รายงานพยาธิวิทยาของคุณสำหรับมะเร็งโพรงหลังจมูก

โดย Jason Wasserman MD PhD FRCPC
วันที่ 13 พฤศจิกายน 2025

---

มะเร็งโพรงหลังจมูก เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่มีจุดกำเนิดที่โพรงจมูก (nasopharynx) ซึ่งเป็นบริเวณที่อยู่ด้านหลังของจมูกและลำคอส่วนบน โพรงจมูกจะอยู่ด้านหลังโพรงจมูกและอยู่เหนือเพดานอ่อน อากาศจะผ่านเข้าไปในช่องนี้เมื่อคุณหายใจทางจมูก

มะเร็งโพรงจมูกและคอหอย (Nasopharyngeal carcinoma) เกิดจากเซลล์ที่บุผิวด้านในของโพรงจมูกและคอหอย เนื้องอกส่วนใหญ่เป็นมะเร็งชนิดย่อยของมะเร็งเซลล์สความัส (squamous cell carcinoma) ซึ่งเป็นมะเร็งของเซลล์สความัสที่ก่อตัวเป็นเยื่อบุผิว พยาธิแพทย์แบ่งมะเร็งโพรงจมูกและคอหอยออกเป็น 3 ประเภทหลัก ได้แก่ ชนิดไม่ก่อเคราติน ชนิดก่อเคราติน และชนิดเบซาลอยด์

เนื้องอกชนิดไม่ก่อเคราตินและชนิดฐานส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr (EBV) ซึ่งเป็นไวรัสทั่วไปที่สามารถเปลี่ยนแปลงการเจริญเติบโตของเซลล์ได้ ในทางตรงกันข้าม เนื้องอกชนิดก่อเคราตินมักเกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนัก

มะเร็งโพรงหลังจมูกมีอาการอย่างไร?

อาการขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก รวมถึงระยะแพร่กระจาย บางคนอาจมีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีอาการเลยในระยะแรก อาการทั่วไป ได้แก่:

• ก้อนที่คอที่เกิดจากต่อมน้ำเหลืองโต

• อาการคัดจมูกหรือคัดจมูก

• เลือดกำเดาไหลหรือมีเสมหะปนเลือด

• เสียงดังในหูหรือสูญเสียการได้ยิน มักเกิดขึ้นข้างใดข้างหนึ่ง

• ภาวะหูอื้อหรือการติดเชื้อหูซ้ำๆ โดยเฉพาะในผู้ใหญ่

• อาการปวดศีรษะหรือปวดใบหน้า

• อาการมองเห็นภาพซ้อนหรืออาการทางตาอื่นๆ อาจเกิดขึ้นได้หากเส้นประสาทขนาดใหญ่ใกล้กับดวงตาได้รับผลกระทบ

เนื่องจากอาการเหล่านี้สามารถทำให้เกิดภาวะอื่นๆ ได้อีกหลายประการ จึงมักจำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างละเอียดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก

สาเหตุของมะเร็งโพรงหลังจมูกคืออะไร?

มะเร็งโพรงหลังจมูกเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ในเยื่อบุโพรงหลังจมูกเกิดการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่ทำให้เซลล์เจริญเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักเกิดขึ้นในกรณีที่มีการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr (EBV) หรือสัมผัสกับปัจจัยแวดล้อมบางอย่าง

EBV เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของมะเร็งโพรงหลังจมูกชนิดไม่สร้างเคราตินและชนิดเบซาลอยด์ ไวรัสนี้ติดเชื้อเซลล์โพรงหลังจมูก และเมื่อเวลาผ่านไป เซลล์ที่ติดเชื้อเหล่านี้จะสะสมการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม จนกลายเป็นมะเร็งในที่สุด

ภาวะเคราตินชนิดที่มักเกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป ซึ่งทำลายเยื่อบุโพรงจมูกและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง ปัจจัยอื่นๆ ที่อาจมีบทบาท ได้แก่ ประวัติครอบครัว การได้รับสารอาหารบางชนิด (เช่น อาหารแปรรูปที่มีไนโตรซามีน) และความเสี่ยงทางพันธุกรรม

