โดย Jason Wasserman MD PhD FRCPC และ Zuzanna Gorski MD
January 5, 2024
Keratinizing squamous dysplasia ของกล่องเสียงเป็นโรคที่เกิดจากมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านในของกล่องเสียง กล่องเสียง. ภาวะนี้ถือเป็นโรคที่เกิดจากมะเร็งเนื่องจากเมื่อเวลาผ่านไปอาจกลายเป็นมะเร็งกล่องเสียงชนิดหนึ่งที่เรียกว่า มะเร็งเซลล์ squamous. นักพยาธิวิทยาแบ่ง keratinizing squamous dysplasia ออกเป็นสามระดับ ได้แก่ ระดับเล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง และความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งจะสูงที่สุดเมื่อมี dysplasia squamous รุนแรง
กล่องเสียงเป็นโครงสร้างที่บริเวณคอส่วนบนเหนือหลอดลม หน้าที่ของมันรวมถึงการปกป้องทางเดินหายใจและการผลิตเสียง แบ่งออกเป็นสามส่วน: สายเสียงเหนือ สายเสียง และสายเสียงย่อย สายสายเสียงซึ่งรวมถึงสายเสียงเป็นสถานที่ที่พบได้บ่อยที่สุดสำหรับการเกิด keratinizing squamous dysplasia อย่างไรก็ตาม เมื่อเนื้องอกโตขึ้น เนื้องอกก็สามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของกล่องเสียงได้ สิ่งนี้เรียกว่าส่วนขยายข้ามสายเสียง
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเกิด keratinizing squamous dysplasia ในกล่องเสียงคือการสูบบุหรี่ สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป การกดภูมิคุ้มกัน และการฉายรังสีที่คอก่อน
อาการของ Keratinizing squamous dysplasia ของกล่องเสียง ได้แก่ ปัญหาการหายใจ เสียงแหบหรือเสียงเปลี่ยนไป และการกลืนลำบาก
ใน keratinizing squamous dysplasia ผิดปกติ เซลล์สความัส เริ่มเข้ามาแทนที่เซลล์สความัสปกติที่แข็งแรงใน เยื่อบุผิวคือเนื้อเยื่อบางๆ ที่ปกคลุมผิวด้านในของกล่องเสียง เมื่อตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ เซลล์สความัสที่ผิดปกติมักจะมีขนาดใหญ่กว่าและ ไฮเปอร์โครมาติก (เข้มกว่า) มากกว่าเซลล์สความัสที่แข็งแรงปกติ แทนที่จะแสดงรูปแบบการเติบโตและการสุกอย่างเป็นระเบียบ เยื่อบุที่เกี่ยวข้องกลับดูไม่เป็นระเบียบ และเซลล์สความัสที่ผิดปกติจะผ่านกระบวนการที่เรียกว่า เคราติน ซึ่งทำให้ดูเป็นสีชมพูสดใส Keratinization เป็นกระบวนการปกติในผิวหนัง แต่เป็นความผิดปกติในกล่องเสียง
Keratinizing squamous dysplasia ในกล่องเสียงถือเป็นมะเร็งระยะลุกลามและ ไม่รุกราน โรคเนื่องจากเซลล์ที่ผิดปกติถูกจำกัดอยู่ในเยื่อบุผิว ในทางตรงกันข้าม, มะเร็งเซลล์ squamous ถือเป็นโรคที่ลุกลามและเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งเนื่องจากเซลล์สความัสที่ผิดปกติได้แพร่กระจายเข้าสู่เซลล์ที่อยู่เบื้องล่าง สโตรมา.
