มะเร็งต่อมลูกหมากในแหล่งกำเนิดของปากมดลูก

โดย Emily Goebel, MD FRCPC
September 25, 2023


adenocarcinoma in situ ของปากมดลูกคืออะไร?

มะเร็งของต่อมในแหล่งกำเนิด (AIS) เป็นโรคระยะก่อนเป็นมะเร็งในปากมดลูก โรคเริ่มจาก ต่อม ในส่วนของ คอ เรียกว่า endocervix หากไม่ได้รับการรักษา AIS จะกลายเป็นมะเร็งปากมดลูกชนิดหนึ่งที่เรียกว่า มะเร็งต่อมไร้ท่อ.

ปากมดลูกปกติ

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในแหล่งกำเนิดเป็นมะเร็งปากมดลูกชนิดหนึ่งหรือไม่?

ไม่ AIS ไม่ใช่มะเร็งปากมดลูกชนิดหนึ่ง อย่างไรก็ตาม เป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็งที่เมื่อเวลาผ่านไปจะกลายเป็นมะเร็งปากมดลูกชนิดหนึ่งที่เรียกว่า มะเร็งต่อมไร้ท่อ.

ความแตกต่างระหว่างมะเร็งต่อมไร้ท่อในแหล่งกำเนิดและมะเร็งต่อมไร้ท่อคืออะไร?

AIS เป็นภาวะที่ไม่รุกรานซึ่งหมายความว่าเซลล์ที่ผิดปกติจะพบได้ในเนื้อเยื่อชั้นบาง ๆ ที่เรียกว่าเยื่อบุผิวบนผิวปากมดลูกเท่านั้น ในทางตรงกันข้าม ใน มะเร็งต่อมไร้ท่อ, เซลล์เนื้องอกได้แพร่กระจายไปไกลกว่า เยื่อบุผิว เข้าไปในชั้นของเนื้อเยื่อที่เรียกว่า สโตรมา.

สาเหตุของมะเร็งต่อมไร้ท่อในปากมดลูกเกิดจากอะไร?

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ AIS ในปากมดลูกคือการติดเชื้อโดย papillomavirus มนุษย์ (HPV). HPV เป็นไวรัสติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่ติดเซลล์ในปากมดลูก เมื่อติดเชื้อแล้ว เซลล์จะได้รับการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมหลายชุดที่อาจนำไปสู่การพัฒนาของเอไอเอส เงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกิดจาก HPV ในปากมดลูก ได้แก่ มะเร็งต่อมไร้ท่อ, แผลในเยื่อบุผิวชนิด squamous intraepithelial ระดับต่ำ (LSIL), รอยโรคในเยื่อบุผิวชนิดสความัสคุณภาพสูง (HSIL)และ มะเร็งเซลล์สความัส (SCC).

นักพยาธิวิทยาทำการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากในแหล่งกำเนิดในปากมดลูกได้อย่างไร?

การวินิจฉัยโรคเอไอเอสมักเกิดขึ้นหลังจากนำเซลล์บางส่วนออกจากปากมดลูกในระหว่างขั้นตอนที่เรียกว่า a ตรวจ Pap test. การวินิจฉัยสามารถทำได้หลังจากลบตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดใหญ่ใน a ตรวจชิ้นเนื้อ or การตัดตอน.​ เนื้อเยื่อจะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยนักพยาธิวิทยา

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในปากมดลูก
ภาพนี้แสดงตัวอย่างมะเร็งของต่อมในแหล่งกำเนิดที่ปากมดลูกซึ่งดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ต่อมซีกขวาประกอบด้วยเซลล์มะเร็ง ในขณะที่ซีกซ้ายของต่อมประกอบด้วยเซลล์ต่อมปกติ

p16 คืออะไรและเหตุใดจึงสำคัญ

เซลล์ที่ติดเชื้อ . ชนิดที่มีความเสี่ยงสูง papillomavirus มนุษย์ (HPV) ผลิตโปรตีนจำนวนมากที่เรียกว่า p16. นักพยาธิวิทยาของคุณอาจทำการทดสอบที่เรียกว่า อิมมูโนวิทยา เพื่อค้นหา p16 ภายในเซลล์ที่ผิดปกติ การทดสอบนี้จะยืนยันการวินิจฉัยของ AIS และแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจดูเหมือน AIS ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เกือบทุกกรณีของ AIS เป็นบวกหรือตอบสนองต่อ p16 ซึ่งหมายความว่านักพยาธิวิทยาของคุณเห็นโปรตีน p16 ในเซลล์มะเร็ง

Margin คืออะไร?

A ขอบ คือเนื้อเยื่อใดๆ ที่ศัลยแพทย์ต้องตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกจากร่างกาย หากคุณเข้ารับการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกทั้งหมดออกจากร่างกาย นักพยาธิวิทยาจะตรวจสอบระยะขอบอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีเซลล์มะเร็งอยู่ที่ขอบตัดของเนื้อเยื่อ ระยะขอบถือเป็นบวกเมื่อเห็น AIS ที่ขอบของเนื้อเยื่อที่ตัด การหา AIS ที่ขอบจะเพิ่มความเสี่ยงที่เนื้องอกจะกลับมาเติบโตในตำแหน่งนั้น

ขอบ

จำนวนและประเภทของระยะขอบที่อธิบายไว้ในรายงานของคุณจะขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอนการดำเนินการเพื่อเอาเนื้องอกออกจากร่างกายของคุณ Pap smears และตัวอย่างเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ ไม่มีระยะขอบ

ระยะขอบโดยทั่วไปรวมถึง:

  • Endocervical margin – นี่คือจุดที่ปากมดลูกมาบรรจบกับด้านในของมดลูก
  • ขอบนอกมดลูก – นี่คือส่วนล่างของปากมดลูก ใกล้กับช่องคลอดมากที่สุด
  • Stromal margin – นี่คือเนื้อเยื่อภายในผนังปากมดลูก
A+ A A-