ประเภทของมะเร็งโพรงหลังจมูก

ชนิดของมะเร็งโพรงหลังจมูกสามารถระบุได้หลังจากการตรวจเนื้องอกด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยพยาธิแพทย์เท่านั้น มะเร็งแบ่งออกเป็น 3 ประเภทหลัก ได้แก่ ชนิดไม่ก่อเคราติน ชนิดก่อเคราติน และชนิดเบซาลอยด์

ชนิดไม่มีเคราติน

ชนิดที่ไม่ก่อให้เกิดเคราติน (non-keratinizing type) เป็นมะเร็งโพรงหลังจมูกชนิดที่พบบ่อยที่สุด เนื้องอกนี้ประกอบด้วยเซลล์ผิดปกติขนาดใหญ่ที่มักเติบโตเป็นกลุ่มก้อนและมักถูกล้อมรอบด้วยเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าลิมโฟไซต์ ซึ่งก่อให้เกิดรูปแบบที่บางครั้งเรียกว่าลิมโฟเอพิเทลิโอมา

ไวรัสชนิดนี้มักเกี่ยวข้องกับไวรัส Epstein-Barr เกือบทุกครั้ง อีกชื่อหนึ่งของไวรัสชนิดนี้คือ มะเร็งเซลล์สความัสชนิด non-keratinizing squamous cell carcinoma ของโพรงจมูก

ประเภทเคราติน

เนื้องอกชนิดเคราตินไนซิงพบได้น้อยกว่าเนื้องอกชนิดไม่เคราตินไนซิง เนื้องอกประกอบด้วยเซลล์สแควมัสขนาดใหญ่ผิดปกติ ซึ่งเมื่อมองภายใต้กล้องจุลทรรศน์จะมองเห็นเป็นสีชมพู เนื่องจากมีโปรตีนที่เรียกว่าเคราติน เคราตินมักถูกสร้างโดยเซลล์สแควมัส แต่ในมะเร็ง เคราตินมีแนวโน้มที่จะไม่เป็นระเบียบและมีมากเกินไป

มะเร็งชนิดนี้มักเกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนัก อีกชื่อหนึ่งของมะเร็งชนิดนี้คือ มะเร็งเซลล์สความัสชนิดเคราตินของโพรงจมูก

ประเภท Basaloid

มะเร็งโพรงหลังจมูกชนิด basaloid เป็นมะเร็งที่พบได้น้อยที่สุด เนื้องอกประกอบด้วยเซลล์ “สีน้ำเงิน” ขนาดใหญ่ (เนื่องจากลักษณะการดูดซับสี) ซึ่งอาจก่อตัวเป็นรังแข็งหรือโครงสร้างที่ซับซ้อน

เนื้องอกชนิด basaloid ส่วนใหญ่มีความเกี่ยวข้องกับไวรัส EBV แต่บางชนิดมีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ เช่น การสูบบุหรี่ อีกชื่อหนึ่งของเนื้องอกชนิดนี้คือ basaloid squamous cell carcinoma of the nasopharynx

การวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร?

การวินิจฉัยมะเร็งโพรงหลังจมูกมักจะทำหลังจากมีการตัดชิ้นเนื้อจากเนื้องอกและส่งให้นักพยาธิวิทยาตรวจ

การตรวจทางคลินิกและการถ่ายภาพ

ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก จะตรวจโพรงจมูกโดยใช้กระจกหรือกล้องแบบยืดหยุ่นที่ส่องผ่านจมูก (การส่องกล้องโพรงจมูก) แพทย์จะมองหาก้อนเนื้อหรือความผิดปกติ และอาจคลำที่คอเพื่อหาต่อมน้ำเหลืองโต

การศึกษาภาพ เช่น การสแกน CT, MRI หรือการสแกน PET-CT จะช่วยระบุขนาดของเนื้องอก ว่าเนื้องอกได้เติบโตเข้าไปในโครงสร้างใกล้เคียง เช่น กระดูกหรือเส้นประสาทหรือไม่ และได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะที่อยู่ห่างไกลหรือไม่

การตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

ในระหว่างการส่องกล้อง จะมีการนำชิ้นเนื้อเยื่อขนาดเล็กออกจากบริเวณที่ผิดปกติในช่องจมูกและคอหอย จากนั้นเนื้อเยื่อจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยาเพื่อนำไปตรวจและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

