โดย Jason Wasserman MD PhD FRCPC
November 16, 2023
Ductal carcinoma in situ (DCIS) เป็นมะเร็งเต้านมชนิดไม่ลุกลาม เนื้องอกเริ่มต้นจากผู้เชี่ยวชาญ เซลล์เยื่อบุผิว ใน ต่อม และ ท่อ ของเต้านม DCIS เรียกว่า non-invasive เพราะหลังจากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อย่างรอบคอบแล้ว เซลล์มะเร็งจะพบเฉพาะด้านในของท่อและต่อมต่างๆ หากไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยที่มี DCIS จะมีความเสี่ยงสูงในการเกิดโรคร้ายแรงที่เรียกว่า มะเร็งท่อนำไข่รุกราน.
ใช่. DCIS คือ ก ไม่รุกราน ประเภทของมะเร็งเต้านม เรียกว่าไม่รุกรานเนื่องจากเซลล์เนื้องอกไม่ได้แพร่กระจายเกินท่อและต่อมไปยังเนื้อเยื่อเต้านมโดยรอบ
การวินิจฉัย DCIS มักจะเกิดขึ้นหลังจากนำตัวอย่างเนื้อเยื่อเต้านมขนาดเล็กออกในขั้นตอนที่เรียกว่าเข็มแกน ตรวจชิ้นเนื้อ. จากนั้นตรวจชิ้นเนื้อด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยนักพยาธิวิทยา ภายหลังอาจทำการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกทั้งหมดออกซึ่งถูกส่งไปยังนักพยาธิวิทยาเพื่อทำการตรวจ ขั้นตอนอาจเรียกว่า 'lumpectomy' หรือ 'mastectomy' ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณของเนื้อเยื่อเต้านมที่เอาออก
พยาธิวิทยาของคุณจะตรวจเนื้อเยื่อใต้กล้องจุลทรรศน์อย่างละเอียดเพื่อดูว่าเซลล์เนื้องอกอยู่ที่ใดภายในเต้านม เพื่อวินิจฉัยโรค DCIS เซลล์เนื้องอกทั้งหมดจะต้องอยู่ภายในท่อ นี่เป็นสิ่งสำคัญเพราะหากพบเซลล์เนื้องอกอยู่นอกท่อ การวินิจฉัยจะเปลี่ยนไป มะเร็งท่อนำไข่รุกราน.
นักพยาธิวิทยาแบ่ง DCIS ออกเป็นสามระดับหรือเกรด – เกรด 1 (ต่ำ), เกรด 2 (ระดับกลาง) และเกรด 3 (สูง) นักพยาธิวิทยากำหนดเกรดสำหรับ DCIS โดยดูที่ส่วนของเซลล์ที่เรียกว่า ส่วนกลาง และเปรียบเทียบกับเซลล์ปกติที่พบในเต้านม นักพยาธิวิทยายังมองหาจำนวน ตัวเลขไมโทติค (เซลล์เนื้องอกจะแบ่งตัวเพื่อสร้างเซลล์เนื้องอกใหม่)
เกรดนิวเคลียร์มีความสำคัญเนื่องจากมะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิดระดับ 3 (เกรดสูง) สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการพัฒนามะเร็งที่แพร่กระจายเมื่อเปรียบเทียบกับมะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิดระดับ 1 (เกรดต่ำ)
Comedonerosis เป็นคำที่อธิบายถึงเซลล์เนื้องอกที่ตายแล้วในใจกลางของท่อ มีแนวโน้มที่จะพบในมะเร็งท่อนำไข่ระดับ 3 (ระดับสูง) ในแหล่งกำเนิด นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งท่อนำไข่ที่ลุกลามเมื่อเปรียบเทียบกับมะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิดที่ไม่มี comedonecrosis
ตัวรับเอสโตรเจน (ER) และ ตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน (PR) เป็นโปรตีนที่สร้างจากเซลล์เต้านมปกติซึ่งช่วยให้เซลล์ตอบสนองต่อฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน เซลล์เนื้องอกใน DCIS ยังสามารถสร้าง ER และ PR ซึ่งช่วยให้เซลล์เนื้องอกเติบโตเพื่อตอบสนองต่อฮอร์โมนเหล่านี้
นักพยาธิวิทยาของคุณอาจทำการทดสอบที่เรียกว่า อิมมูโนวิทยา เพื่อดูว่าเซลล์เนื้องอกสร้าง ER หรือ PR เนื้องอกที่สร้าง ER หรือ PR ได้รับการอธิบายว่าเป็นฮอร์โมนบวก เนื้องอกที่ไม่สร้าง ER หรือ PR เรียกว่าเป็นฮอร์โมนลบ
สถานะ ER และ PR ของเนื้องอกมีความสำคัญเนื่องจากเนื้องอกที่ทำให้ ER หรือ PR ได้รับการรักษาด้วยยาที่กำหนดเป้าหมายการทำงานของโปรตีนเหล่านี้ หลังจากตรวจสอบรายงานพยาธิสภาพของคุณแล้ว แพทย์จะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ
เนื่องจากมะเร็งท่อนำไข่ในแหล่งกำเนิดเป็นรูปแบบที่ไม่แพร่กระจายของมะเร็ง และมักจะได้รับระยะ pTis ของเนื้องอกทางพยาธิวิทยา
A ขอบ คือเนื้อเยื่อใดๆ ที่ศัลยแพทย์ตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกจากร่างกายของคุณ เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ ศัลยแพทย์จะพยายามตัดเนื้อเยื่อด้านนอกของเนื้องอกเพื่อลดความเสี่ยงที่เซลล์มะเร็งจะถูกทิ้งไว้หลังจากเอาเนื้องอกออกแล้ว
นักพยาธิวิทยาของคุณจะตรวจสอบระยะขอบทั้งหมดในตัวอย่างเนื้อเยื่อของคุณอย่างรอบคอบเพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งอยู่ใกล้กับขอบของเนื้อเยื่อที่ถูกตัดมากเพียงใด ระยะขอบจะอธิบายไว้ในรายงานของคุณหลังจากลบเนื้องอกทั้งหมดแล้วเท่านั้น
ขอบที่เป็นลบหมายความว่าไม่มีเซลล์มะเร็งที่ขอบของเนื้อเยื่อที่ถูกตัด หากระยะขอบทั้งหมดเป็นลบ รายงานพยาธิวิทยาส่วนใหญ่จะระบุว่าเซลล์มะเร็งที่ใกล้ที่สุดอยู่ที่ระยะขอบเท่าใด ระยะทางมักจะอธิบายเป็นมิลลิเมตร ระยะขอบถือเป็นบวกเมื่อมีเซลล์มะเร็งที่ขอบของเนื้อเยื่อที่ถูกตัด อัตรากำไรขั้นต้นที่เป็นบวกสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นที่เนื้องอกจะกลับมา (เกิดขึ้นอีก) ในบริเวณเดียวกันหลังการรักษา
บทความนี้เขียนโดยแพทย์เพื่อช่วยให้คุณอ่านและทำความเข้าใจรายงานพยาธิวิทยาของคุณ สอบถามเพิ่มเติม หากคุณมีคำถามใด ๆ เกี่ยวกับบทความนี้หรือรายงานพยาธิวิทยาของคุณ อ่าน บทความนี้ สำหรับข้อมูลเบื้องต้นทั่วไปเกี่ยวกับส่วนต่างๆ ของรายงานพยาธิวิทยาทั่วไป