รายงานทางพยาธิวิทยาของคุณสำหรับมะเร็งเยื่อบุผิวเยื่อบุผิว

โดย Jason Wasserman MD PhD FRCPC
วันที่ 29 พฤศจิกายน 2024

มะเร็งต่อมน้ำลายชนิดมิวโคเอพิเดอร์มอยด์เป็นมะเร็งต่อมน้ำลายชนิดหนึ่ง ต่อมน้ำลายเป็นอวัยวะขนาดเล็กที่ผลิตน้ำลาย ตั้งอยู่ที่ศีรษะและคอ แม้ว่าจะพบได้น้อย แต่ก็สามารถพบมะเร็งชนิดนี้ในโพรงจมูกและปอดได้เช่นกัน

มะเร็งเยื่อบุผิวผิวหนังประกอบด้วยเซลล์ 3 ประเภท ได้แก่ เซลล์สร้างเมือก เซลล์ผิวหนังผิวหนัง (คล้ายสแควมัส) และเซลล์ระดับกลางที่มีลักษณะร่วมกันกับเซลล์อีก 2 ประเภท มะเร็งชนิดนี้มีตั้งแต่ระดับต่ำ ซึ่งเติบโตช้าและไม่รุนแรง ไปจนถึงระดับสูง ซึ่งเติบโตเร็วกว่าและมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกาย

มะเร็งเยื่อบุผิวชนิดมิวโคเอพิเดอร์มอยด์มีอาการอย่างไร?

อาการของมะเร็งเยื่อบุผิวชนิดมิวโคเอพิเดอร์มอยด์อาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก

อาการทั่วไป ได้แก่ :

• ก้อนหรืออาการบวมที่ไม่เจ็บปวดที่ใบหน้า คอ หรือปาก
• อาการปวดหรือไม่สบายบริเวณเนื้องอก
• อาการกลืนลำบากหรือการเปิดปาก
• อาการชาหรืออ่อนแรงบริเวณใบหน้าหากเนื้องอกไปกดทับเส้นประสาท

อะไรที่ทำให้เกิดมะเร็งเยื่อบุผิวเยื่อบุผิว?

สาเหตุที่แน่ชัดของมะเร็งเยื่อบุผิว ...

มีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมอะไรบ้างที่พบในมะเร็งมิวโคเอพิเดอร์มอยด์?

การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมทั่วไปที่พบในมะเร็งมิวโคเอพิเดอร์มอยด์คือ การจัดเรียงใหม่ (การรวมตัว) ของยีนทั้งสอง MAML2 และ CRTC1 or CRTC3. พันธุกรรมนี้ การผสม สร้างโปรตีนผิดปกติที่มีบทบาทในการเติบโตและการอยู่รอดของเซลล์มะเร็ง การหลอมรวมนี้มักพบในเนื้องอกระดับต่ำและระดับกลาง และมักใช้เพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัย

การวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร?

การวินิจฉัยมะเร็งเยื่อบุผิวเอพิเดอร์มอยด์จะทำได้โดยการตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อจากเนื้องอกภายใต้กล้องจุลทรรศน์ พยาธิแพทย์ มองหาส่วนผสมที่มีลักษณะเฉพาะของเซลล์ที่สร้างเมือก เซลล์เอพิเดอร์มอยด์ และเซลล์ตัวกลาง