ในการตรวจชิ้นเนื้อ พยาธิแพทย์สามารถระบุชนิดของมะเร็งโพรงหลังจมูก (ชนิดไม่ก่อเคราติน ชนิดก่อเคราติน หรือชนิดเบซาลอยด์) และยืนยันว่าเนื้องอกเป็นมะเร็ง รายงานการตรวจชิ้นเนื้อจะอธิบายชนิดและรูปแบบการเจริญเติบโตของเซลล์ และอาจระบุว่าเนื้องอกมีความสัมพันธ์กับการตอบสนองของลิมโฟไซต์ (ภูมิคุ้มกัน) อย่างรุนแรงหรือไม่

การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกทั้งหมดไม่เป็นที่นิยมในการรักษาเบื้องต้นสำหรับมะเร็งโพรงหลังจมูก เนื่องจากการฉายรังสีและเคมีบำบัดเป็นวิธีการรักษาหลัก อย่างไรก็ตาม หากมีการผ่าตัด (เช่น เพื่อการกลับเป็นซ้ำ) ตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ตัดออกจะช่วยให้พยาธิแพทย์สามารถอธิบายขนาดของเนื้องอก การขยายตัวไปยังโครงสร้างโดยรอบ สถานะของขอบ และลักษณะอื่นๆ ที่ไม่ปรากฏในชิ้นเนื้อต้นฉบับ

immunohistochemistry

อิมมูโนฮิสโตเคมี (Immunohistochemistry) คือการตรวจที่ใช้แอนติบอดีเพื่อตรวจหาโปรตีนจำเพาะในเซลล์เนื้องอก การตรวจนี้สามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยมะเร็งโพรงหลังจมูก และตัดเนื้องอกอื่นๆ ที่อาจมีลักษณะคล้ายกันออกไปได้หากใช้กล้องจุลทรรศน์

ในมะเร็งโพรงหลังจมูก เซลล์มะเร็งมักตรวจพบ pan-cytokeratin ในเชิงบวก ซึ่งบ่งชี้ว่ามีต้นกำเนิดจากเยื่อบุผิว และพบเคราตินที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูง เช่น CK5 ซึ่งช่วยสนับสนุนกระบวนการเปลี่ยนสภาพเป็น squamous โดยทั่วไปแล้ว เซลล์มะเร็งมักตรวจพบเคราติน เช่น CK7 และ CK20 เชิงลบ ซึ่งช่วยแยกแยะเซลล์มะเร็งจากมะเร็งชนิดอื่นๆ

การตรวจภูมิคุ้มกันเนื้อเยื่อยังใช้เพื่อแยกเนื้องอกชนิดอื่นๆ เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ซึ่งเป็นมะเร็งของลิมโฟไซต์และไม่แสดงการย้อมสีไซโตเคราติน

ไวรัส EBER และไวรัส Epstein-Barr (EBV)

เซลล์ที่ติดเชื้อ EBV จะสร้างโมเลกุล RNA ขนาดเล็กที่เรียกว่า Epstein-Barr virus-encoded small RNA หรือ EBER นักพยาธิวิทยาใช้การทดสอบพิเศษที่เรียกว่า in situ hybridization (ISH) เพื่อตรวจหา EBER ในเซลล์เนื้องอก

รายงานของคุณจะระบุว่าเนื้องอกเป็น EBER บวก หากผลการตรวจนี้พบ EBER ภายในเซลล์มะเร็ง และเป็น EBER ลบ หากไม่พบ EBER มะเร็งโพรงหลังจมูกชนิดไม่ก่อเคราตินส่วนใหญ่และชนิดฐานเบซาลอยด์หลายชนิดเป็น EBER บวก เนื้องอกเคราตินมักไม่เกี่ยวข้องกับ EBV และอาจเป็น EBER ลบ

การทดสอบ EBER มีความสำคัญเนื่องจากช่วยยืนยันการวินิจฉัยมะเร็งโพรงหลังจมูกที่เกี่ยวข้องกับ EBV และสามารถช่วยแยกแยะจากมะเร็งศีรษะและลำคอชนิดอื่นๆ ที่ไม่ได้เกิดจาก EBV ได้

การบุกรุกทางฝีเย็บ

การบุกรุกบริเวณเส้นประสาท (Perineural invasion) หมายถึงการเติบโตของเซลล์มะเร็งตามหรือรอบเส้นประสาท เส้นประสาทเป็นโครงสร้างยาวคล้ายลวด ประกอบด้วยเซลล์ประสาทที่ส่งสัญญาณต่างๆ เช่น ความเจ็บปวด อุณหภูมิ และความดัน ระหว่างร่างกายและสมอง

