มะเร็งเยื่อเมือกของรังไข่

โดย Emily Goebel, MD FRCPC
มิถุนายน 7, 2023

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกคืออะไร?

มะเร็งเมือกเป็นมะเร็งรังไข่ชนิดหนึ่ง มันพัฒนาจากเนื้อเยื่อด้านในของรังไข่ เนื้องอกมักจะประกอบด้วยช่องว่างขนาดเล็กจำนวนมาก นักพยาธิวิทยาเรียกช่องว่างเหล่านี้ว่า ซีสต์. ผนังของซีสต์อาจบางหรือหนา และอาจพบบริเวณที่เป็นของแข็งมากขึ้นภายในซีสต์บางตัว ซีสต์มักจะเต็มไปด้วยของเหลวหนาที่เรียกว่า มิวซิน.

นักพยาธิวิทยาทำการวินิจฉัยนี้ได้อย่างไร?

สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ การวินิจฉัยโรคมะเร็งเมือกจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อเนื้องอกทั้งหมดถูกนำออกไปแล้วและส่งไปให้นักพยาธิวิทยาตรวจ สามารถถอดท่อนำไข่และมดลูกออกพร้อมกันได้

ศัลยแพทย์ของคุณอาจขอ an ระหว่างการผ่าตัด or ส่วนแช่แข็ง การปรึกษาหารือจากนักพยาธิวิทยาของคุณ การวินิจฉัยโดยนักพยาธิวิทยาของคุณในระหว่างการให้คำปรึกษาระหว่างการผ่าตัดสามารถเปลี่ยนประเภทของการผ่าตัดที่ทำหรือการรักษาที่นำเสนอหลังการผ่าตัดเสร็จสิ้น

มะเร็งเมือกของรังไข่มีลักษณะอย่างไรภายใต้กล้องจุลทรรศน์?

เมื่อตรวจเนื้องอกภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เนื้อเยื่อด้านในของซีสต์และบริเวณที่เป็นของแข็งจะประกอบด้วยชนิดที่ผิดปกติของ เยื่อบุผิว ที่ก่อตัวขึ้น ต่อม และสร้างของเหลวข้นๆ เรียกว่า มิวซิน​. เมือกจะเติมภายในเนื้องอก

นักพยาธิวิทยาของคุณจะตรวจดูเนื้องอกภายใต้กล้องจุลทรรศน์อย่างละเอียดเพื่อหาคุณสมบัติที่จะช่วยระบุ .ของคุณ การทำนาย. มะเร็งเมือกทั้งหมดเริ่มต้นใน เยื่อบุผิว และการเคลื่อนตัวของเซลล์มะเร็งเข้าสู่ สโตรมา ถูกเรียก การบุกรุก. ในบางกรณี มะเร็งชนิดนี้จะพัฒนามาจากมะเร็งที่มีอยู่ก่อนแล้ว เนื้องอกเส้นเมือก. หากนักพยาธิวิทยาของคุณเห็นเนื้องอกที่เป็นเส้นเมือก ก็จะอธิบายไว้ในรายงานของคุณ

มะเร็งบางชนิด เช่น มะเร็งจากภาคผนวก อาจดูคล้ายกับมะเร็งเมือกจากรังไข่มาก ด้วยเหตุผลดังกล่าว นักพยาธิวิทยาของคุณอาจทำการทดสอบที่เรียกว่า อิมมูโนวิทยา เพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรคมะเร็งเมือก และขจัดความเป็นไปได้ที่มะเร็งจากอวัยวะอื่น เช่น ไส้ติ่ง อาจแพร่กระจายไปยังรังไข่

มะเร็งเยื่อเมือกของรังไข่อาจเป็นบวกหรือ ปฏิกิริยา สำหรับเครื่องหมายอิมมูโนฮิสโตเคมี เช่น PAX8 CK7, CK20 และ CDX2 และลบหรือ ไม่เกิดปฏิกิริยา สำหรับ SATB2 ซึ่งคุณอาจเห็นรวมอยู่ในรายงานพยาธิวิทยาของคุณ

