เนื้องอกเปาะเมือกของตับอ่อน

โดย Stephanie Reid MD FRCPC
มิถุนายน 7, 2023

เนื้องอกซิสติกเมือกในตับอ่อนคืออะไร?

Mucinous cystic neoplasm เป็นเนื้องอกในตับอ่อนชนิดที่ไม่ใช่มะเร็ง เนื้องอกนี้มักเกิดกับผู้หญิงอายุประมาณ 50 ปี โดยปกติจะอยู่ที่ส่วนท้ายของตับอ่อนในบริเวณที่เรียกว่าหาง แต่อาจพบได้น้อยกว่าในส่วนหัวของตับอ่อน

เนื้องอกถุงน้ำเมือกในตับอ่อนมีอาการอย่างไร?

เนื้องอกในถุงน้ำมูกในตับอ่อนมักจะไม่แสดงอาการจนกว่าจะมีขนาดใหญ่ และมักพบในระหว่างการถ่ายภาพที่ทำด้วยเหตุผลอื่นๆ

นักพยาธิวิทยาทำการวินิจฉัยได้อย่างไร?

เพื่อที่จะวินิจฉัยเนื้องอกซิสติกที่เป็นเยื่อเมือกในตับอ่อน จะต้องตรวจตัวอย่างเนื้องอกภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยนักพยาธิวิทยา ตัวอย่างต้องรวมเซลล์ที่บุด้านในของ ถุง, ผนังของซีสต์ และวัสดุบางส่วนภายในซีสต์ ตัวอย่างประเภทนี้บางครั้งสามารถลบออกได้ในระหว่างขั้นตอนที่เรียกว่าอัลตราซาวนด์ส่องกล้อง ใช้อัลตราซาวนด์เพื่อค้นหาเนื้องอกและตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกลบออกด้วยการสำลักเข็มหรือเข็มแกน ตรวจชิ้นเนื้อ.

สำหรับผู้ป่วยบางราย เนื้องอกทั้งหมดจะต้องถูกกำจัดออกก่อนที่จะสามารถวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้ ประเภทของการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกจะขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและตำแหน่งที่อยู่ในตับอ่อน

เนื้องอกที่อยู่บริเวณส่วนท้ายของตับอ่อน (ส่วนหาง) จะถูกลบออกในขั้นตอนที่เรียกว่าการผ่าตัดตับอ่อนส่วนปลาย หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่หรืออยู่ใกล้กับจุดเริ่มต้น (หัว) ของตับอ่อน ขั้นตอนพิเศษที่เรียกว่าขั้นตอน Whipple จะใช้ในการกำจัดเนื้องอกพร้อมกับส่วนหนึ่งของตับอ่อน ลำไส้เล็ก และกระเพาะอาหาร

เนื้องอก cystic neoplasm มีลักษณะเป็นอย่างไรภายใต้กล้องจุลทรรศน์?

เนื้องอกประกอบด้วยช่องว่างหลายช่องที่เรียกว่า ซีสต์. ด้านในของซีสต์นั้นบุด้วยเซลล์กุณโฑชนิดพิเศษที่ผลิตสารที่เรียกว่า มิวซิน. เนื้องอกในถุงน้ำมูกในตับอ่อนมีลักษณะเฉพาะเนื่องจากเนื้องอกมีเนื้อเยื่อที่ดูเหมือนปกติในรังไข่ เนื้อเยื่อรังไข่ชนิดนี้มักพบในผนังของถุงน้ำใต้เซลล์กุณโฑที่ผลิตเมือก

มะเร็งในตับอ่อน mucinous cystic neoplasm

เทศกาล การทำนาย สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกเรื้อรังที่เป็นเยื่อเมือกในตับอ่อนนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะของเนื้องอกเมื่อตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ เนื้องอกส่วนใหญ่เป็น อ่อนโยน (ไม่เป็นมะเร็ง) และรักษาให้หายขาดโดยการผ่าตัดเพียงอย่างเดียว แพทย์ของคุณอาจแนะนำการทดสอบภาพติดตามเพื่อให้แน่ใจว่าเนื้องอกถูกลบออกอย่างสมบูรณ์

ในบางกรณี มะเร็งชนิดหนึ่งเรียกว่า มะเร็งของต่อม จะพัฒนาจากภายในเนื้องอกของเยื่อเมือกในตับอ่อน เนื้องอกที่มีการเปลี่ยนแปลงที่เรียกว่า ดิสเพลเซีย (ดู Dysplasia ด้านล่าง) สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนามะเร็งหากเนื้องอกไม่ได้ถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์ ความเสี่ยงของโรคมะเร็งยังสูงขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกมากกว่า 5 ซม.

