ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

โดย Jason Wasserman MD PhD FRCPC
กรกฎาคม 4, 2023


ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังคืออะไร?

ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังเป็นเวลานานหรือยาวนาน แผลอักเสบ ของถุงน้ำดี เป็นอาการทั่วไปที่พบได้บ่อยในหญิงสาววัยหนุ่มสาวและวัยกลางคน

สาเหตุของถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังคืออะไร?

ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังมักเกิดจากนิ่วในถุงน้ำดี ซึ่งเป็นท่อที่เชื่อมถุงน้ำดีกับลำไส้เล็ก

อาการของโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังคืออะไร?

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังจะมีอาการปวดท้องหลังรับประทานอาหาร

หน้าที่ของถุงน้ำดีคืออะไร?

ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะรูปลูกแพร์ขนาดเล็กที่อยู่ใต้ตับบริเวณด้านขวาบนของช่องท้อง เป็นส่วนหนึ่งของระบบย่อยอาหาร หน้าที่หลักของถุงน้ำดีคือการเก็บและรวบรวมน้ำดี ซึ่งเป็นของเหลวสีเขียวแกมเหลืองที่ตับผลิตขึ้น

น้ำดีประกอบด้วยเกลือ คอเลสเตอรอล บิลิรูบิน (ของเสียที่เกิดจากการสลายตัวของเม็ดเลือดแดง) และสารอื่นๆ ตับผลิตน้ำดีอย่างต่อเนื่อง แต่ถุงน้ำดีจะกักเก็บและขับน้ำดีออกมาเพื่อตอบสนองต่อสัญญาณจากระบบย่อยอาหาร โดยเฉพาะเมื่อบริโภคอาหารที่มีไขมัน น้ำดีช่วยในการสลายและอิมัลชันของไขมัน ทำให้ย่อยและดูดซึมได้ง่ายขึ้น เกลือน้ำดียังช่วยในการดูดซึมวิตามินที่ละลายในไขมัน

cholelithiasis หมายถึงอะไร?

นักพยาธิวิทยาใช้คำว่า cholelithiasis เพื่ออธิบายนิ่วซึ่งเป็นกลุ่มของวัสดุชีวภาพที่แข็งและมีรูปร่างคล้ายหินที่สะสมอยู่ในถุงน้ำดี นิ่วส่วนใหญ่ทำจากคอเลสเตอรอลที่มาจากตับ นิ่วในถุงน้ำดียังประกอบด้วยบิลิรูบินซึ่งก่อตัวขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงแตกตัวหรือแคลเซียมจากแร่ธาตุ นิ่วในถุงน้ำดีอาจทำให้เกิดถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังได้โดยการอุดถุงน้ำดีและป้องกันไม่ให้ถุงน้ำดีหดตัวตามปกติ หรือโดยการปิดกั้นท่อที่เชื่อมต่อถุงน้ำดีกับลำไส้เล็ก

ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง
ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง ภาพนี้แสดงถุงน้ำดีที่เปิดอยู่ซึ่งมีนิ่วอยู่ข้างใน

การวินิจฉัยถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังเป็นอย่างไร?

ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังได้รับการวินิจฉัยหลังจากถุงน้ำดีถูกเอาออกในขั้นตอนที่เรียกว่าการตัดถุงน้ำดี ขั้นตอนการผ่าตัดนี้มักจะทำหลังจากการถ่ายภาพ เช่น อัลตราซาวนด์หรือการสแกน CT ของถุงน้ำดี ซึ่งแสดงให้เห็นลักษณะที่สอดคล้องกับถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังมีลักษณะอย่างไรภายใต้กล้องจุลทรรศน์?

เมื่อตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ ถุงน้ำดีของบุคคลที่มีถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง แสดงว่ามีระยะเวลานานหรือ อักเสบเรื้อรัง. โดยเฉพาะความหลากหลายของ เซลล์อักเสบรวมทั้ง นิวโทรฟิ, เซลล์เม็ดเลือดขาว, เซลล์พลาสมาและ ฮิสทิโอไซต์มักจะเห็นใน เยื่อเมือก ที่ด้านในของถุงน้ำดี คอเลสเตอรอลมักพบในเซลล์ที่อยู่ในถุงน้ำดี นักพยาธิวิทยาอธิบายการเปลี่ยนแปลงนี้เป็นคอเลสเตอรอล

ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง
ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง ลักษณะทางกล้องจุลทรรศน์ของถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

ด้วยถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง ผนังของกล้ามเนื้อของถุงน้ำดีมักจะหนากว่าปกติมาก นักพยาธิวิทยาอธิบายการเปลี่ยนแปลงนี้ว่า ยั่วยวน. Hypertrophy เกิดขึ้นเนื่องจากถุงน้ำดีถูกบังคับให้ทำงานหนักขึ้นเพื่อให้น้ำดีผ่านนิ่วในถุงน้ำดี ในบางกรณี เยื่อบุผิว บนพื้นผิวด้านในของถุงน้ำดีถูกผลักลึกเข้าไปในผนังกล้ามเนื้อ นักพยาธิวิทยาอธิบายพื้นที่เหล่านี้เป็นไซนัส Rokitansky-Aschoff

ในที่สุด อะดีโนไมโอมา บางครั้งเห็นในถุงน้ำดีในบุคคลที่มีถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง Adenomyomas (เรียกอีกอย่างว่า adenomatous hyperplasia) คือกลุ่มของเซลล์ที่ไม่เป็นมะเร็ง เชื่อมต่อเข้าด้วยกันและก่อตัวเป็นโครงสร้างกลมที่เรียกว่า ต่อมและล้อมรอบด้วยกลุ่มเซลล์กล้ามเนื้อ พวกมันถูกพบในผนังของถุงน้ำดี

บทความที่เกี่ยวข้อง

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

A+ A A-