รายงานพยาธิวิทยาของคุณ: คำตอบสำหรับคำถามที่พบบ่อย

โดย Jason Wasserman MD PhD FRCPC
สิงหาคม 15, 2022


บทความนี้จัดทำโดยแพทย์เพื่อให้คำตอบสำหรับคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับรายงานทางพยาธิวิทยา สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับรายงานพยาธิวิทยาของคุณ ค้นหา การวินิจฉัยของคุณ หรือเรียกดูของเรา พจนานุกรมพยาธิวิทยา. ติดต่อเรา หากมีคำถามที่คุณต้องการดูคำตอบในหน้านี้

รายงานพยาธิวิทยาคืออะไร?

รายงานพยาธิวิทยาเป็นเอกสารทางการแพทย์ที่อธิบายการตรวจเนื้อเยื่อโดยนักพยาธิวิทยา นักพยาธิวิทยาเป็นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่ทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ท่านอื่นในทีมดูแลสุขภาพของคุณ

ฉันขอสำเนารายงานพยาธิวิทยาของฉันได้ไหม

ได้ คุณสามารถขอสำเนารายงานพยาธิวิทยาของคุณได้ โรงพยาบาลส่วนใหญ่ในขณะนี้ให้ผู้ป่วยเข้าถึงรายงานพยาธิวิทยาและเวชระเบียนอื่น ๆ ผ่านทางพอร์ทัลผู้ป่วยออนไลน์ หากโรงพยาบาลหรือห้องปฏิบัติการที่จัดทำรายงานพยาธิวิทยาของคุณไม่มีพอร์ทัลผู้ป่วยออนไลน์ คุณสามารถขอสำเนารายงานของคุณจากโรงพยาบาล ห้องปฏิบัติการ หรือแพทย์ของคุณได้ตลอดเวลา

มีรายงานทางพยาธิวิทยาประเภทต่างๆ หรือไม่?

ใช่ มีรายงานพยาธิวิทยามากกว่าหนึ่งประเภท และประเภทของรายงานพยาธิวิทยาที่จัดเตรียมขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้อเยื่อที่ส่งไปตรวจและวิธีที่เนื้อเยื่อถูกนำออก ประเภทรายงานพยาธิวิทยาทั่วไป ได้แก่ พยาธิวิทยาของการผ่าตัด โลหิตวิทยา พยาธิวิทยาทางระบบประสาท พยาธิวิทยาทางเซลล์ พยาธิวิทยาจากการชันสูตรพลิกศพ และพยาธิวิทยาทางนิติวิทยาศาสตร์ อา รายงานพยาธิสภาพการผ่าตัด ใช้สำหรับเนื้อเยื่อส่วนใหญ่รวมทั้งขนาดเล็ก ขริบใหญ่ขึ้น การตัดตอน และ การผ่าตัดและการตรวจอวัยวะทั้งหมด รายงานโลหิตวิทยาใช้เพื่ออธิบายการตรวจเลือด ไขกระดูกและ ต่อมน้ำเหลือง. รายงานเกี่ยวกับระบบประสาทใช้เพื่ออธิบายการตรวจเนื้อเยื่อจากระบบประสาท รวมทั้งสมองและไขสันหลัง ในโรงพยาบาลหลายแห่ง รายงานเกี่ยวกับระบบประสาทยังใช้เพื่ออธิบายการตรวจตัวอย่างกล้ามเนื้อ รายงาน cytopathology ใช้เพื่ออธิบายการตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กมากที่เอาออกในระหว่างการสำลักเข็มละเอียดหรือ ตรวจ Pap smear. สุดท้าย รายงานการชันสูตรพลิกศพและนิติเวชใช้เพื่ออธิบายการตรวจชันสูตรพลิกศพของศพหลังจากที่บุคคลเสียชีวิต การจัดเตรียมการชันสูตรพลิกศพหรือรายงานทางนิติเวชนั้นขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางการแพทย์และทางกฎหมายที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิต

ข้อมูลใดบ้างที่รวมอยู่ในรายงานพยาธิวิทยา?