คุณสมบัติทางกล้องจุลทรรศน์ของเนื้องอกนี้

เมื่อตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ มะเร็งมิวโคเอพิเดอร์มอยด์มักประกอบด้วยเซลล์สามประเภท ได้แก่ เซลล์เมือก เซลล์กลาง และเซลล์เอพิเดอร์มอยด์ เซลล์เมือกในเซลล์เมือกเป็นเซลล์ขนาดใหญ่ที่ดูเป็นสีน้ำเงินเมื่อตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เซลล์จะดูเป็นสีน้ำเงินเนื่องจากมีโปรตีนที่เรียกว่า มิวซิน. นักพยาธิวิทยามักใช้คำว่า เซลล์กุณโฑ เมื่ออธิบายถึงเซลล์ที่สร้างเมือกเหล่านี้ เซลล์กลางจะมีขนาดเล็กกว่าเซลล์เมือกและมักมองเห็นได้ยากกว่า ในเนื้องอกบางชนิด เซลล์กลางจะมีขนาดใหญ่กว่าและเนื้อเซลล์จะดูใส ในที่สุด เซลล์เอพิเดอร์มอยด์มักจะดูเป็นสีชมพูและอาจอธิบายได้โดยใช้คำศัพท์ เช่น อีโอซิโนฟิลหรือสความอยด์

เซลล์เนื้องอกมักจะเชื่อมต่อกันเพื่อสร้างช่องว่างเปิดที่เรียกว่า ซีสต์ ซึ่งมักเรียงรายไปด้วยเซลล์เมือก (ถ้วย) เซลล์กลางและเซลล์เอพิเดอร์มอยด์มักเรียงตัวเป็นกลุ่มที่เรียกว่ารังหรือแผ่นแข็ง

เกรด

พยาธิแพทย์ แบ่งมะเร็งเยื่อบุผิวชั้นเยื่อบุผิวออกเป็น 3 ระดับ ได้แก่ ระดับต่ำ ระดับกลาง และระดับสูง ระดับนี้มีความสำคัญเพราะช่วยทำนายว่าเนื้องอกจะมีลักษณะอย่างไรเมื่อเวลาผ่านไป ตัวอย่างเช่น เนื้องอกระดับต่ำมักไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย และมักรักษาด้วยการผ่าตัดเพียงอย่างเดียว ในทางตรงกันข้าม เนื้องอกระดับสูงมักมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เช่น ต่อมน้ำเหลือง.

นักพยาธิวิทยาจะกำหนดเกรดของมะเร็งมิวโคเอพิเดอร์มอยด์โดยใช้ระบบที่พัฒนาขึ้นในเบื้องต้นโดย สถาบันพยาธิวิทยากองทัพบก (เอเอฟไอพี)ระบบนี้แบ่งมะเร็งเยื่อบุผิวชั้นมิวโคเอพิเดอร์มอยด์ออกเป็น 3 ระดับตามการมีอยู่หรือไม่มีอยู่ของลักษณะเฉพาะทางจุลทรรศน์ (ดูรายการด้านล่าง) คะแนนจะถูกกำหนดให้กับลักษณะเฉพาะแต่ละอย่าง และคะแนนรวมจะกำหนดระดับ

ต่อมา Brandwein ได้พัฒนาระบบทางเลือกขึ้นมา และปัจจุบันนักพยาธิวิทยาบางคนก็ใช้ระบบดัดแปลงหรือระบบไฮบริดที่รวมคุณลักษณะบางประการของระบบ AFIP เข้ากับคุณลักษณะของระบบ Brandwein

