รายงานพยาธิวิทยาของคุณสำหรับเนื้องอกไขมัน

โดย Bibianna Purgina, MD FRCPC
19 ธันวาคม 2025

A Lipoma คือ อ่อนโยน เนื้องอก (ที่ไม่เป็นมะเร็ง) ที่ประกอบด้วยเซลล์ไขมันที่เจริญเต็มที่ หรือเรียกว่าเซลล์ไขมัน (adipocytes) ลิโปมาเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มเนื้องอกที่เรียกว่าเนื้องอกมีเซนไคม์ (mesenchymal tumours) ซึ่งเกิดขึ้นจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น ไขมัน กล้ามเนื้อ หรือเนื้อเยื่อเส้นใย ลิโปมาเป็นเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ใหญ่

เนื้องอกไขมันชนิดลิโปมาเติบโตช้าและไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย มันแตกต่างจากเนื้องอกไขมันชนิดอื่นอย่างมาก ร้าย เนื้องอกไขมัน เช่น ไลโปซาร์โคมา.

เนื้องอกไขมันพบได้ที่ไหน?

เนื้องอกไขมันส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นใต้ผิวหนัง ในชั้นที่เรียกว่าเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง บริเวณที่พบได้บ่อย ได้แก่ คอ หลังส่วนบน ไหล่ ต้นแขน และต้นขา เนื้องอกไขมันบนใบหน้าพบได้ไม่บ่อย และมักเกิดขึ้นลึกกว่านั้น ใต้พังผืดใบหน้า เนื้องอกไขมันที่มือ เท้า หรือขาพบได้น้อยกว่ามาก เนื้องอกไขมันบางชนิดเกิดขึ้นลึกในเนื้อเยื่ออ่อน แต่ส่วนใหญ่จะอยู่ตื้นๆ และสามารถคลำพบได้ง่ายจากการตรวจร่างกาย

เนื้องอกไขมันสามารถก่อให้เกิดอาการอะไรบ้าง?

โดยทั่วไปแล้ว เนื้องอกไขมันมักปรากฏเป็นก้อนนุ่มๆ ที่โตช้า เคลื่อนที่ได้อยู่ใต้ผิวหนัง มักไม่เจ็บปวด และอาจพบโดยบังเอิญหรือเนื่องจากความกังวลเรื่องความสวยงาม

โดยทั่วไปแล้วเนื้องอกไขมันส่วนใหญ่มักไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ แต่ในบางครั้ง เนื้องอกไขมันอาจทำให้รู้สึกไม่สบายหากไปกดทับเส้นประสาทที่อยู่ใกล้เคียง หรือหากอยู่ในบริเวณที่สัมผัสกับแรงกดหรือการบาดเจ็บซ้ำๆ

บางคนอาจมีเนื้องอกไขมันหลายก้อนเกิดขึ้น อาจเกิดขึ้นเองโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือเป็นส่วนหนึ่งของภาวะทางพันธุกรรม ในกรณีของโรคเนื้องอกไขมันหลายก้อนในครอบครัว จะพบเนื้องอกไขมันใต้ผิวหนังหลายก้อนเกิดขึ้นเรื่อยๆ โดยมักเริ่มในวัยผู้ใหญ่ตอนต้น นอกจากนี้ยังสามารถพบเนื้องอกไขมันหลายก้อนได้ในภาวะทางพันธุกรรมที่หายาก เช่น กลุ่มอาการโปรทีอุส (Proteus syndrome) และกลุ่มอาการบันนายัน-โซนานา (Bannayan–Zonana syndrome)

เนื้องอกไขมันพบได้บ่อยแค่ไหน?

เนื้องอกไขมัน (Lipoma) เป็นเนื้องอกชนิดเมเซนไคมอลที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ มักตรวจพบในผู้ที่มีอายุ 40-60 ปี และพบในผู้ชายมากกว่าเล็กน้อย เนื้องอกไขมันพบได้ไม่บ่อยในเด็ก

สาเหตุของ lipoma คืออะไร?

ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุของการเกิดเนื้องอกไขมันมักไม่ทราบแน่ชัด เนื้องอกเหล่านี้ถือเป็นเนื้องอกที่ไม่ทราบสาเหตุ หมายความว่าเกิดขึ้นโดยไม่มีสิ่งกระตุ้นที่ชัดเจน

บางคนได้รับกรรมพันธุ์ที่ทำให้มีแนวโน้มที่จะเกิดเนื้องอกไขมันหลายก้อน โรคเนื้องอกไขมันหลายก้อนในครอบครัวมักถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบออโตโซมัลโดมิแนนต์ ซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องมีสำเนาของยีนที่เปลี่ยนแปลงไปเพียงหนึ่งชุดเท่านั้น—การกลายพันธุ์ในยีนเช่น PTEN ทำให้เกิดกลุ่มอาการทางพันธุกรรมอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกไขมันหลายก้อน

ในระดับโมเลกุล ลิโปมาจำนวนมากแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงในยีนที่ชื่อว่า HMGA2 ซึ่งมีบทบาทในการพัฒนาเซลล์ไขมัน การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมเหล่านี้เกิดขึ้นในระหว่างช่วงชีวิตและโดยทั่วไปไม่ได้ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์

การวินิจฉัยทำอย่างไร?

