குறியியல் அறிக்கையில் பிழை இருந்தால் நான் என்ன செய்ய வேண்டும்?

உங்கள் நோய்க்குறியியல் அறிக்கையில் பிழையைக் கண்டால், எடுத்துக்காட்டாக, உங்கள் பெயர் தவறாக எழுதப்பட்டிருந்தால் அல்லது வழங்கப்பட்ட மருத்துவ வரலாறு தவறாக இருந்தால், அறிக்கையை சரிசெய்ய உங்கள் மருத்துவரை நீங்கள் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். மாற்றாக, அறிக்கையை வழங்கிய நோயியல் நிபுணரை நீங்கள் தொடர்பு கொள்ளலாம்.

பிற பயனுள்ள ஆதாரங்கள்

அமெரிக்க புற்றுநோய் சங்கம்

கனடிய புற்றுநோய் சங்கம்