Keratinizing squamous dysplasia ในกล่องเสียงแบ่งออกเป็นสามระดับ: เล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง เกรดมีความสำคัญมากเนื่องจากเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงในการพัฒนาที่รุกราน มะเร็งเซลล์ squamous ในอนาคต. dysplasia keratinizing squamous แบบอ่อนมีความเสี่ยงต่ำที่จะเปลี่ยนเป็นมะเร็งและมักปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา keratinizing squamous dysplasia ในระดับปานกลางและรุนแรงมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นมากในการลุกลามของโรคมะเร็ง และผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มักจะได้รับการรักษาเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่เป็นโรคออก
นักพยาธิวิทยาจะกำหนดระดับโดยการเปรียบเทียบความผิดปกติ เซลล์สความัส สู่เซลล์สความัสปกติและมีสุขภาพดีในกล่องเสียง เกรดสามารถกำหนดได้หลังจากตรวจเนื้อเยื่อใต้กล้องจุลทรรศน์โดยนักพยาธิวิทยาเท่านั้น
ใน dysplasia squamous keratinizing เล็กน้อยผิดปกติ เซลล์สความัส มีรูปร่างและสีคล้ายคลึงกับเซลล์สความัสปกติและมีสุขภาพดีในเยื่อบุผิวที่ไม่เกี่ยวข้อง หุ่นจำลอง (การแบ่งเซลล์) มักจะยังพบเห็นได้เฉพาะที่ด้านล่างของ เยื่อบุผิว และการสุกแก่โดยรวมของเยื่อบุผิวจะยังคงอยู่
ในระดับปานกลาง keratinizing squamous dysplasia ผิดปกติ เซลล์สความัส มีขนาดใหญ่กว่าและ ไฮเปอร์โครมาติก (เข้มกว่า) มากกว่าเซลล์สความัสปกติที่มีสุขภาพดี การสุกแก่ของ เยื่อบุผิว มีความไม่เป็นระเบียบและมีระดับที่มากขึ้น เคราติน. หุ่นจำลอง (การแบ่งเซลล์) อาจเห็นสูงขึ้นไปในเยื่อบุผิว
ใน keratinizing squamous dysplasia ที่รุนแรงซึ่งผิดปกติ เซลล์สความัส มีขนาดใหญ่กว่าและ ไฮเปอร์โครมาติก (เข้มกว่า) มากกว่าเซลล์สความัสปกติที่มีสุขภาพดี ที่ เยื่อบุผิว มีการเจริญเต็มที่น้อยมาก และเซลล์ดูไม่เป็นระเบียบอย่างมาก เซลล์สความัสที่ผิดปกติมักปรากฏเป็นสีชมพูสดใสอันเป็นผลมาจาก เคราติน และอาจเห็นชั้นเคราตินหนา ๆ ปรากฏบนพื้นผิวของเนื้อเยื่อ หุ่นจำลอง (การแบ่งเซลล์) มักพบเห็นได้ในทุกระดับของเยื่อบุผิว
ในพยาธิวิทยา ระยะขอบหมายถึงขอบของเนื้อเยื่อที่ถูกเอาออกระหว่างการผ่าตัดเนื้องอก สถานะระยะขอบในรายงานพยาธิวิทยามีความสำคัญ เนื่องจากเป็นการบ่งชี้ว่าเนื้องอกทั้งหมดถูกกำจัดออกไปหรือบางส่วนถูกทิ้งไว้ข้างหลังหรือไม่ ข้อมูลนี้ช่วยระบุความจำเป็นในการรักษาต่อไป
นักพยาธิวิทยามักจะประเมินระยะขอบตามขั้นตอนการผ่าตัด เช่น การตัดตอน or การผ่าตัดมุ่งเป้าไปที่การกำจัดเนื้องอกทั้งหมด มาร์จิ้นมักจะไม่ได้รับการประเมินหลังจาก ตรวจชิ้นเนื้อซึ่งกำจัดเนื้องอกเพียงบางส่วนเท่านั้น จำนวนระยะขอบที่รายงานและขนาด—จำนวนเนื้อเยื่อปกติที่อยู่ระหว่างเนื้องอกและขอบตัด—แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของเนื้อเยื่อและตำแหน่งของเนื้องอก
นักพยาธิวิทยาจะตรวจสอบระยะขอบเพื่อตรวจสอบว่ามีเซลล์เนื้องอกอยู่ที่ขอบตัดของเนื้อเยื่อหรือไม่ อัตราบวกซึ่งพบเซลล์เนื้องอก บ่งชี้ว่ามะเร็งบางชนิดอาจยังคงอยู่ในร่างกาย ในทางตรงกันข้าม ขอบลบที่ไม่มีเซลล์เนื้องอกอยู่ที่ขอบ บ่งบอกว่าเนื้องอกถูกกำจัดออกจนหมด รายงานบางฉบับยังวัดระยะห่างระหว่างเซลล์เนื้องอกที่ใกล้ที่สุดและระยะขอบ แม้ว่าระยะขอบทั้งหมดจะเป็นลบก็ตาม