ลักษณะทางจุลภาคที่ใช้ในการกำหนดเกรด AFIP

• ซีสต์: A ถุง เป็นพื้นที่เปิดโล่งขนาดเล็กที่เรียงรายไปด้วยเซลล์เนื้องอก เมื่อตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกส่วนใหญ่ประกอบด้วยซีสต์ที่มีรูปร่างและขนาดต่างกัน มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ประกอบด้วยซีสต์น้อยกว่า 20% จะได้รับ 2 คะแนน
• เนื้อร้าย: เนื้อร้าย เป็นชนิดของการตายของเซลล์ที่พบได้ทั่วไปในเนื้องอกมะเร็ง มะเร็ง mucoepidermoid ที่มีเนื้อร้ายจะได้รับ 3 คะแนน
• การบุกรุกทางฝีเย็บ - การบุกรุกทางฝีเย็บ หมายถึงเซลล์มะเร็งที่เกาะติดกับเส้นประสาท มะเร็งเยื่อบุผิวเยื่อบุผิวที่มีการบุกรุกเส้นประสาทจะได้รับ 2 คะแนน
• อนาเพลเซีย - อนาเพลเซีย เป็นคำที่นักพยาธิวิทยาใช้เพื่ออธิบายเซลล์มะเร็งที่ดูผิดปกติอย่างมาก มะเร็ง mucoepidermoid ที่มีเซลล์เนื้องอก anaplastic จะได้รับ 4 คะแนน
• เซลล์ – เซลล์มะเร็งแบ่งตัวเพื่อสร้างเซลล์มะเร็งใหม่ กระบวนการนี้เรียกว่า เซลล์ และเซลล์ที่แบ่งตัวเรียกว่า หุ่นจำลอง. มะเร็งมิวโคเอพิเดอร์มอยด์ที่มีตัวเลขไมโทซิสมากกว่า 4 ตัวในพื้นที่วัดพลังงานสูง 10 แห่ง (ดูด้วยกำลังขยายสูง) ให้ 3 คะแนน

เกรดเนื้องอกขั้นสุดท้ายตามระบบ AFIP

• จุด 0 ถึง 4 = เกรดต่ำ
• 5 หรือ 6 คะแนน = ระดับกลาง
• 7 คะแนนขึ้นไป = เกรดสูง

คุณสมบัติเพิ่มเติมที่ใช้ในการกำหนดเกรด Brandwein

• รูปแบบการเติบโต: รูปแบบการเจริญเติบโตอธิบายถึงวิธีการที่เซลล์เนื้องอกยึดติดกัน เนื้องอกที่มีรังหรือกลุ่มเซลล์แข็งจำนวนมากจะสัมพันธ์กับพฤติกรรมก้าวร้าวมากขึ้น ด้วยเหตุนี้ มะเร็งเยื่อบุผิวที่มีรังหรือกลุ่มเซลล์แข็งจำนวนมากจึงได้รับ 2 คะแนน
• การบุกรุกของต่อมน้ำเหลือง: นักพยาธิวิทยาใช้คำว่า การบุกรุกของต่อมน้ำเหลือง เพื่ออธิบายเซลล์เนื้องอกที่ปรากฏอยู่ภายในหลอดเลือดหรือหลอดน้ำเหลือง การบุกรุกของหลอดเลือดน้ำเหลืองมีความสำคัญ เพราะเมื่อเซลล์เนื้องอกเข้าไปในหลอดเลือดทั้งสองประเภทนี้แล้ว เซลล์เหล่านี้สามารถ แพร่กระจายไป ต่อมน้ำเหลือง และส่วนอื่นๆ ของร่างกาย มะเร็ง mucoepidermoid ที่แสดงการบุกรุกของต่อมน้ำเหลืองจะได้รับ 3 คะแนน
• การบุกรุกของกระดูก: การบุกรุกของกระดูกหมายความว่าเซลล์เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังกระดูกใกล้เคียง โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับเนื้องอกที่ก้าวร้าวมากขึ้น ด้วยเหตุนี้ มะเร็งเยื่อเมือกที่มีการบุกรุกของกระดูกจึงให้ 3 คะแนน

การทดสอบระดับโมเลกุล

นักพยาธิวิทยาอาจใช้การทดสอบทางโมเลกุลเพื่อยืนยันการวินิจฉัยมะเร็งมิวโคเอพิเดอร์มอยด์และระบุการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม เช่น ฟิวชั่น MAML2. การหาลำดับยุคหน้า (NGS) และ การผสมพันธุ์แบบเรืองแสงในแหล่งกำเนิด (FISH) เป็นสองเทคนิคที่ใช้กันทั่วไป

