โดย Allison Osmond MD FRCPC และ Archan Kakadekar MD
March 13, 2023
ปาน dysplastic คืออะไร?
dysplastic nevus เป็นเนื้องอกผิวหนังที่ไม่เป็นมะเร็งซึ่งประกอบด้วยเซลล์พิเศษที่เรียกว่า melanocytes. ชื่ออื่นสำหรับการเจริญเติบโตประเภทนี้คือตัวตุ่นที่ผิดปรกติ
dysplastic nevus เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งหรือไม่?
ไม่ ปาน dysplastic ไม่ใช่มะเร็งผิวหนังชนิดหนึ่ง อย่างไรก็ตาม nevi พลาสติกบางชนิดสามารถกลายเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดหนึ่งที่เรียกว่า เนื้องอก ล่วงเวลา. ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งจะสูงขึ้นสำหรับเนวิที่มี dysplastic ที่แสดง dysplasia รุนแรง และเนวิที่มีขนาดมากกว่า 5 มม. คนที่มีปานผิดปกติมากกว่าหนึ่งแห่งก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งผิวหนังเมื่อเวลาผ่านไป
dysplastic nevus เป็นเนื้องอกในระยะก่อนเป็นมะเร็งหรือไม่?
ปาน dysplastic ไม่ถือว่าเป็นเนื้องอกก่อนมะเร็งเพราะส่วนใหญ่จะไม่กลายเป็นมะเร็งเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตาม dysplastic nevi ที่มี dysplasia รุนแรงควรได้รับการปฏิบัติเหมือนเป็นมะเร็งระยะก่อนเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงในการเกิดมะเร็งผิวหนังชนิดหนึ่งที่เรียกว่า เนื้องอก ล่วงเวลา.
สาเหตุ dysplastic nevus คืออะไร?
เช่นเดียวกับ melanocytic nevi ชนิดอื่น dysplastic nevi มีความเกี่ยวข้องกับการถูกแสงแดดเป็นเวลานาน โดยเฉพาะในผู้ที่มีผิวสีอ่อน
ปาน dysplastic มีลักษณะอย่างไรเมื่อตรวจโดยไม่ใช้กล้องจุลทรรศน์
dysplastic nevi ส่วนใหญ่มีลักษณะแบนและสามารถแสดงสีได้หลากหลาย เช่น สีดำ สีน้ำตาล สีแดง และสีน้ำเงิน เส้นขอบระหว่างเนื้องอกกับผิวหนังโดยรอบมักจะไม่สม่ำเสมอ (ไม่มีเส้นขอบที่ชัดเจน) ซึ่งทำให้ยากต่อการบอกได้ว่าปานสิ้นสุดที่ใด และผิวหนังปกติเริ่มต้นขึ้น เมื่อตรวจโดยไม่ใช้กล้องจุลทรรศน์ ปาน dysplastic อาจมีลักษณะคล้ายกับ a เนื้องอก. ด้วยเหตุผลดังกล่าว แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ถอดเนื้องอกออกเพื่อให้นักพยาธิวิทยาตรวจได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์
การวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร?
การวินิจฉัยนี้สามารถทำได้หลังจากนำตัวอย่างเนื้อเยื่อออกและตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยแพทย์อายุรเวช ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการเอาปานทั้งหมดออกเป็นชิ้นเดียวพร้อมกับผิวหนังที่ดูปกติโดยรอบจำนวนเล็กน้อย ในการวินิจฉัยโรคนี้ นักพยาธิวิทยาจะมองหาทั้งลักษณะทางสถาปัตยกรรมและลักษณะทางเซลล์วิทยา ลักษณะทางสถาปัตยกรรมบอกถึงความผิดปกติ melanocytes ในปานเชื่อมต่อกันและเนื้อเยื่อรอบปานมีการเปลี่ยนแปลงหรือตอบสนองต่อการเติบโตอย่างไร คุณสมบัติทางเซลล์วิทยาอธิบายลักษณะของเมลาโนไซต์แต่ละเซลล์ รวมทั้งรูปร่าง ขนาด และสี