รายงานพยาธิวิทยาทั้งหมดรวมถึงส่วนข้อมูลผู้ป่วย ตัวอย่าง แหล่งที่มา ประวัติทางคลินิก และ การวินิจฉัยโรค. รายงานพยาธิสภาพของการผ่าตัด (ที่อธิบายการตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดใหญ่ เช่น ขริบ, การตัดตอนและ การผ่าตัด) โดยทั่วไปจะรวมถึงส่วนสำหรับ จิ๋ว และ ขั้นต้น คำอธิบายและ แสดงความคิดเห็น โดยนักพยาธิวิทยา รายงานโรคมะเร็งอาจรวมถึงส่วนที่เรียกว่า รายงานสรุป ซึ่งรวมถึงข้อมูลสำคัญ เช่น ชนิดของมะเร็ง ขนาดของเนื้องอก ขอบ สถานะและระยะพยาธิวิทยา รายงานบางฉบับจะรวมถึงส่วนที่เรียกว่าการให้คำปรึกษาระหว่างการผ่าตัดหรือ ส่วนแช่แข็ง หากนักพยาธิวิทยาตรวจเนื้อเยื่อในขณะที่ทำการผ่าตัด

ใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะได้ผลทางพยาธิวิทยา?

อาจต้องใช้เวลาตั้งแต่ 1 วันไปจนถึงหลายสัปดาห์กว่าจะทราบผลพยาธิวิทยา และระยะเวลาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ประเภทของเนื้อเยื่อ ขนาดของตัวอย่างเนื้อเยื่อ และความจำเป็นในการทดสอบเพิ่มเติม ก่อนที่นักพยาธิวิทยาจะตรวจเนื้อเยื่อประเภทใดก็ได้ อันดับแรกต้องวางบนสไลด์แก้วและย้อมสีเพื่อให้มองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ สำหรับตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็ก เช่น เนื้อเยื่อที่นำออกด้วยการสำลักหรือ ตรวจชิ้นเนื้อ ขั้นตอนสามารถทำได้ภายใน 1 ถึง 2 วัน สำหรับเนื้อเยื่อที่ใหญ่ขึ้น การมองเห็นหรือ การสอบขั้นต้น จะต้องทำการเลือกบริเวณเนื้อเยื่อเพื่อตรวจดูอย่างละเอียดยิ่งขึ้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์ก่อน ขั้นตอนนี้อาจใช้เวลาเพิ่มเติม 3 ถึง 4 วัน เมื่อนักพยาธิวิทยาได้รับแผ่นกระจกแล้ว การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์จะเสร็จสิ้นภายใน 1 วัน อย่างไรก็ตาม นักพยาธิวิทยามักจะสั่งการตรวจเพิ่มเติม เช่น อิมมูโนวิทยา และ คราบพิเศษ ซึ่งต้องตรวจสอบก่อนแล้วคดีจะสมบูรณ์ การทดสอบเพิ่มเติมเหล่านี้อาจใช้เวลา 1 ถึง 5 วันจึงจะเสร็จสมบูรณ์

รายงานการตรวจชิ้นเนื้อปกติคืออะไร?

นักพยาธิวิทยาใช้คำศัพท์ที่หลากหลายเพื่อบอกว่าตัวอย่างเนื้อเยื่อเป็นเรื่องปกติ คำเหล่านี้รวมถึง 'ไม่มีความผิดปกติทางพยาธิวิทยาที่มีนัยสำคัญ', 'ไม่มีความผิดปกติในการวินิจฉัย', 'ไม่ปกติ', 'ไม่มีความผิดปกติด้วยกล้องจุลทรรศน์' และ 'ปกติ'

รายงานการตรวจชิ้นเนื้อเชิงลบหมายความว่าอย่างไร

นักพยาธิวิทยาใช้คำว่า 'เชิงลบ' เพื่อหมายความว่ามีบางอย่าง ไม่ เห็นในตัวอย่างเนื้อเยื่อ ตัวอย่างเช่น ตรวจชิ้นเนื้อ รายงานที่ระบุว่า 'เชิงลบสำหรับความร้ายกาจ' หมายความว่าไม่พบเซลล์มะเร็งหลังจากตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์ นักพยาธิวิทยายังใช้คำว่า เชิงลบ เพื่ออธิบายลักษณะทางพยาธิวิทยาต่างๆ ที่หลากหลาย รวมทั้ง อัตรากำไรขั้นต้น, การบุกรุกของต่อมน้ำเหลืองและ การบุกรุกของฝีเย็บ. ตรงกันข้ามกับเชิงลบคือ 'บวก' ซึ่งหมายถึงบางสิ่งบางอย่าง คือ เห็นในตัวอย่างเนื้อเยื่อ

อ่อนโยนหมายถึงปกติหรือไม่?