• การจัดลำดับรุ่นถัดไป (NGS): NGS เป็นเทคโนโลยีขั้นสูงที่วิเคราะห์สารพันธุกรรม (DNA หรือ RNA) จากเนื้องอก สำหรับมะเร็งเยื่อบุผิวเมือกและอีพิเดอร์มอยด์ NGS สามารถตรวจจับการมีอยู่ของการรวมตัวของ MAML2 และการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมอื่นๆ ได้
• การเรืองแสง ในแหล่งกำเนิด การผสมพันธุ์ (FISH): FISH เป็นการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้โพรบเรืองแสงเพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจงในเซลล์เนื้องอก สำหรับมะเร็งเยื่อบุผิวชั้นมิวโคเอพิเดอร์มอยด์ FISH สามารถยืนยันการมีอยู่ของการจัดเรียงตัวใหม่ของยีน MAML2 ได้

ผลการทดสอบเหล่านี้ช่วยสนับสนุนการวินิจฉัยและอาจให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับพฤติกรรมและการพยากรณ์โรคของเนื้องอก

ส่วนขยาย Extraparenchymal

ในบริบทของเนื้องอกต่อมน้ำลาย เช่น มะเร็งเยื่อบุผิวต่อมน้ำลาย การขยายตัวของเนื้อเยื่อนอก (extraparenchymal extension: EPE) คือการแพร่กระจายของเนื้องอกเกินต่อมน้ำลายเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบ ภาวะนี้มักเกี่ยวข้องกับมะเร็งชนิดรุนแรงกว่า ซึ่งบ่งชี้ว่าเนื้องอกสามารถลุกลามไปเกินตำแหน่งเดิมได้ การขยายตัวของเนื้อเยื่อนอกเกี่ยวข้องกับเนื้องอกชนิดรุนแรงกว่าและอาการแย่ลง การทำนาย.

Extraparenchyma การขยายจะส่งผลต่อระยะพยาธิวิทยา แต่เฉพาะกับเนื้องอกที่เกิดจากต่อมน้ำลายที่สำคัญอย่างใดอย่างหนึ่ง (หู, ใต้ขากรรไกรล่าง และใต้ลิ้น) เนื้องอกที่มีส่วนขยายนอกเนื้อเยื่อ โดยทั่วไปจะจัดอยู่ในระยะที่สูงกว่า ซึ่งสะท้อนถึงลักษณะขั้นสูงของเนื้องอกและความท้าทายที่เกี่ยวข้องในการรักษาและการจัดการ

การบุกรุกของต่อมน้ำเหลือง

การบุกรุกของหลอดเลือดน้ำเหลืองเกิดขึ้นเมื่อเซลล์มะเร็งบุกรุกหลอดเลือดหรือท่อน้ำเหลือง หลอดเลือดเป็นท่อบางๆ ที่ลำเลียงเลือดไปทั่วร่างกาย ต่างจากหลอดเลือดน้ำเหลืองซึ่งมีของเหลวที่เรียกว่าน้ำเหลืองแทนเลือด ท่อน้ำเหลืองเหล่านี้เชื่อมต่อกับอวัยวะภูมิคุ้มกันขนาดเล็กที่เรียกว่า ต่อมน้ำเหลือง กระจายไปทั่วร่างกาย การบุกรุกของหลอดเลือดน้ำเหลืองมีความสำคัญเนื่องจากจะแพร่กระจายเซลล์มะเร็งไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย รวมถึงต่อมน้ำเหลืองหรือตับ ผ่านทางเลือดหรือหลอดเลือดน้ำเหลือง