เมื่อเซลล์เนื้องอกแพร่กระจายไปตามเส้นประสาท เซลล์สามารถแพร่กระจายไปไกลจากเนื้องอกหลักและเข้าถึงอวัยวะใกล้เคียงหรือช่องว่างลึกที่ฐานกะโหลกศีรษะ การบุกรุกบริเวณเส้นประสาทจะเพิ่มความเสี่ยงที่เนื้องอกจะกลับมาเป็นซ้ำหลังการรักษา และถือเป็นสัญญาณการพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์

นักพยาธิวิทยาจะมองหาเซลล์เนื้องอกที่อยู่รอบๆ หรือแทรกซึมเข้าไปในเส้นประสาทภายใต้กล้องจุลทรรศน์ และจะรายงานการบุกรุกรอบเส้นประสาทหากพบเห็น

การบุกรุกของต่อมน้ำเหลือง

การบุกรุกของหลอดเลือดน้ำเหลือง หมายถึง เซลล์มะเร็งได้เข้าสู่หลอดเลือดหรือช่องทางน้ำเหลืองใกล้กับเนื้องอก หลอดเลือดทำหน้าที่ลำเลียงเลือดไปทั่วร่างกาย ในขณะที่ช่องทางน้ำเหลืองทำหน้าที่ลำเลียงน้ำเหลือง ซึ่งเป็นของเหลวใสที่ไหลเข้าสู่ต่อมน้ำเหลือง

เมื่อพบเซลล์เนื้องอกภายในหลอดเลือดเหล่านี้ แสดงว่ามะเร็งมีเส้นทางแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะที่อยู่ห่างไกล เช่น ปอดหรือกระดูก ดังนั้น การบุกรุกของหลอดเลือดน้ำเหลืองจึงสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายที่สูงขึ้น และพยาธิแพทย์จะรายงานเมื่อพบเซลล์มะเร็ง

ระยะขอบ

ขอบหมายถึงขอบของเนื้อเยื่อที่ถูกเอาออกระหว่างการผ่าตัด สำหรับมะเร็งโพรงหลังจมูก การผ่าตัดมักไม่ใช่การรักษาแรก ดังนั้นขอบจึงมักถูกประเมินเฉพาะเมื่อมีการตัดออกหรือตัดออกทางศัลยกรรม (เช่น สำหรับโรคที่กลับมาเป็นซ้ำหรือเนื้องอกที่เหลืออยู่จำนวนจำกัด)

ระยะขอบจะถือว่าเป็นบวกเมื่อพบเซลล์มะเร็งที่ขอบตัดของเนื้อเยื่อ ซึ่งบ่งชี้ว่าอาจมีเนื้องอกหลงเหลืออยู่ ระยะขอบลบหมายความว่าไม่พบเซลล์มะเร็งที่ขอบ ซึ่งบ่งชี้ว่าเนื้องอกน่าจะถูกกำจัดออกไปหมดแล้ว บางรายงานยังให้การวัดระยะห่างระหว่างเนื้องอกและระยะขอบที่ใกล้ที่สุด แม้ว่าระยะขอบทั้งหมดจะเป็นลบก็ตาม

สถานะระยะขอบช่วยกำหนดว่าอาจจำเป็นต้องมีการรักษาเพิ่มเติม เช่น การฉายรังสีหรือเคมีบำบัดหรือไม่

ต่อมน้ำเหลือง

ต่อมน้ำเหลืองเป็นอวัยวะภูมิคุ้มกันขนาดเล็กที่พบได้ทั่วร่างกาย ทำหน้าที่กรองน้ำเหลืองและดักจับแบคทีเรีย ไวรัส และเซลล์มะเร็ง มะเร็งโพรงหลังจมูกมักแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่คอ

โดยปกติแล้วเซลล์มะเร็งจะเดินทางไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้กับเนื้องอกมากที่สุดก่อน ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ไกลออกไปอาจได้รับผลกระทบเมื่อโรคลุกลาม ด้วยเหตุนี้ ต่อมน้ำเหลืองในลำคอจึงมักได้รับการตรวจด้วยภาพ และอาจเก็บตัวอย่างโดยใช้เครื่องดูดด้วยเข็มขนาดเล็ก (FNA) หรืออาจผ่าตัดเอาออกด้วยการผ่าตัดคอ