โรคดิสเพลเซีย

โรคดิสเพลเซีย เป็นคำที่นักพยาธิวิทยาใช้บรรยายรูปแบบการเติบโตและการเจริญเติบโตที่ผิดปกติ เนื้องอกของเยื่อเมือกในตับอ่อนส่วนใหญ่ไม่แสดงหลักฐานใด ๆ ของ dysplasia อย่างไรก็ตาม เมื่อเห็น dysplasia จะแบ่งออกเป็นสองระดับหรือ เกรด: dysplasia ระดับต่ำและ dysplasia ระดับสูง

Dysplasia มีความสำคัญเนื่องจากเนื้องอกของเยื่อเมือกในตับอ่อนจำนวนเล็กน้อยที่มี dysplasia จะกลายเป็นมะเร็งเมื่อเวลาผ่านไปหากไม่ถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์ ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งจะมากขึ้นหากพบ dysplasia ระดับสูง

ระยะขอบ

A ขอบ คือเนื้อเยื่อใด ๆ ที่ศัลยแพทย์ตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกจากร่างกาย จำนวนระยะขอบที่อธิบายไว้ในรายงานของคุณจะขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดที่ทำขึ้น และจำนวนการตัดที่ทำผ่านเนื้อเยื่อหรืออวัยวะเพื่อเอาเนื้องอกออก รายงานส่วนใหญ่จะอธิบายระยะขอบในตับอ่อนและอวัยวะรอบข้างที่ถูกกำจัดออกไปพร้อมกับเนื้องอก

ระยะขอบที่อธิบายโดยทั่วไปในตัวอย่างการตัดตับอ่อนรวมถึง:

• ขอบตับอ่อน – นี่คือส่วนหนึ่งของตับอ่อนที่ถูกตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก ปริมาณของตับอ่อนที่ถูกกำจัดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกภายในตับอ่อน
• ท่อน้ำดีร่วม – ท่อน้ำดีทั่วไปเป็นช่องทางที่เชื่อมต่อตับกับตับอ่อนและขนส่งน้ำดี บางครั้งเนื้องอกภายในตับอ่อนสามารถเติบโตได้ทางด้านนอกของตับอ่อนและเกี่ยวข้องกับท่อน้ำดีที่อยู่ใกล้เคียง
• กระบวนการที่ไม่เป็นระเบียบ – นี่เป็นส่วนหนึ่งของตับอ่อนที่วางอยู่กับด้านหลังของช่องท้อง เนื้อเยื่อที่ส่วนท้ายของกระบวนการ uncinate จะต้องถูกตัดออกเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถกำจัดเนื้องอกได้
• ขอบกระเพาะอาหาร (กระเพาะอาหาร) – ในการผ่าตัดตับอ่อนบางประเภท ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารจะถูกลบออกในเวลาเดียวกันกับเนื้องอกในตับอ่อน ขอบกระเพาะอาหารเป็นที่ที่ศัลยแพทย์ตัดกระเพาะอาหารเพื่อเอาเนื้องอกออก
• ขอบลำไส้เล็กหรือลำไส้เล็กส่วนต้น – ในการผ่าตัดเดียวกันกับการกำจัดส่วนของกระเพาะอาหาร (ขั้นตอนวิปเปิ้ล) ส่วนของลำไส้เล็กที่เรียกว่าลำไส้เล็กส่วนต้นจะต้องถูกลบออกเช่นกัน ขอบลำไส้เล็กเป็นที่ที่ศัลยแพทย์ตัดผ่านลำไส้เล็กเพื่อเอาเนื้องอกออก

ทั้งหมดของ อัตรากำไรขั้นต้น จะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยนักพยาธิวิทยาของคุณเพื่อกำหนดสถานะระยะขอบ ระยะขอบถือเป็นบวกเมื่อมีเซลล์เนื้องอกภายในระยะ 1 มิลลิเมตรจากขอบของเนื้อเยื่อที่ถูกตัด ระยะขอบเป็นลบเมื่อเซลล์มะเร็งอยู่ห่างจากขอบเนื้อเยื่อที่ถูกตัดมากกว่า 1 มม. ระยะขอบจะถูกรายงานเป็นลบหรือบวกในรายงานพยาธิวิทยาของคุณ บางครั้ง ระยะห่างจากระยะขอบอาจถูกบันทึกไว้ด้วย

ระยะขอบที่เป็นบวกหมายความว่าเนื้องอกไม่ได้ถูกลบออกทั้งหมดในระหว่างการผ่าตัด นี้สามารถนำไปสู่การเติบโตของเนื้องอกใหม่ หากพบ dysplasia ที่ขอบ ศักยภาพของพื้นที่ dysplasia ที่จะพัฒนาเป็นมะเร็งในอนาคตยังคงอยู่