อ่อนโยน บางครั้งอาจหมายถึงปกติแต่ไม่เสมอไป นักพยาธิวิทยามักใช้คำว่าอ่อนโยนเพื่อบอกว่าบางสิ่งไม่ใช่มะเร็ง อย่างไรก็ตาม หลายสิ่งหลายอย่างที่ไม่ใช่มะเร็งก็ยังไม่ปกติ ตัวอย่างเช่น สารที่ไม่เป็นมะเร็ง เนื้องอก ไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่ก็ยังเป็นการเติบโตของเซลล์ที่ผิดปกติ ที่สำคัญ ในบางพื้นที่ของร่างกาย เช่น สมอง แม้แต่เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงก็สามารถก่อให้เกิดอันตรายได้ในขณะที่เติบโตและทำลายเนื้อเยื่อรอบข้าง

รายงานพยาธิวิทยาสามารถผิดพลาดได้หรือไม่?

แม้ว่าจะพบได้ยาก แต่รายงานทางพยาธิวิทยาเช่นเดียวกับการทดสอบทางการแพทย์ประเภทอื่นๆ อาจผิดพลาดได้ อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาพบว่าอัตราความผิดพลาดทางพยาธิวิทยาต่ำมาก (น้อยกว่า 2%) ดังนั้นรายงานส่วนใหญ่จะถูกต้อง

dysplasia หมายถึงมะเร็งหรือไม่?

No. Dysplasia ไม่ได้หมายถึงมะเร็ง Dysplasia เป็นคำที่นักพยาธิวิทยาใช้อธิบายกลุ่มเซลล์ที่แสดงรูปแบบการสุกที่ผิดปกติ แม้ว่า dysplasia ไม่ได้หมายถึงมะเร็ง แต่ในหลายส่วนของร่างกายถือว่าเป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็งเพราะสามารถนำไปสู่การพัฒนาของมะเร็งเมื่อเวลาผ่านไป นักพยาธิวิทยามักแบ่ง dysplasia ออกเป็นสองประเภท ได้แก่ เกรดต่ำและเกรดสูงโดยเกรดสูงมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งมากขึ้น

cytologic atypia หมายถึงมะเร็งหรือไม่?

เลขที่ เซลล์วิทยา atypia ไม่ได้หมายถึงมะเร็ง Cytologic atypia เป็นคำที่นักพยาธิวิทยาใช้เพื่ออธิบายเซลล์ที่ดูผิดปกติเมื่อตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ Cytologic atypia สามารถพบได้ในมะเร็ง เนื้องอก และภาวะอื่นๆ ที่ไม่ใช่มะเร็ง เช่น การติดเชื้อ แผลอักเสบหรือหลังการฉายรังสี นักพยาธิวิทยาใช้ข้อมูล เช่น ประวัติการรักษาของผู้ป่วยและผลการทดสอบเพิ่มเติม เพื่อหาสาเหตุของความผิดปกติของเซลล์

Atypia หมายถึงมะเร็งหรือไม่?

No. Atypia ไม่ได้หมายถึงมะเร็ง Atypia เป็นคำที่นักพยาธิวิทยาใช้อธิบายเซลล์ที่ดูผิดปกติเมื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ Atypia สามารถพบได้ในมะเร็ง เนื้องอก และภาวะอื่นๆ ที่ไม่ใช่มะเร็ง เช่น การติดเชื้อ แผลอักเสบหรือหลังการฉายรังสี นักพยาธิวิทยาใช้ข้อมูลเช่นประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและผลการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของ atypia

เซลล์ผิดปกติสามารถเป็นพิษเป็นภัยได้หรือไม่?

