รายงานทางพยาธิวิทยาของคุณสำหรับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (ALL)

โดย Jason Wasserman MD PhD FRCPC และ Aleksandra Paliga MD FRCPC
สิงหาคม 18, 2025

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน (ALL) เป็นมะเร็งเม็ดเลือดชนิดหนึ่งที่เริ่มต้นในไขกระดูก ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อคล้ายฟองน้ำภายในกระดูกที่ทำหน้าที่สร้างเซลล์เม็ดเลือด ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด ALL ไขกระดูกจะผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่เจริญเต็มที่จำนวนมาก เรียกว่า ต่อมน้ำเหลือง หรือเซลล์เม็ดเลือดขาว เซลล์ที่ผิดปกติเหล่านี้เติบโตอย่างรวดเร็วและเบียดเบียนเซลล์เม็ดเลือดปกติ ซึ่งทำให้ไขกระดูกไม่สามารถสร้างเซลล์เม็ดเลือดที่แข็งแรงเพียงพอได้ เซลล์เม็ดเลือดแดง, เซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด

แม้ว่า ALL มักได้รับการวินิจฉัยในเด็ก แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่เช่นกัน เมื่อมะเร็งชนิดเดียวกันเกิดขึ้นนอกไขกระดูกและเลือด เรียกว่า มะเร็งต่อมน้ำเหลืองลิมโฟบลาสติก.

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันมีกี่ประเภท?

ALL จะถูกจำแนกตามชนิดของเม็ดเลือดขาวที่เรียกว่า ลิมโฟไซต์ได้รับผลกระทบ

ALL มีอยู่ 2 ประเภทหลักๆ คือ

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันชนิดเซลล์บี (B-ALL): ประเภทนี้เริ่มต้นตั้งแต่ยังไม่โตเต็มที่ เซลล์เม็ดเลือดขาว Bเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่ปกติช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อโดยการสร้างแอนติบอดี B-ALL เป็นชนิด ALL ที่พบบ่อยที่สุด โดยเฉพาะในเด็ก เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับรายงานพยาธิวิทยาของคุณสำหรับ B-ALL.

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันชนิดเซลล์ที (T-ALL): ประเภทนี้เริ่มต้นตั้งแต่ยังไม่โตเต็มที่ ทีลิมโฟไซต์เม็ดเลือดขาวที่ปกติช่วยควบคุมการตอบสนองของภูมิคุ้มกันและต่อสู้กับไวรัส T-ALL พบได้น้อยกว่า B-ALL และมักพบบ่อยในเด็กโต วัยรุ่น และผู้ใหญ่ตอนต้น เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับรายงานพยาธิวิทยาของคุณสำหรับ T-ALL.

ใครเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันชนิดลิมโฟบลาสติก?

โรคอัลไซเมอร์สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ แต่ส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยในเด็กอายุระหว่าง 2 ถึง 5 ปี ส่วนผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ก็มีระดับความรุนแรงที่น้อยกว่า โดยรวมแล้ว โรคนี้พบในเพศชายมากกว่าเพศหญิงเล็กน้อย กลุ่มคนบางกลุ่ม เช่น ผู้ที่มีเชื้อสายฮิสแปนิกและผิวขาว มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคอัลไซเมอร์

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันมีอาการอย่างไร?

อาการของโรค ALL ส่วนใหญ่เกิดจากไขกระดูกไม่สามารถสร้างเซลล์เม็ดเลือดปกติได้เพียงพอ สาเหตุนี้เกิดจากเซลล์ลิมโฟบลาสต์ที่ผิดปกติครอบครองพื้นที่ส่วนใหญ่ในไขกระดูก

อาการทั่วไปของ ALL ได้แก่:

• อาการอ่อนเพลียและอ่อนแรงอันเกิดจากเม็ดเลือดแดงต่ำ (โรคโลหิตจาง)

• อาการไข้บ่อยและการติดเชื้อที่เกิดจากระดับเม็ดเลือดขาวที่ต่อสู้กับการติดเชื้อต่ำ (เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำ)

• มีอาการช้ำหรือเลือดออกง่ายเนื่องจากจำนวนเกล็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia)

• อาการปวดกระดูกและข้อเนื่องจากการสะสมของเซลล์ผิดปกติภายในกระดูก

• ต่อมน้ำเหลือง ตับ หรือม้ามบวม เกิดจากการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว

• น้ำหนักลดหรือเบื่ออาหารโดยไม่ทราบสาเหตุ

เนื่องจากอาการเหล่านี้อาจเกิดได้จากภาวะอื่นด้วย จึงจำเป็นต้องทำการตรวจเลือดและการตรวจไขกระดูกเพื่อวินิจฉัยโรค

อะไรทำให้เกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟบลาสติกเฉียบพลัน?

