มะเร็งเซลล์สความัส ณ จุดกำเนิดของผิวหนัง

โดย Jason Wasserman MD PhD FRCPC และ Zuzanna Gorski MD
21 ธันวาคม 2023

มะเร็งเซลล์สความัสในแหล่งกำเนิดหรือ โรค Bowen เป็นช่วงต้น ไม่รุกราน ประเภทของมะเร็งผิวหนัง มันเริ่มต้นจาก เซลล์สความัส มักพบในส่วนของผิวหนังที่เรียกว่าหนังกำพร้า หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา มะเร็งเซลล์สความัสในแหล่งกำเนิดสามารถพัฒนาเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดลุกลามที่เรียกว่า มะเร็งเซลล์สความัสที่แพร่กระจาย.

มะเร็งเซลล์สความัสในแหล่งกำเนิดมีอาการอย่างไร?

มะเร็งเซลล์สความัสในแหล่งกำเนิด มักแสดงเป็นบริเวณผิวหนังที่เติบโตช้า มีสีแดง และเป็นสะเก็ด ภาวะนี้มักเกี่ยวข้องกับบริเวณร่างกายที่โดนแสงแดด โดยเฉพาะใบหน้า ลำคอ ขาท่อนล่าง และมือ

อะไรเป็นสาเหตุของมะเร็งเซลล์สความัสในแหล่งกำเนิด?

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งเซลล์สความัสในแหล่งกำเนิดคือการได้รับรังสี UV เป็นเวลานานและมากเกินไป ซึ่งโดยทั่วไปจะมาจากดวงอาทิตย์ แต่แหล่งที่มาอื่นๆ เช่น เตียงอาบแดด ก็มีส่วนเกี่ยวข้องเช่นกัน การปราบปรามภูมิคุ้มกันอันเป็นผลมาจากการใช้ยาหรือความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะนี้

มะเร็งเซลล์สความัสในแหล่งกำเนิดเป็นพิษเป็นภัยหรือไม่?

มะเร็งเซลล์สความัสในแหล่งกำเนิดประกอบด้วย ร้าย เซลล์ได้อย่างไรก็ตามเนื่องจากการเจริญเติบโตนั้น ไม่รุกรานทำให้เซลล์ไม่สามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้ เช่น ต่อมน้ำเหลือง. ด้วยเหตุนี้ หากได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สภาพนี้จะมีลักษณะเหมือนก อ่อนโยน โรค

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แสดงอะไร?

ในมะเร็งเซลล์สความัสในแหล่งกำเนิด ซึ่งเป็นเรื่องปกติ เซลล์สความัส ในชั้นหนังกำพร้าจะถูกแทนที่ด้วยขนาดใหญ่ทั้งหมด ไฮเปอร์โครมาติก (มืด) และ เพลโอมอร์ฟิก (แสดงรูปร่างและขนาดที่แปรผันได้) เซลล์สความัส การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นตัวอย่างของ ดิสเพลเซีย. เซลล์ Dyskeratotic (เซลล์สความัสที่กำลังจะตาย) ก็อาจเห็นได้เช่นกัน นอกจากนี้เป็นจำนวนมาก ตัวเลขไมโทติค (เซลล์ที่แบ่งตัวเพื่อสร้างเซลล์ใหม่) อาจเห็นได้ทั่วหนังกำพร้า ในมะเร็งเซลล์สความัสในแหล่งกำเนิด ผิดปรกติ เซลล์สความัสควรถูกจำกัดอยู่ในหนังกำพร้า ในทางตรงกันข้ามใน มะเร็งเซลล์สความัสที่แพร่กระจายเซลล์สความัสที่ผิดปกติได้แพร่กระจายเข้าสู่ชั้นหนังแท้ที่อยู่ด้านล่าง

ตัดออกโดยสิ้นเชิงหมายความว่าอย่างไร?

การตัดออกโดยสิ้นเชิงหมายความว่าเนื้องอกทั้งหมดถูกเอาออกโดยขั้นตอนการผ่าตัดได้สำเร็จ นักพยาธิวิทยาจะพิจารณาว่าเนื้องอกถูกตัดออกโดยการตรวจร่างกายหรือไม่ อัตรากำไรขั้นต้น ของเนื้อเยื่อ (ดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับระยะขอบด้านล่าง)

ตัดตอนไม่ครบหมายความว่าอะไร?

