Ductal carcinoma in situ (DCIS) ของเต้านม

โดย Jason Wasserman MD PhD FRCPC
November 16, 2023


Ductal carcinoma in situ (DCIS) เป็นมะเร็งเต้านมชนิดไม่ลุกลาม เนื้องอกเริ่มต้นจากผู้เชี่ยวชาญ เซลล์เยื่อบุผิว ใน ต่อม และ ท่อ ของเต้านม DCIS เรียกว่า non-invasive เพราะหลังจากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อย่างรอบคอบแล้ว เซลล์มะเร็งจะพบเฉพาะด้านในของท่อและต่อมต่างๆ หากไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยที่มี DCIS จะมีความเสี่ยงสูงในการเกิดโรคร้ายแรงที่เรียกว่า มะเร็งท่อนำไข่รุกราน.

มะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิดเป็นมะเร็งเต้านมประเภทหนึ่งหรือไม่?

ใช่. DCIS คือ ก ไม่รุกราน ประเภทของมะเร็งเต้านม เรียกว่าไม่รุกรานเนื่องจากเซลล์เนื้องอกไม่ได้แพร่กระจายเกินท่อและต่อมไปยังเนื้อเยื่อเต้านมโดยรอบ

มะเร็งท่อนำไข่ในแหล่งกำเนิดวินิจฉัยได้อย่างไร?

การวินิจฉัย DCIS มักจะเกิดขึ้นหลังจากนำตัวอย่างเนื้อเยื่อเต้านมขนาดเล็กออกในขั้นตอนที่เรียกว่าเข็มแกน ตรวจชิ้นเนื้อ. จากนั้นตรวจชิ้นเนื้อด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยนักพยาธิวิทยา ภายหลังอาจทำการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกทั้งหมดออกซึ่งถูกส่งไปยังนักพยาธิวิทยาเพื่อทำการตรวจ ขั้นตอนอาจเรียกว่า 'lumpectomy' หรือ 'mastectomy' ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณของเนื้อเยื่อเต้านมที่เอาออก​

พยาธิวิทยาของคุณจะตรวจเนื้อเยื่อใต้กล้องจุลทรรศน์อย่างละเอียดเพื่อดูว่าเซลล์เนื้องอกอยู่ที่ใดภายในเต้านม เพื่อวินิจฉัยโรค DCIS เซลล์เนื้องอกทั้งหมดจะต้องอยู่ภายในท่อ นี่เป็นสิ่งสำคัญเพราะหากพบเซลล์เนื้องอกอยู่นอกท่อ การวินิจฉัยจะเปลี่ยนไป มะเร็งท่อนำไข่รุกราน.

เกรดนิวเคลียร์หมายถึงอะไร และเหตุใดจึงสำคัญ

นักพยาธิวิทยาแบ่ง DCIS ออกเป็นสามระดับหรือเกรด – เกรด 1 (ต่ำ), เกรด 2 (ระดับกลาง) และเกรด 3 (สูง) นักพยาธิวิทยากำหนดเกรดสำหรับ DCIS โดยดูที่ส่วนของเซลล์ที่เรียกว่า ส่วนกลาง และเปรียบเทียบกับเซลล์ปกติที่พบในเต้านม นักพยาธิวิทยายังมองหาจำนวน ตัวเลขไมโทติค (เซลล์เนื้องอกจะแบ่งตัวเพื่อสร้างเซลล์เนื้องอกใหม่)

  • มะเร็งท่อน้ำนมในแหล่งกำเนิด เกรด 1 เกรดต่ำ – เนื้องอกเหล่านี้มีระดับนิวเคลียสต่ำและมีจำนวนไมโทติคค่อนข้างน้อย
  • มะเร็งท่อน้ำนมในแหล่งกำเนิด ระดับ 2 ระดับกลาง – เนื้องอกเหล่านี้มีระดับนิวเคลียสระดับกลางและมีจำนวนไมโทติคจำนวนเล็กน้อย
  • มะเร็งท่อน้ำนมในแหล่งกำเนิด เกรด 3 เกรดสูง – เนื้องอกเหล่านี้มีระดับนิวเคลียสสูง และพบตัวเลขไมโทซิสได้ทั่วเนื้องอก

เกรดนิวเคลียร์มีความสำคัญเนื่องจากมะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิดระดับ 3 (เกรดสูง) สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการพัฒนามะเร็งที่แพร่กระจายเมื่อเปรียบเทียบกับมะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิดระดับ 1 (เกรดต่ำ)

โรค Comedonecrosis หมายถึงอะไรและเหตุใดจึงสำคัญ?