แบบแผนการเติบโต

รูปแบบของการเจริญเติบโตอธิบายวิธีที่เซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปสู่สภาพแวดล้อมปกติ สโตรมา. รูปแบบของการเจริญเติบโตสามารถกำหนดได้หลังจากการตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยนักพยาธิวิทยาเท่านั้น รูปแบบของการเติบโตมีความสำคัญเนื่องจากการเติบโตแบบแทรกซึมมีความเกี่ยวข้องกับการที่แย่ลง การทำนาย เมื่อเทียบกับการขยายตัว

1. การเติบโตแบบแทรกซึม – ในรูปแบบนี้ เซลล์มะเร็งเดี่ยวหรือรูปร่างผิดปกติ ต่อม จะเห็นกระจายไปในสโตรมา
2. การขยายตัวของการขยายตัว – ในรูปแบบนี้ เซลล์มะเร็งจะดันเข้าไปในสโตรมาเป็นกลุ่มใหญ่

เกรดทางจุลกายวิภาค

นักพยาธิวิทยาใช้คำว่า grade เพื่ออธิบายความแตกต่างระหว่างเซลล์มะเร็งกับเยื่อเมือกปกติ เยื่อบุผิว. เพราะในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เยื่อบุผิวปกติจะก่อตัวขึ้น ต่อมมะเร็งเมือกแบ่งออกเป็น 3 ระดับตามจำนวนเนื้องอกที่ประกอบขึ้นจากต่อม:

1. สร้างความแตกต่างได้ดี – เซลล์มะเร็งส่วนใหญ่ก่อตัวเป็นต่อม โดยมีเซลล์มะเร็งเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์ที่เติบโตในรูปแบบที่ไม่ใช่ต่อมหรือแข็ง
2. แตกต่างกันพอสมควร – ยังเห็นต่อมบางส่วน แต่เห็นรูปแบบที่ไม่ใช่ต่อมหรือของแข็งจำนวนมาก
3. แยกไม่ออก – เซลล์มะเร็งส่วนใหญ่เติบโตในลักษณะที่ไม่ใช่ต่อมหรือแข็ง โดยมีต่อมน้อยมาก

เนื้องอกที่ไม่บุบสลายหรือแตกออก

เนื้องอกในรังไข่ทั้งหมดจะได้รับการตรวจสอบเพื่อดูว่ามีรูหรือน้ำตาที่ผิวด้านนอก (แคปซูล) ของรังไข่หรือไม่ พื้นผิวของแคปซูลถูกอธิบายว่าไม่บุบสลายหากไม่มีการระบุรูหรือรอยฉีกขาด พื้นผิวของแคปซูลถูกอธิบายว่าแตกออกหากมีรูหรือน้ำตาขนาดใหญ่ หากได้รับรังไข่หรือเนื้องอกหลายชิ้น นักพยาธิวิทยาของคุณอาจไม่สามารถบอกได้ว่าพื้นผิวของแคปซูลแตกหรือไม่

ข้อมูลนี้มีความสำคัญเนื่องจากพื้นผิวของแคปซูลที่แตกภายในร่างกายอาจทำให้เซลล์มะเร็งหกเข้าไปในช่องท้องได้ แคปซูลแตกสัมพันธ์กับอาการแย่ลง การทำนาย และใช้เพื่อกำหนดระยะของเนื้องอก (T)

การมีส่วนร่วมของผิวรังไข่

แพทย์อายุรเวชจะตรวจดูเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์อย่างละเอียดเพื่อดูว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่ที่ผิวรังไข่หรือไม่ เซลล์มะเร็งบนพื้นผิวของรังไข่จะเพิ่มความเสี่ยงที่เนื้องอกจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ ในเชิงกรานหรือช่องท้อง นอกจากนี้ยังใช้เพื่อกำหนดระยะของเนื้องอก

