adenoma ท่อของลำไส้ใหญ่

โดย Jason Wasserman MD PhD FRCPC
April 8, 2024


adenoma แบบท่อเป็นประเภทของ โปลิป พบในลำไส้ใหญ่ซึ่งรวมถึงลำไส้ใหญ่และทวารหนัก มันเริ่มต้นจาก เซลล์ต่อม ที่ปกคลุมพื้นผิวด้านในของลำไส้ใหญ่ Tubular adenomas ถือเป็นภาวะมะเร็งเนื่องจากส่วนใหญ่แล้ว อ่อนโยน (ไม่เป็นมะเร็ง) มีศักยภาพที่จะพัฒนาเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่เรียกว่า มะเร็งของต่อม เมื่อเวลาผ่านไปหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา Tubular adenomas เป็นหนึ่งในเนื้องอกชนิดที่พบบ่อยที่สุดที่พบในระหว่างการตรวจคัดกรองลำไส้ใหญ่

อาการของเนื้องอกในท่อ

เนื้องอกในท่อส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดอาการ และมักพบโดยบังเอิญในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ตามปกติหรือการศึกษาด้วยภาพด้วยเหตุผลอื่น เมื่อเกิดอาการอาจรวมถึง:

  • เลือดในอุจจาระหรือมีเลือดออกทางทวารหนัก
  • พฤติกรรมการขับถ่ายเปลี่ยนแปลง เช่น ท้องผูกหรือท้องเสีย
  • อาการปวดท้อง.

อะไรทำให้เกิด adenoma แบบท่อ?

สาเหตุที่แท้จริงของเนื้องอกในท่อยังไม่เป็นที่เข้าใจแน่ชัด แต่คาดว่าเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมร่วมกัน ปัจจัยเสี่ยงที่อาจเพิ่มโอกาสในการเกิดเนื้องอกในท่อ ได้แก่:

  • อายุ (พบมากในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี)
  • ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือติ่งเนื้อ
  • กลุ่มอาการทางพันธุกรรมบางอย่าง เช่น familial adenomatous polyposis (FAP)
  • ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์ เช่น การรับประทานอาหาร การสูบบุหรี่ และการขาดการออกกำลังกาย

การวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร?

การวินิจฉัยเนื้องอกในท่อสามารถทำได้หลังจากเอาเนื้องอกบางส่วนหรือทั้งหมดออกแล้วเท่านั้น และนักพยาธิวิทยาจะตรวจเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เนื้องอกอาจถูกลบออกเป็นชิ้นเดียวหรือหลายชิ้น

เนื้องอกในท่อมีลักษณะอย่างไรภายใต้กล้องจุลทรรศน์?

ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เนื้องอกท่อของลำไส้ใหญ่มักปรากฏเป็นติ่งเนื้อบนก้าน (pedunculated) ประกอบด้วย พลาสติก เซลล์เยื่อบุผิว ก่อตัวเป็นต่อมที่มีลักษณะเป็นท่อ เมื่อเปรียบเทียบกับเซลล์ปกติ เซลล์ dysplastic เหล่านี้จะแสดงผลเพิ่มขึ้น นิวเคลียร์ ขนาด, ไฮเปอร์โครมาเซีย (เพิ่มความเข้มของสีย้อม) และยิ่งสูงขึ้น ส่วนกลาง-to-พลาสซึม อัตราส่วน ในทางตรงกันข้าม เนื้องอกในท่อนำไข่ มีส่วนผสมของโครงสร้างวิลลัสทั้งแบบท่อและแบบนิ้ว และ เนื้องอกร้าย ประกอบด้วยสถาปัตยกรรมที่ชั่วร้ายเป็นส่วนใหญ่

adenomas ของลำไส้ใหญ่

dysplasia เกรดต่ำและระดับสูงใน adenoma แบบท่อ

adenomas ท่อทั้งหมดแสดงรูปแบบการเจริญเติบโตที่ผิดปกติที่เรียกว่า ดิสเพลเซีย. Dysplasia มีความสำคัญเนื่องจากเป็นการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งก่อนวัยที่สามารถกลายเป็นมะเร็งได้เมื่อเวลาผ่านไป เมื่อตรวจดู adenoma ของท่อ นักพยาธิวิทยาแบ่ง dysplasia ออกเป็นสองระดับ: dysplasia ระดับต่ำและ dysplasia ระดับสูง

adenoma ท่อที่มี dysplasia ระดับต่ำ

dysplasia เกรดต่ำ คือการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งในระยะเริ่มแรกที่พบในเนื้องอกท่อส่วนใหญ่ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา dysplasia เกรดต่ำสามารถเปลี่ยนเป็น dysplasia เกรดสูงหรือมะเร็งเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงโดยรวมของการพัฒนาการเปลี่ยนแปลงนี้ยังอยู่ในระดับต่ำ

adenoma ท่อที่มี dysplasia ระดับสูง

dysplasia ระดับสูง คือการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งในระยะลุกลามที่ลุกลามมากขึ้นซึ่งพบได้ในเนื้องอกชนิดท่อส่วนน้อย หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา เนื้องอกในท่อที่มี dysplasia ระดับสูงอาจกลายเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ประเภทหนึ่งที่เรียกว่า มะเร็งของต่อม. ถ้าเป็นไปได้ ควรกำจัด adenomas ท่อที่มี dysplasia เกรดสูงทั้งหมดออกให้หมด

​ระยะขอบ

A ขอบ คือเนื้อเยื่อใดๆ ที่ศัลยแพทย์ตัดเพื่อเอาเนื้องอกในท่อออกจากร่างกายของคุณ โรคดิสเพลเซีย ที่ขอบตัดของเนื้อเยื่อหมายความว่าเนื้อเยื่อที่ผิดปกติอาจยังไม่ถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างสมบูรณ์

เนื้องอกชนิดท่อบางชนิดเติบโตบนเนื้อเยื่อที่เรียกว่าก้าน และเนื้องอกจะถูกกำจัดออกโดยการตัดก้าน ในกรณีเหล่านี้ ขอบจะเป็นส่วนหนึ่งของก้านที่ตัด อย่างไรก็ตาม เนื้องอกในท่อส่วนใหญ่จะถูกเอาออกและส่งไปยังพยาธิวิทยาโดยมีลักษณะเป็นเนื้อเยื่อหลายชิ้น (ชิ้นส่วน) ในกรณีเหล่านี้ อาจเป็นไปไม่ได้ที่นักพยาธิวิทยาของคุณจะระบุได้ว่าส่วนใดคือส่วนต่างที่แท้จริง และการเปลี่ยนแปลงที่เห็นที่ส่วนขอบจะไม่ได้รับการอธิบายไว้ในรายงานของคุณ

A+ A A-