ระหว่างการผ่าตัดคอ ต่อมน้ำเหลืองจากระดับต่างๆ ของคอ (เช่น ระดับ 1 ถึง 5) จะถูกตัดออก ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ด้านเดียวกันของเนื้องอกจะถูกเรียกว่าต่อมน้ำเหลืองข้างเดียวกัน (ipsilateral) ในขณะที่ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ด้านตรงข้ามจะถูกเรียกว่าต่อมน้ำเหลืองข้างตรงข้าม (contralateral)

พยาธิแพทย์จะตรวจดูต่อมน้ำเหลืองแต่ละต่อมภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ต่อมน้ำเหลืองจะระบุว่าเป็นบวกหากมีเซลล์มะเร็ง และจะระบุว่าเป็นลบหากไม่มี หากมีมะเร็ง รายงานอาจระบุขนาดของก้อนเนื้องอกที่ใหญ่ที่สุด (บางครั้งเรียกว่า "โฟกัส" หรือ "ก้อนเนื้องอก") และระบุว่าพบการขยายตัวของมะเร็งนอกต่อมน้ำเหลืองหรือไม่ การขยายตัวของมะเร็งนอกต่อมน้ำเหลืองหมายความว่ามะเร็งได้ทะลุแคปซูลของต่อมน้ำเหลืองเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบ และถือเป็นลักษณะที่มีความเสี่ยงสูง

การตรวจวินิจฉัยต่อมน้ำเหลืองมีความสำคัญด้วยเหตุผลสองประการ การตรวจนี้ใช้เพื่อระบุระยะของต่อมน้ำเหลืองที่เป็นโรค (pN) และช่วยในการประเมินความเสี่ยงที่มะเร็งจะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ข้อมูลนี้จะช่วยในการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาเพิ่มเติม เช่น การฉายรังสี เคมีบำบัด หรือภูมิคุ้มกันบำบัด

ระยะพยาธิวิทยา

การแบ่งระยะทางพยาธิวิทยาอธิบายถึงระยะแพร่กระจายของมะเร็งโดยพิจารณาจากสิ่งที่นักพยาธิวิทยาเห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์ สำหรับมะเร็งโพรงหลังจมูก การแบ่งระยะจะอิงตามระบบ TNM และประกอบด้วยระยะเนื้องอก (pT) และระยะต่อมน้ำเหลือง (pN)

ระยะเนื้องอก (pT)

เนื้องอกนี้จะถูกแบ่งระยะระหว่าง 1 ถึง 4 ขึ้นอยู่กับว่าเนื้องอกได้แพร่กระจายออกไปนอกโพรงหลังจมูกมากเพียงใด

• T1 – เนื้องอกจะมองเห็นได้เฉพาะในช่องหลังจมูก หรือได้แพร่กระจายไปยังช่องคอหอยหรือโพรงจมูกเท่านั้น

• T2 – เนื้องอกได้ลามออกไปนอกช่องจมูกเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนหรือกล้ามเนื้อรอบๆ ช่องจมูก

• T3 – เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังกระดูกของกะโหลกศีรษะ ไซนัส หรือกระดูกของกระดูกสันหลัง

• T4 – เนื้องอกได้แพร่กระจายไปที่ตา เส้นประสาทใหญ่ของศีรษะ (เส้นประสาทสมอง) ต่อมพาโรทิด หรือเลยกะโหลกศีรษะเข้าไปในโพรงกะโหลกศีรษะ (ช่องว่างที่บรรจุสมอง)

เวทีโหนด (pN)

ระยะต่อมน้ำเหลือง (nodal stage, pN) ขึ้นอยู่กับจำนวนต่อมน้ำเหลืองที่มีเซลล์มะเร็ง ขนาดของก้อนเนื้องอกที่ใหญ่ที่สุด และตำแหน่งของต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้อง ระยะมีตั้งแต่ N0 ถึง N3

• N0 – ไม่พบเซลล์เนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองใดๆ ที่ได้รับการตรวจ

• N1 – เซลล์เนื้องอกพบได้ในต่อมน้ำเหลือง 1 ต่อมหรือมากกว่า แต่ขนาดของก้อนเนื้องอกแต่ละก้อนจะมีขนาดไม่เกิน 6 เซนติเมตร