การบุกรุกของฝีเย็บ

นักพยาธิวิทยาใช้คำว่า "การบุกรุกของฝีเย็บ" เพื่ออธิบายสถานการณ์ที่เซลล์มะเร็งเกาะติดหรือบุกรุกเส้นประสาท “การบุกรุกภายในเส้นประสาท” เป็นคำที่เกี่ยวข้องซึ่งหมายถึงเซลล์มะเร็งที่พบในเส้นประสาทโดยเฉพาะ เส้นประสาทที่มีลักษณะคล้ายเส้นลวดยาวประกอบด้วยกลุ่มเซลล์ที่เรียกว่าเซลล์ประสาท เส้นประสาทเหล่านี้ปรากฏทั่วร่างกาย ส่งข้อมูล เช่น อุณหภูมิ ความดัน และความเจ็บปวดระหว่างร่างกายกับสมอง การบุกรุกของฝีเย็บมีความสำคัญเนื่องจากช่วยให้เซลล์มะเร็งเดินทางไปตามเส้นประสาทไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อใกล้เคียง เพิ่มความเสี่ยงที่เนื้องอกจะเกิดขึ้นอีกหลังการผ่าตัด

ระยะขอบ

ในพยาธิวิทยา ขอบคือขอบของเนื้อเยื่อที่ถูกเอาออกระหว่างการผ่าตัดเนื้องอก สถานะระยะขอบในรายงานพยาธิวิทยามีความสำคัญ เนื่องจากเป็นการบ่งชี้ว่าเนื้องอกทั้งหมดถูกกำจัดออกไปหรือบางส่วนถูกทิ้งไว้ข้างหลังหรือไม่ ข้อมูลนี้ช่วยระบุความจำเป็นในการรักษาต่อไป

โดยทั่วไปนักพยาธิวิทยาจะประเมินระยะขอบหลังการผ่าตัด เช่น การตัดตอน or การผ่าตัดที่จะกำจัดเนื้องอกทั้งหมด ระยะขอบมักจะไม่ได้รับการประเมินหลังจาก ตรวจชิ้นเนื้อซึ่งกำจัดเนื้องอกเพียงบางส่วนเท่านั้น จำนวนระยะขอบที่รายงานและขนาด—จำนวนเนื้อเยื่อปกติที่อยู่ระหว่างเนื้องอกและขอบตัด—แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของเนื้อเยื่อและตำแหน่งของเนื้องอก

นักพยาธิวิทยาจะตรวจสอบระยะขอบเพื่อตรวจสอบว่ามีเซลล์เนื้องอกอยู่ที่ขอบตัดของเนื้อเยื่อหรือไม่ อัตราบวกซึ่งพบเซลล์เนื้องอก บ่งชี้ว่ามะเร็งบางชนิดอาจยังคงอยู่ในร่างกาย ในทางตรงกันข้าม ขอบลบที่ไม่มีเซลล์เนื้องอกอยู่ที่ขอบ บ่งบอกว่าเนื้องอกถูกกำจัดออกจนหมด รายงานบางฉบับยังวัดระยะห่างระหว่างเซลล์เนื้องอกที่ใกล้ที่สุดและระยะขอบ แม้ว่าระยะขอบทั้งหมดจะเป็นลบก็ตาม

ต่อมน้ำเหลือง​

อวัยวะภูมิคุ้มกันขนาดเล็กที่เรียกว่า ต่อมน้ำเหลืองมีอยู่ทั่วร่างกาย เซลล์มะเร็งสามารถเดินทางจากเนื้องอกไปยังต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ผ่านทางท่อน้ำเหลืองขนาดเล็ก ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงมักทำการผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองออกและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง กระบวนการนี้เรียกว่าเซลล์มะเร็งย้ายจากเนื้องอกเดิมไปยังส่วนอื่นของร่างกาย เช่น ต่อมน้ำเหลือง การแพร่กระจาย.