อวัยวะหรือเนื้อเยื่ออื่นที่เกี่ยวข้อง

ตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กมักจะถูกเอาออกในขั้นตอนที่เรียกว่า a ตรวจชิ้นเนื้อ เพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปที่กระดูกเชิงกรานหรือช่องท้องหรือไม่ การตรวจชิ้นเนื้อเหล่านี้ซึ่งมักเรียกว่า omentum หรือ peritoneum จะถูกส่งไปตรวจทางพยาธิวิทยาพร้อมกับเนื้องอก

อวัยวะอื่นๆ (เช่น กระเพาะปัสสาวะ ลำไส้เล็ก หรือลำไส้ใหญ่) มักจะไม่ถูกตัดออกและส่งไปตรวจทางพยาธิวิทยา เว้นแต่จะแนบติดกับเนื้องอกโดยตรง ในกรณีเหล่านี้ นักพยาธิวิทยาของคุณจะตรวจอวัยวะแต่ละส่วนภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีเซลล์มะเร็งติดอยู่กับอวัยวะเหล่านั้นหรือไม่ เซลล์มะเร็งในอวัยวะอื่นใช้เพื่อกำหนดระยะของเนื้องอก​

ภาคผนวก

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเยื่อเมือกหรือหากแพทย์สงสัยว่าคุณอาจเป็นมะเร็งเยื่อเมือก ไส้ติ่งของคุณอาจถูกนำออกและส่งตรวจทางพยาธิวิทยา ในกรณีเหล่านี้ พยาธิแพทย์จะตรวจภาคผนวกเพื่อหาเซลล์มะเร็ง มะเร็งของไส้ติ่งอาจมีลักษณะคล้ายกับมะเร็งเยื่อบุของรังไข่ มะเร็งที่เริ่มต้นในภาคผนวกสามารถแพร่กระจายจากภาคผนวกไปยังรังไข่

ต่อมน้ำเหลือง

ต่อมน้ำเหลือง เป็นอวัยวะที่มีภูมิคุ้มกันขนาดเล็กอยู่ทั่วร่างกาย เซลล์มะเร็งสามารถเดินทางจากเนื้องอกไปยังต่อมน้ำเหลืองผ่านทางช่องน้ำเหลืองที่อยู่ในและรอบๆ เนื้องอก การเคลื่อนที่ของเซลล์มะเร็งจากเนื้องอกไปยังต่อมน้ำเหลืองเรียกว่า การแพร่กระจาย.

นักพยาธิวิทยาของคุณจะตรวจสอบเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดอย่างรอบคอบ ต่อมน้ำเหลืองที่มีเซลล์มะเร็งมักจะเรียกว่าเป็นบวก ในขณะที่ต่อมน้ำเหลืองที่ไม่มีเซลล์มะเร็งจะเรียกว่าเป็นลบ รายงานส่วนใหญ่รวมถึงจำนวนต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดที่ตรวจ และจำนวนที่มีเซลล์มะเร็ง (ถ้ามี)

หากพบเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลือง ขนาดของพื้นที่ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งจะถูกวัดและอธิบายไว้ในรายงานของคุณ​

• เซลล์เนื้องอกที่แยกได้ – พื้นที่ภายในต่อมน้ำเหลืองที่มีเซลล์มะเร็งมีขนาดน้อยกว่า 0.2 มิลลิเมตร
• ไมโครเมทาเทส – พื้นที่ภายในต่อมน้ำเหลืองที่มีเซลล์มะเร็งมากกว่า 0.2 มิลลิเมตร แต่ขนาดน้อยกว่า 2 มิลลิเมตร
• Macrometastas – พื้นที่ภายในต่อมน้ำเหลืองที่มีเซลล์มะเร็งมีขนาดมากกว่า 2 มิลลิเมตร

เซลล์มะเร็งที่พบใน a ต่อมน้ำเหลือง มีความเสี่ยงสูงที่จะพบเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลืองอื่นหรือในอวัยวะที่อยู่ห่างไกล เช่น ปอด จำนวนต่อมน้ำเหลืองที่มีเซลล์มะเร็งยังใช้เพื่อกำหนดระยะโหนด (ดูระยะพยาธิวิทยาด้านล่าง)