เนื้องอกในแหล่งกำเนิดของผิวหนัง

โดย Robyn Ndikumana MD BScN และ Allison Osmond, MD FRCPC
April 19, 2023


melanoma in situ คืออะไร?

Melanoma in situ เป็นมะเร็งผิวหนังชนิดไม่ลุกลาม ประกอบด้วยเซลล์พิเศษที่เรียกว่า melanocytes. หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา เมลาโนมาในแหล่งกำเนิดอาจกลายเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดลุกลามที่เรียกว่า เนื้องอกที่รุกราน.

เมลาโนมาในแหล่งกำเนิดเริ่มต้นที่ใด

Melanoma in situ เริ่มจากเซลล์พิเศษที่เรียกว่า melanocytes มักพบในผิวหนังส่วนที่เรียกว่าหนังกำพร้า เซลล์เมลาโนไซต์ปกติจะพบได้ที่บริเวณด้านล่างของผิวหนังชั้นนอกเหนือชั้นผิวหนังที่เรียกว่าผิวหนังชั้นหนังแท้

ผิวธรรมดาไม่มีอะดีเนซา

อะไรเป็นสาเหตุของเนื้องอกในแหล่งกำเนิด?

Melanoma in situ เกิดจากการได้รับรังสี UV เป็นเวลานาน โดยทั่วไปจะมาจากแสงแดด แม้ว่าแหล่งกำเนิดแสง UV อื่นๆ เช่น เตียงอาบแดดก็สามารถให้ผลคล้ายกันได้ รังสี UV ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมใน melanocytes ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของมะเร็ง

ตำแหน่งที่พบได้บ่อยที่สุดสำหรับเนื้องอกในแหล่งกำเนิดคืออะไร?

Melanoma in situ สามารถพัฒนาได้ในทุกบริเวณของผิวหนังที่โดนแดด อย่างไรก็ตาม มักพบที่ศีรษะและคอ

เนื้องอกในแหล่งกำเนิดมีลักษณะอย่างไร?

หากไม่มีกล้องจุลทรรศน์ melanoma in situ อาจดูเหมือนมีการเจริญเติบโตเป็นสีน้ำตาลเข้มหรือสีดำบนผิวหนัง การเจริญเติบโตมักจะมีรูปร่างผิดปกติและอาจเป็นเรื่องยากที่จะดูว่าการเจริญเติบโตสิ้นสุดที่ใดและผิวหนังปกติเริ่มต้น (เส้นขอบ)

อะไรคือความแตกต่างระหว่างเนื้องอกในแหล่งกำเนิดและมะเร็งผิวหนังชนิดแพร่กระจาย?

Melanoma in situ ถือว่าเป็นมะเร็งชนิดไม่ลุกลามเนื่องจากความผิดปกติ melanocytes พบเฉพาะในผิวหนังชั้นบนสุดที่เรียกว่าหนังกำพร้า ในทางตรงกันข้าม, เนื้องอกที่รุกราน ถือเป็นมะเร็งชนิดแพร่กระจาย เนื่องจากเซลล์เมลาโนไซต์ที่ผิดปกติได้แพร่กระจายเกินผิวหนังชั้นนอกเข้าสู่ชั้นหนังแท้ด้านล่าง Melanoma in situ สามารถคิดได้ว่าเป็นขั้นตอนแรกในการพัฒนาของ melanoma ที่รุกราน

เนื้องอกในแหล่งกำเนิด

เซลล์ที่ผิดปกติในมะเร็งผิวหนังในแหล่งกำเนิดสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้หรือไม่?

ไม่ เนื่องจากมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาในแหล่งกำเนิดเป็นมะเร็งชนิดไม่แพร่กระจาย ความผิดปกติ melanocytes ไม่สามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกายได้

มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาในแหล่งกำเนิดได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

เมลาโนมาในแหล่งกำเนิดและ เนื้องอกที่รุกราน สามารถมีลักษณะเหมือนกันได้โดยไม่ต้องใช้กล้องจุลทรรศน์ วิธีเดียวที่จะบอกความแตกต่างระหว่างสองเงื่อนไขนี้คือให้แพทย์ของคุณเอาเนื้องอกออกและส่งเนื้อเยื่อไปให้นักพยาธิวิทยาที่จะตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์

การวินิจฉัยมักเกิดขึ้นหลังจากนำตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กออกในขั้นตอนที่เรียกว่า a ตรวจชิ้นเนื้อ. การวินิจฉัยสามารถทำได้หลังจากนำเนื้องอกทั้งหมดออกในขั้นตอนที่เรียกว่า an การตัดตอน. หากการวินิจฉัยเกิดขึ้นหลังจากการตัดชิ้นเนื้อ แพทย์ของคุณอาจแนะนำขั้นตอนการผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อกำจัดเนื้องอกที่เหลือ

เมลาโนมาในแหล่งกำเนิดมีลักษณะอย่างไรภายใต้กล้องจุลทรรศน์?

เมื่อตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์พบว่าเซลล์เนื้องอกในมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาในแหล่งกำเนิดมีขนาดใหญ่และมีสีคล้ำกว่าปกติ melanocytes และพวกมันเติบโตเป็นกลุ่มหรือระหว่างเซลล์เคราติโนไซต์ในผิวหนังชั้นนอก ผิวหนังชั้นหนังแท้ใต้เซลล์เนื้องอกมักจะแสดงการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการได้รับแสงแดดที่รุนแรงรวมถึงบริเวณกว้าง พลังงานแสงอาทิตย์ elastosis.

Margin คืออะไร?

ในทางพยาธิวิทยา ระยะขอบคือขอบของเนื้อเยื่อที่ถูกตัดออกเมื่อนำเนื้องอกออกจากร่างกาย ระยะขอบที่อธิบายไว้ในรายงานพยาธิวิทยามีความสำคัญมาก เนื่องจากจะบอกคุณว่าเนื้องอกทั้งหมดถูกกำจัดออกหรือหากเนื้องอกบางส่วนถูกทิ้งไว้เบื้องหลัง สถานะมาร์จิ้นจะเป็นตัวกำหนดการรักษาเพิ่มเติม (ถ้ามี) ที่คุณต้องการ

นักพยาธิวิทยาตรวจสอบขอบอย่างระมัดระวังเพื่อค้นหาเซลล์เนื้องอกที่ขอบตัดของเนื้อเยื่อ หากมองเห็นเซลล์เนื้องอกที่ขอบตัดของเนื้อเยื่อ ระยะขอบจะถูกอธิบายว่าเป็นบวก หากไม่เห็นเซลล์เนื้องอกที่ขอบตัดของเนื้อเยื่อ ระยะขอบจะถูกอธิบายว่าเป็นลบ แม้ว่าระยะขอบทั้งหมดจะเป็นลบ แต่รายงานทางพยาธิวิทยาบางฉบับจะให้การวัดเซลล์เนื้องอกที่ใกล้ที่สุดกับขอบตัดของเนื้อเยื่อ

ระยะขอบที่เป็นบวก (หรือใกล้เคียงกันมาก) มีความสำคัญเนื่องจากหมายความว่าเซลล์เนื้องอกอาจถูกทิ้งไว้ในร่างกายของคุณเมื่อเนื้องอกถูกลบออก ด้วยเหตุผลนี้ ผู้ป่วยที่มีอัตรากำไรขั้นต้นเป็นบวกอาจได้รับการผ่าตัดอีกครั้งเพื่อนำเนื้องอกที่เหลือออกหรือการฉายรังสีไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกายด้วยระยะขอบที่เป็นบวก

ขอบ

A+ A A-