เซลล์มะเร็งมักจะย้ายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้กับเนื้องอกก่อน แม้ว่าต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกลอาจได้รับผลกระทบเช่นกัน ด้วยเหตุนี้ ศัลยแพทย์จึงมักจะเอาต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้กับเนื้องอกมากที่สุดออกก่อน พวกเขาอาจเอาต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ไกลออกไปจากเนื้องอกออกหากมีการขยายใหญ่ขึ้นและมีข้อสงสัยอย่างมากว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่

นักพยาธิวิทยาจะตรวจต่อมน้ำเหลืองที่ถูกเอาออกด้วยกล้องจุลทรรศน์ และผลการวิจัยจะมีรายละเอียดอยู่ในรายงานของคุณ ผลลัพธ์ที่ "เป็นบวก" บ่งชี้ว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่ในต่อมน้ำเหลือง ในขณะที่ผลลัพธ์ที่ "เป็นลบ" หมายความว่าไม่พบเซลล์มะเร็ง หากรายงานพบเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลือง ก็อาจระบุขนาดของกลุ่มที่ใหญ่ที่สุดของเซลล์เหล่านี้ ซึ่งมักเรียกว่า "โฟกัส" หรือ "เงินฝาก" ส่วนขยาย Extranodal เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เนื้องอกเจาะเข้าไปในแคปซูลด้านนอกของต่อมน้ำเหลืองและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน

การตรวจต่อมน้ำเหลืองมีความสำคัญด้วยเหตุผลสองประการ ขั้นแรก ช่วยกำหนดระยะที่สำคัญทางพยาธิวิทยา (pN) ประการที่สอง การค้นพบเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลืองบ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการค้นหาเซลล์มะเร็งในส่วนอื่นๆ ของร่างกายในภายหลัง ข้อมูลนี้จะแนะนำแพทย์ในการตัดสินใจว่าคุณต้องการการรักษาเพิ่มเติมหรือไม่ เช่น เคมีบำบัด การฉายรังสี หรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

ระยะพยาธิวิทยา

การจัดระยะทางพยาธิวิทยาเป็นระบบที่แพทย์ใช้เพื่ออธิบายขนาดและการแพร่กระจายของเนื้องอก ซึ่งจะช่วยกำหนดว่ามะเร็งลุกลามไปถึงขั้นไหนแล้วและช่วยกำหนดแนวทางการรักษา ระยะทางพยาธิวิทยามักจะกำหนดหลังจากที่เนื้องอกถูกเอาออกและตรวจโดยพยาธิแพทย์ซึ่งจะวิเคราะห์เนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์ สำหรับมะเร็งเซลล์อะซินิก การจัดระยะจะอิงตามระบบ “TNM” โดย “T” หมายถึงขนาดและขอบเขตของเนื้องอกหลัก “N” หมายถึงการลุกลามของต่อมน้ำเหลือง และ “M” หมายถึงมะเร็งได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายหรือไม่

ระยะเนื้องอก (pT)

ระยะของเนื้องอกจะอธิบายถึงขนาดของเนื้องอกในต่อมน้ำลายและว่าเนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงหรือไม่

• T0 หมายความว่าไม่มีหลักฐานของเนื้องอกหลักในต่อมน้ำลาย
• Tis หมายถึงมะเร็งที่อยู่ในบริเวณเดิม ซึ่งหมายความว่าเซลล์มะเร็งจะจำกัดอยู่แต่บริเวณที่เริ่มต้น และยังไม่ลุกลามเข้าไปยังเนื้อเยื่อที่ลึกกว่า
• T1 หมายถึงเนื้องอกมีขนาด 2 ซม. หรือเล็กกว่าและยังไม่แพร่กระจายเกินต่อมน้ำลาย
• T2 หมายถึงเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่กว่า 2 ซม. แต่ไม่เกิน 4 ซม. และยังจำกัดอยู่ในต่อมน้ำลาย
• T3 หมายถึงเนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 4 ซม. หรือมีการแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณใกล้เคียง
• T4 อธิบายถึงเนื้องอกในระยะลุกลาม T4a หมายถึงเนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังผิวหนัง กระดูกขากรรไกร ช่องหู หรือเส้นประสาทใบหน้า T4b หมายถึงมะเร็งในระยะลุกลามที่แพร่กระจายไปยังฐานของกะโหลกศีรษะ กระดูกใกล้เคียง หรือหลอดเลือดใหญ่