โดยปกติแล้ว การวินิจฉัยเนื้องอกไขมันจะทำได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อตัวอย่างภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ในหลายกรณี ลักษณะที่ปรากฏจากการตรวจร่างกายและการตรวจทางภาพถ่ายนั้นค่อนข้างชัดเจนจนไม่จำเป็นต้องทำการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจเพิ่มเติม เว้นแต่ว่าเนื้องอกจะมีลักษณะที่ผิดปกติ

เมื่อตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์ ไลโปมาประกอบด้วยเซลล์ไขมันที่เจริญเต็มที่ซึ่งมีลักษณะคล้ายเซลล์ไขมันปกติ เซลล์เหล่านี้เรียงตัวเป็นกลุ่มๆ และคั่นด้วยแถบเส้นใยบางๆ โดยปกติจะมีแคปซูลบางๆ ห่อหุ้มเนื้องอกไว้

เซลล์ไขมันมีลักษณะสม่ำเสมอ ไม่มีขนาดใหญ่ผิดปกติหรือนิวเคลียสมีสีเข้มขึ้น ลิโปมาบางชนิดแสดงการเปลี่ยนแปลงรอง เช่น พังผืด บริเวณเล็กๆ ของการสลายตัวของไขมัน หรือการเปลี่ยนแปลงเป็นเมือก (คล้ายเจล) ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก อาจพบกระดูกหรือกระดูกอ่อนก่อตัวขึ้นภายในเนื้องอก ลิโปมาชนิดนี้เรียกว่า ออสทีโอลิโปมา (มีกระดูก) และคอนโดรลิโปมา (มีกระดูกอ่อน)

โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องใช้สีย้อมพิเศษ ในบางกรณี อิมมูโนฮิสโตเคมีคอล การย้อมสีเพื่อตรวจหา HMGA2 อาจช่วยแยกแยะเนื้องอกไขมันออกจากไขมันปกติได้ แต่โดยทั่วไปแล้วไม่จำเป็น

มีภาวะอื่นๆ อะไรบ้างที่อาจมีลักษณะคล้ายกับเนื้องอกไขมัน?

เนื้องอกที่สำคัญที่สุดที่ต้องแยกแยะออกจากเนื้องอกไขมันคือ... เนื้องอกไขมันผิดปกติซึ่งเป็นเนื้องอกที่ลุกลามเฉพาะที่ ประกอบด้วยเซลล์ไขมัน ต่างจากไลโปมาทั่วไป เนื้องอกไลโปมาชนิดผิดปกติจะมีลักษณะที่ผิดปกติ เช่น นิวเคลียสขยายใหญ่หรือย้อมติดสีเข้ม และเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ผิดปกติ

ในกรณีที่ซับซ้อน อาจใช้การตรวจทางโมเลกุลเพื่อหาสาเหตุ MDM2 อาจทำการขยายยีนเพื่อแยกแยะเนื้องอกไขมันชนิดผิดปกติออกไปได้

ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกไขมันมีโอกาสหายเป็นปกติมากน้อยแค่ไหน?

เนื้องอกไขมัน (ลิโปมา) เป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่มีพยากรณ์โรคที่ดีเยี่ยม การผ่าตัดเอาออกทั้งหมดมักจะรักษาให้หายขาดได้ การกลับมาเป็นซ้ำนั้นพบได้น้อย โดยเกิดขึ้นน้อยกว่า 5 เปอร์เซ็นต์ของกรณีทั้งหมด และเมื่อกลับมาเป็นซ้ำ มักจะเป็นไปอย่างช้าๆ และไม่ก่อให้เกิดความเสียหาย เนื้องอกไขมันไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายและไม่กลายเป็นมะเร็ง

คำถามที่ต้องถามแพทย์ของคุณ

• ก้อนไขมันถูกกำจัดออกไปหมดแล้วหรือไม่?
• มันมีโอกาสกลับมาอีกไหม?
• ฉันจำเป็นต้องมีการตรวจติดตามผลหรือการตรวจหรือไม่?
• การมีเนื้องอกไขมันหลายก้อน อาจบ่งชี้ถึงโรคทางพันธุกรรมได้หรือไม่?