สาเหตุที่แน่ชัดของ ALL ยังคงไม่ชัดเจน แต่ปัจจัยหลายประการอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้ได้:

• เงื่อนไขทางพันธุกรรม: ภาวะทางพันธุกรรมบางอย่าง เช่น ดาวน์ซินโดรม มีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงต่อโรค ALL ที่สูงขึ้น

• การสัมผัสกับสิ่งแวดล้อม: การรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีก่อนหน้านี้ และอาจได้รับสารเคมีบางชนิด อาจเพิ่มความเสี่ยงได้

• การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมแบบสุ่ม: ในหลายกรณี ALL เกิดขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงแบบสุ่มใน DNA ของเซลล์ไขกระดูก การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่ได้ถ่ายทอดทางพันธุกรรม แต่เกิดขึ้นโดยบังเอิญ

การวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร?

การวินิจฉัยโรค ALL สามารถทำได้หลังจากตรวจเลือดและตัวอย่างไขกระดูกเท่านั้น โดยทั่วไปการตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ (CBC) จะเป็นการตรวจครั้งแรก การตรวจนี้จะวัดจำนวนเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือดในเลือด ในผู้ป่วยโรค ALL จำนวนเม็ดเลือดขาวอาจสูงมากหรือต่ำมาก และเซลล์ที่ยังไม่เจริญเต็มที่เรียกว่า ต่อมน้ำเหลือง อาจพบเห็นการหมุนเวียนอยู่ในเลือด

เนื่องจากบางครั้งบลาสต์ในเลือดอาจมีลักษณะคล้ายกับเซลล์ปกติที่ยังไม่เจริญเต็มที่ จึงมักจำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ในขั้นตอนนี้ จะมีการเอาไขกระดูกจำนวนเล็กน้อยออก ซึ่งส่วนใหญ่มักจะมาจากกระดูกสะโพก และนำไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยพยาธิแพทย์ ในผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ (ALL) ไขกระดูกจะแสดงจำนวนบลาสต์ที่สูงผิดปกติ ซึ่งเบียดเบียนเซลล์เม็ดเลือดปกติที่กำลังพัฒนา

มักทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อจำแนกมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้ดีขึ้น การย้อมสีพิเศษและ อิมมูโนวิทยา (การทดสอบที่ใช้แอนติบอดีเพื่อค้นหาโปรตีนเฉพาะบนเซลล์ระเบิด) สามารถระบุได้ว่าเซลล์ระเบิดนั้นมีต้นกำเนิดจากเซลล์ B หรือเซลล์ T โฟลว์ไซโตเมทรีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่วิเคราะห์เซลล์ในขณะที่ผ่านลำแสงเลเซอร์ ให้ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับเครื่องหมายบนพื้นผิวของระเบิด การทดสอบระดับโมเลกุล อาจดำเนินการเพื่อระบุยีนเฉพาะได้ การกลายพันธุ์ หรือการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซม ซึ่งมีความสำคัญต่อแนวทางการรักษาและคาดการณ์การพยากรณ์โรค

คำถามที่ต้องถามแพทย์ของคุณ

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน คุณอาจพบว่าการถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับคำถามต่อไปนี้เป็นประโยชน์:

• ฉันเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิดใด (เซลล์ B หรือเซลล์ T)

• มีการตรวจอะไรเพื่อยืนยันการวินิจฉัย และแสดงให้เห็นอะไรบ้าง?

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวได้แพร่กระจายออกไปนอกไขกระดูกหรือในเลือดแล้วหรือยัง?

• ฉันควรได้รับการรักษาแบบใด และมีผลข้างเคียงอะไรบ้าง?

• การตอบสนองต่อการรักษาของฉันจะได้รับการติดตามอย่างไรในช่วงเวลาต่างๆ?

• ปัจจัยใดบ้างที่ส่งผลต่อการพยากรณ์ (แนวโน้ม) ในกรณีของฉัน?

• มีการทดลองทางคลินิกหรือการรักษาใหม่ๆ ใด ๆ ที่ฉันควรพิจารณาหรือไม่