การตัดออกไม่สมบูรณ์หมายความว่ามีเพียงส่วนหนึ่งของเนื้องอกเท่านั้นที่ถูกเอาออกโดยขั้นตอนการผ่าตัด นักพยาธิวิทยาอธิบายว่าเนื้องอกถูกตัดออกไม่สมบูรณ์เมื่อพบเซลล์มะเร็งที่บริเวณนั้น ขอบ หรือขอบตัดของเนื้อเยื่อ (ดูด้านล่างสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับระยะขอบ)

เป็นเรื่องปกติที่เนื้องอกจะถูกตัดออกไม่สมบูรณ์หลังจากขั้นตอนเล็กๆ เช่น ก ตรวจชิ้นเนื้อ เนื่องจากขั้นตอนเหล่านี้มักจะไม่ดำเนินการเพื่อขจัดเนื้องอกทั้งหมด อย่างไรก็ตามขั้นตอนที่ใหญ่กว่าเช่น การตัดตอน และ การผ่าตัด มักจะทำการกำจัดเนื้องอกทั้งหมด หากเนื้องอกถูกตัดออกอย่างไม่สมบูรณ์ แพทย์ของคุณอาจแนะนำขั้นตอนอื่นเพื่อเอาเนื้องอกที่เหลือออก

ระยะขอบ

ในพยาธิวิทยา ระยะขอบหมายถึงขอบของเนื้อเยื่อที่ถูกเอาออกระหว่างการผ่าตัดเนื้องอก สถานะระยะขอบในรายงานพยาธิวิทยามีความสำคัญ เนื่องจากเป็นการบ่งชี้ว่าเนื้องอกทั้งหมดถูกกำจัดออกไปหรือบางส่วนถูกทิ้งไว้ข้างหลังหรือไม่ ข้อมูลนี้ช่วยระบุความจำเป็นในการรักษาต่อไป

นักพยาธิวิทยามักจะประเมินระยะขอบตามขั้นตอนการผ่าตัด เช่น การตัดตอน or การผ่าตัดมุ่งเป้าไปที่การกำจัดเนื้องอกทั้งหมด มาร์จิ้นมักจะไม่ได้รับการประเมินหลังจาก ตรวจชิ้นเนื้อซึ่งจะกำจัดเนื้องอกเพียงบางส่วนเท่านั้น จำนวนระยะขอบที่รายงานและขนาด—จำนวนเนื้อเยื่อปกติที่อยู่ระหว่างเนื้องอกและขอบตัด—แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของเนื้อเยื่อและตำแหน่งของเนื้องอก

นักพยาธิวิทยาจะตรวจสอบระยะขอบเพื่อตรวจสอบว่ามีเซลล์เนื้องอกอยู่ที่ขอบตัดของเนื้อเยื่อหรือไม่ อัตราบวกซึ่งพบเซลล์เนื้องอก บ่งชี้ว่ามะเร็งบางชนิดอาจยังคงอยู่ในร่างกาย ในทางตรงกันข้าม ขอบลบที่ไม่มีเซลล์เนื้องอกอยู่ที่ขอบ บ่งบอกว่าเนื้องอกถูกกำจัดออกจนหมด รายงานบางฉบับยังวัดระยะห่างระหว่างเซลล์เนื้องอกที่ใกล้ที่สุดและระยะขอบ แม้ว่าระยะขอบทั้งหมดจะเป็นลบก็ตาม

เกี่ยวกับบทความนี้

บทความนี้เขียนขึ้นเพื่อช่วยให้คุณเข้าใจสภาวะนี้และรายงานพยาธิวิทยาของคุณ ติดต่อเรา หากคุณมีคำถามใด ๆ เกี่ยวกับบทความนี้หรือรายงานพยาธิวิทยาของคุณ

แหล่งข้อมูลที่เป็นประโยชน์อื่น ๆ

Atlas ของพยาธิวิทยา