Comedonerosis เป็นคำที่อธิบายถึงเซลล์เนื้องอกที่ตายแล้วในใจกลางของท่อ มีแนวโน้มที่จะพบในมะเร็งท่อนำไข่ระดับ 3 (ระดับสูง) ในแหล่งกำเนิด นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งท่อนำไข่ที่ลุกลามเมื่อเปรียบเทียบกับมะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิดที่ไม่มี comedonecrosis

estrogen receptor (ER) และ progesterone receptor (PR) คืออะไร และเหตุใดจึงมีความสำคัญ​​

ตัวรับเอสโตรเจน (ER) และ ตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน (PR) เป็นโปรตีนที่สร้างจากเซลล์เต้านมปกติซึ่งช่วยให้เซลล์ตอบสนองต่อฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน เซลล์เนื้องอกใน DCIS ยังสามารถสร้าง ER และ PR ซึ่งช่วยให้เซลล์เนื้องอกเติบโตเพื่อตอบสนองต่อฮอร์โมนเหล่านี้

นักพยาธิวิทยาของคุณอาจทำการทดสอบที่เรียกว่า อิมมูโนวิทยา เพื่อดูว่าเซลล์เนื้องอกสร้าง ER หรือ PR เนื้องอกที่สร้าง ER หรือ PR ได้รับการอธิบายว่าเป็นฮอร์โมนบวก เนื้องอกที่ไม่สร้าง ER หรือ PR เรียกว่าเป็นฮอร์โมนลบ

สถานะ ER และ PR ของเนื้องอกมีความสำคัญเนื่องจากเนื้องอกที่ทำให้ ER หรือ PR ได้รับการรักษาด้วยยาที่กำหนดเป้าหมายการทำงานของโปรตีนเหล่านี้ หลังจากตรวจสอบรายงานพยาธิสภาพของคุณแล้ว แพทย์จะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

มะเร็งท่อน้ำนมในระยะใด?

เนื่องจากมะเร็งท่อนำไข่ในแหล่งกำเนิดเป็นรูปแบบที่ไม่แพร่กระจายของมะเร็ง และมักจะได้รับระยะ pTis ของเนื้องอกทางพยาธิวิทยา

มาร์จิ้นคืออะไรและทำไมมาร์จิ้นจึงสำคัญ?

A ขอบ คือเนื้อเยื่อใดๆ ที่ศัลยแพทย์ตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกจากร่างกายของคุณ เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ ศัลยแพทย์จะพยายามตัดเนื้อเยื่อด้านนอกของเนื้องอกเพื่อลดความเสี่ยงที่เซลล์มะเร็งจะถูกทิ้งไว้หลังจากเอาเนื้องอกออกแล้ว

นักพยาธิวิทยาของคุณจะตรวจสอบระยะขอบทั้งหมดในตัวอย่างเนื้อเยื่อของคุณอย่างรอบคอบเพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งอยู่ใกล้กับขอบของเนื้อเยื่อที่ถูกตัดมากเพียงใด ระยะขอบจะอธิบายไว้ในรายงานของคุณหลังจากลบเนื้องอกทั้งหมดแล้วเท่านั้น

ขอบที่เป็นลบหมายความว่าไม่มีเซลล์มะเร็งที่ขอบของเนื้อเยื่อที่ถูกตัด หากระยะขอบทั้งหมดเป็นลบ รายงานพยาธิวิทยาส่วนใหญ่จะระบุว่าเซลล์มะเร็งที่ใกล้ที่สุดอยู่ที่ระยะขอบเท่าใด ระยะทางมักจะอธิบายเป็นมิลลิเมตร ระยะขอบถือเป็นบวกเมื่อมีเซลล์มะเร็งที่ขอบของเนื้อเยื่อที่ถูกตัด อัตรากำไรขั้นต้นที่เป็นบวกสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นที่เนื้องอกจะกลับมา (เกิดขึ้นอีก) ในบริเวณเดียวกันหลังการรักษา

ระยะขอบของเนื้องอก

เกี่ยวกับบทความนี้

บทความนี้เขียนโดยแพทย์เพื่อช่วยให้คุณอ่านและทำความเข้าใจรายงานพยาธิวิทยาของคุณ สอบถามเพิ่มเติม หากคุณมีคำถามใด ๆ เกี่ยวกับบทความนี้หรือรายงานพยาธิวิทยาของคุณ อ่าน บทความนี้ สำหรับข้อมูลเบื้องต้นทั่วไปเกี่ยวกับส่วนต่างๆ ของรายงานพยาธิวิทยาทั่วไป

แหล่งข้อมูลที่เป็นประโยชน์อื่น ๆ

Atlas ของพยาธิวิทยา
A+ A A-