ใช่. ผิดปรกติ เซลล์สามารถ อ่อนโยน (ไม่เป็นมะเร็ง). Atypical เป็นคำที่นักพยาธิวิทยาใช้อธิบายเซลล์ที่ดูผิดปกติเมื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ เซลล์ผิดปกติสามารถเห็นได้ในมะเร็ง เนื้องอก และภาวะอื่นๆ ที่ไม่ใช่มะเร็ง เช่น การติดเชื้อ แผลอักเสบหรือหลังการฉายรังสี

Atypia เหมือนกับ dysplasia หรือไม่?

No. Atypia ไม่เหมือนกับ dysplasia Atypia เป็นคำที่นักพยาธิวิทยาใช้อธิบายเซลล์ใดๆ ที่ดูผิดปกติเมื่อตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ ในทางตรงกันข้าม, dysplasia ใช้เพื่ออธิบายกลุ่มเซลล์ที่แสดงรูปแบบการสุกที่ผิดปกติ ในขณะที่พื้นที่ของ dysplasia มักจะแสดง atypia แต่ atypia ทั้งหมดไม่เกี่ยวข้องกับ dysplasia นอกจากนี้ในหลายส่วนของร่างกาย dysplasia ถือเป็นภาวะก่อนวัยอันควรเพราะสามารถนำไปสู่การพัฒนาของมะเร็งเมื่อเวลาผ่านไป ในทางตรงกันข้าม ความผิดปกติสามารถตรวจพบได้ว่าเป็นมะเร็ง เนื้องอก และในสภาวะที่ไม่เป็นมะเร็งต่างๆ

metaplasia เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งหรือไม่?

metaplasia ไม่ใช่มะเร็งชนิดหนึ่ง แต่ metaplasia บางประเภทสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งได้เมื่อเวลาผ่านไป ตัวอย่างเช่น, หลอดอาหารของ Barrett มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการพัฒนามะเร็งหลอดอาหารชนิดหนึ่งที่เรียกว่า มะเร็งของต่อม.

มะเร็งทั้งหมดเป็นมะเร็งหรือไม่?

No. โรคมะเร็ง เป็นมะเร็งชนิดหนึ่ง แต่ไม่ใช่มะเร็งทุกชนิดที่เป็นมะเร็ง มะเร็งชนิดอื่นๆ ได้แก่ โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, เนื้องอกและ ซาร์โคมา.

มาร์จิ้นที่เป็นบวกหมายถึงอะไร?

ในเชิงบวก ขอบ หมายความว่าเซลล์เนื้องอกถูกมองเห็นที่ขอบตัดของตัวอย่างเนื้อเยื่อ ระยะขอบที่เป็นบวกมีความสำคัญเนื่องจากแสดงให้เห็นว่าเซลล์เนื้องอกอาจถูกทิ้งไว้ในร่างกายของคุณในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเอา เนื้องอก.

มาร์จิ้นติดลบหมายความว่าอย่างไร

เชิงลบ ขอบ หมายความว่าไม่พบเซลล์เนื้องอกที่ขอบตัดของตัวอย่างเนื้อเยื่อ ระยะขอบติดลบมีความสำคัญเนื่องจากหมายความว่าไม่มีเซลล์เนื้องอกเหลืออยู่ในบริเวณนั้นของร่างกายคุณเมื่อทำขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเอาออก เนื้องอก.

นักพยาธิวิทยาเป็นแพทย์หรือไม่?

ใช่. นักพยาธิวิทยาเป็นแพทย์ที่มีการฝึกอบรมเฉพาะทางเพิ่มเติมในด้านพยาธิวิทยา ประเภทของนักพยาธิวิทยา ได้แก่ นักพยาธิวิทยาทางกายวิภาค นักโลหิตวิทยา นักประสาทวิทยา และนักนิติเวช เพื่อที่จะเป็นนักพยาธิวิทยาบุคคลต้องสำเร็จการศึกษาในโรงเรียนแพทย์ตามด้วยการฝึกอบรมผู้อยู่อาศัย นักพยาธิวิทยาส่วนใหญ่ยังได้รับการฝึกอบรมการคบหาเพิ่มเติมอีก 1 ถึง 2 ปีหลังการอยู่อาศัย

A+ A A-