เวทีโหนด (pN)

ระยะต่อมน้ำเหลืองบ่งบอกว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปที่ ต่อมน้ำเหลืองซึ่งเป็นต่อมน้ำเหลืองขนาดเล็กที่ช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อ การติดเชื้อที่ต่อมน้ำเหลืองอาจเพิ่มความเสี่ยงที่มะเร็งจะแพร่กระจายต่อไป

• Nx หมายความว่าไม่มีต่อมน้ำเหลืองที่ถูกส่งไปตรวจ
• N0 หมายความว่าไม่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง
• N1 บ่งชี้ว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองเพียงต่อมเดียวที่อยู่ด้านเดียวกันของคอ โดยมีขนาด 3 ซม. หรือเล็กกว่า
• N2 อธิบายถึงการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองที่กว้างขวางมากขึ้น:
  • N2a:ต่อมน้ำเหลืองเพียงต่อมเดียวที่อยู่ด้านเดียวกันของคอได้รับผลกระทบ โดยมีขนาดสูงสุด 6 ซม. หรือต่อมน้ำเหลืองขนาดเล็กที่แสดงสัญญาณของมะเร็งภายนอกต่อมน้ำเหลือง
  • N2bต่อมน้ำเหลืองหลายต่อมที่อยู่ด้านเดียวกันของคอได้รับผลกระทบ โดยขนาดสูงสุดไม่เกิน 6 ซม.
  • N2c:มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองทั้งสองข้างของคอหรือด้านตรงข้าม ขนาดไม่ใหญ่เกินกว่า 6 ซม.
• N3 บ่งชี้ถึงการมีส่วนเกี่ยวข้องของต่อมน้ำเหลืองขั้นสูง N3a หมายถึงต่อมน้ำเหลืองที่มีขนาดใหญ่กว่า 6 ซม. ได้รับผลกระทบ N3b เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองหลายต่อมหรือต่อมน้ำเหลืองใดๆ ที่มะเร็งได้แพร่กระจายออกไปนอกต่อมน้ำเหลืองเข้าสู่เนื้อเยื่อใกล้เคียง

คำทำนาย

การขอ การทำนาย สำหรับมะเร็งเยื่อบุผิวชั้นมิวโคเอพิเดอร์มอยด์นั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ระดับและขนาดของเนื้องอก และการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายหรือไม่

• เนื้องอกเกรดต่ำ โดยทั่วไปจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีเยี่ยม เนื่องจากโรคจะเติบโตช้าและมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายน้อยลง
• เนื้องอกเกรดกลาง มีการพยากรณ์โรคที่ดีปานกลาง แต่จำเป็นต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิดและบางครั้งอาจต้องให้การรักษาที่เข้มข้นกว่า
• เนื้องอกเกรดสูง มีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างรวดเร็ว แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออื่น และมีความเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่แย่ลง

การรักษาส่วนใหญ่มักรวมถึงการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก และในบางกรณีอาจแนะนำให้ใช้การฉายรังสีหรือเคมีบำบัด การติดตามผลอย่างสม่ำเสมอถือเป็นสิ่งสำคัญเพื่อติดตามการกลับมาเป็นซ้ำหรือการแพร่กระจายของมะเร็ง แพทย์ของคุณสามารถให้คำวินิจฉัยที่ละเอียดมากขึ้นตามสถานการณ์เฉพาะของคุณได้

เกี่ยวกับบทความนี้

แพทย์เขียนบทความนี้เพื่อช่วยให้คุณอ่านและทำความเข้าใจรายงานพยาธิวิทยาของคุณ ติดต่อเรา หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับบทความนี้หรือรายงานพยาธิวิทยาของคุณ หากต้องการทราบข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับรายงานพยาธิวิทยาของคุณ โปรดอ่าน บทความนี้.