• N2 – เซลล์เนื้องอกพบในต่อมน้ำเหลืองทั้งสองข้างของคอ (ต่อมน้ำเหลืองสองข้าง) และขนาดของก้อนเนื้องอกแต่ละก้อนมีขนาดไม่เกิน 6 เซนติเมตร

• N3 – พบเซลล์เนื้องอกในต่อมน้ำเหลือง และขนาดของก้อนเนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 6 เซนติเมตร

ระยะ pT และ pN ร่วมกันช่วยกำหนดระยะโดยรวมของโรค ซึ่งใช้ในการวางแผนการรักษาและประมาณการพยากรณ์โรค

หลังจากการวินิจฉัยแล้วเกิดอะไรขึ้น?

หลังจากวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งโพรงหลังจมูกแล้ว ทีมดูแลสุขภาพจะตรวจสอบรายงานพยาธิวิทยา ผลการตรวจทางรังสีวิทยา และสุขภาพโดยรวมของคุณ เพื่อวางแผนการรักษา โดยทั่วไปแล้ว ทีมแพทย์จะประกอบด้วยศัลยแพทย์หู คอ จมูก แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยา แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านรังสีรักษา และแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านพยาธิวิทยา

สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ การรักษาเบื้องต้นคือการฉายรังสี ซึ่งมักใช้ร่วมกับเคมีบำบัด เนื่องจากการผ่าตัดเข้าถึงโพรงหลังจมูกทำได้ยาก และเนื่องจากมะเร็งโพรงหลังจมูก โดยเฉพาะเนื้องอกที่ไม่สร้างเคราตินที่เกี่ยวข้องกับไวรัสอีโบลา (EBV) ตอบสนองต่อการฉายรังสีและเคมีบำบัดได้ดี

อาจพิจารณาการผ่าตัดสำหรับโรคเรื้อรังหรือโรคที่กลับมาเป็นซ้ำในบริเวณโพรงจมูกหรือคอหลังการรักษาเบื้องต้น ภูมิคุ้มกันบำบัดอาจเป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคระยะลุกลาม โรคที่กลับมาเป็นซ้ำ หรือโรคที่แพร่กระจาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล

คุณจะได้รับการตรวจติดตามผลอย่างสม่ำเสมอ การตรวจทางกล้องตรวจโพรงหลังจมูก และการตรวจด้วยภาพรังสี เพื่อตรวจหาการตอบสนองต่อการรักษาและตรวจหาการกลับมาเป็นซ้ำ ทีมแพทย์อาจพิจารณาการตรวจเลือดเพื่อวัดระดับ DNA ของไวรัส EBV เป็นส่วนหนึ่งของการติดตามผลในกรณีที่ตรวจพบไวรัส EBV บวก การจัดการผลข้างเคียง เช่น ปากแห้ง กลืนลำบาก และการเปลี่ยนแปลงการได้ยิน เป็นส่วนสำคัญของการดูแลระยะยาว

คำถามสำหรับแพทย์ของคุณ

• ฉันเป็นมะเร็งโพรงหลังจมูกชนิดใด (ชนิดไม่สร้างเคราติน ชนิดสร้างเคราติน หรือชนิดฐาน) และเกี่ยวข้องกับไวรัส EBV หรือไม่

• เนื้องอกของฉันได้รับการตรวจ EBER แล้ว และผลเป็นอย่างไรบ้าง?

• มะเร็งของฉันอยู่ในระยะไหนแล้ว และระยะของเนื้องอก (pT) และต่อมน้ำเหลือง (pN) เป็นอย่างไร?

• ต่อมน้ำเหลืองมีส่วนเกี่ยวข้องหรือไม่ และพบเห็นการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองภายนอกหรือไม่

• คุณแนะนำการรักษาแบบใด (การฉายรังสี, เคมีบำบัด, การผ่าตัด, ภูมิคุ้มกันบำบัด) และจะให้ตามลำดับอย่างไร?

• การรักษาจะส่งผลต่อการหายใจ การกลืน การได้ยิน และคุณภาพชีวิตของฉันอย่างไร

• การตอบสนองต่อการรักษาของฉันจะได้รับการติดตามอย่างไร และฉันจะต้องมาพบแพทย์ติดตามผลและการสแกนบ่อยเพียงใด

• มีการทดลองทางคลินิกหรือวิธีการรักษาใหม่ๆ ที่อาจเหมาะสมกับฉันหรือไม่?