คุณสมบัติทางสถาปัตยกรรมประเมินเมื่อตรวจดูปาน dysplastic
- รังไม่ปกติ – เซลล์เมลาโนไซต์ในปานธรรมดา (ไม่ใช่พลาสติกผิดปกติ) มักจะพบเป็นกลุ่มกลมๆ เล็กๆ ที่เรียกว่ารัง ในปานที่มีรูปร่างผิดปกติ รังมักมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ (กลมน้อยกว่า) และอาจมีขนาดใหญ่กว่ารังที่พบในปานธรรมดา
- การเชื่อมหรือการรวมตัวของรัง – ในปานธรรมดา (ปานที่ไม่ใช่ dysplastic) รังของเมลาโนไซต์จะไม่สัมผัส อย่างไรก็ตาม รังในปานผิดปกติอาจเติบโตในลักษณะที่พวกมันเริ่มสัมผัสหรือแม้แต่รวมกัน นักพยาธิวิทยาอธิบายสิ่งนี้ว่าเป็นการเชื่อมต่อหรือการหลอมรวมกันของรัง
- เจริญงอกงาม Lentiginous เป็นคำที่นักพยาธิวิทยาใช้เพื่ออธิบายเซลล์เมลาโนไซต์ที่กระจายตัวเคียงข้างกันเป็นเซลล์เดี่ยวตามด้านล่างของผิวหนังชั้นนอก โดยปกติแล้วรูปแบบการเติบโตแบบ lentiginous จะไม่เห็นในปานธรรมดา (ไม่ใช่ dysplastic)
- ไหล่ – เซลล์เมลาโนไซต์ในผิวหนังชั้นนอกของปานธรรมดา (ไม่ใช่ dysplastic) โดยทั่วไปจะไม่ขยายเกินกว่าเซลล์เมลาโนไซต์ที่อยู่ลึกลงไปในผิวหนังชั้นหนังแท้ อย่างไรก็ตาม ในปานที่มี dysplastic เซลล์เมลาโนไซต์อาจเติบโตเกินกว่าเซลล์ในผิวหนังชั้นหนังแท้ ทำให้เกิดลักษณะของไหล่ที่ด้านบนของปาน
- ผิวหนัง lamellar fibroplasia – การเปลี่ยนแปลงนี้เกิดขึ้นในผิวหนังใต้ปานทันที ในปานที่มี dysplastic สโตรมาจะเข้มขึ้นและเป็นคลื่นกว่าปกติ นักพยาธิวิทยาอธิบายสิ่งนี้ว่าเป็น lamellar fibroplasia และเป็นการค้นพบที่ผิดปกติ
คุณลักษณะทางเซลล์วิทยาได้รับการประเมินเมื่อตรวจดูปานที่มี dysplastic
- ขนาดของนิวเคลียส - ส่วนกลาง เป็นส่วนของเซลล์ที่เก็บสารพันธุกรรมของเซลล์ (DNA) เมลาโนไซต์ในปานที่มี dysplastic อาจมีนิวเคลียสที่ใหญ่กว่าเมลาโนไซต์ปกติ
- นิวคลีโอลี - นิวคลีโอลี เป็นลูกกลมเล็ก ๆ ของสารพันธุกรรมภายในนิวเคลียส เมลาโนไซต์ในปาน dysplastic อาจมีนิวคลีโอลีที่มองเห็นได้ง่าย นักพยาธิวิทยาอธิบายว่านิวคลีโอลีเหล่านี้โดดเด่นเพราะสามารถมองเห็นได้แม้ในการขยายต่ำ
- หุ่นจำลอง – เซลล์แบ่งตัวเพื่อสร้างเซลล์ใหม่ เซลล์ที่อยู่ในกระบวนการแบ่งเพื่อสร้างเซลล์ใหม่เรียกว่า a หุ่นจำลอง. ปกติจะไม่เห็นตัวเลขแบบไมโทติคในเนวิที่ไม่บิดเบี้ยว ในทางตรงกันข้าม dysplastic nevi อาจมีตัวเลขแบบไมโทติคตั้งแต่หนึ่งตัวขึ้นไป
- อาทีเปีย - อาทีเปีย เป็นคำที่นักพยาธิวิทยาใช้เพื่ออธิบายเซลล์ที่มีลักษณะแตกต่างจากเซลล์ปกติที่แข็งแรงในตำแหน่งนั้น Atypia ในปานเป็นสัญญาณของการเติบโตที่ผิดปกติและมักพบในปาน dysplastic Atypia ในปานอาจหมายความว่า melanocytes มีขนาดใหญ่ขึ้น เข้มขึ้น หรือมีรูปร่างผิดปกติ ส่วนกลาง เมื่อเทียบกับเมลาโนไซต์ปกติ
อะไรคือความแตกต่างระหว่าง junctional dysplastic nevus และ dysplastic nevus แบบผสม?
นักพยาธิวิทยาแบ่ง dysplastic nevi ออกเป็นสองประเภท - junctional และ compound - ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่พบ melanocytes ในผิวหนัง ใน junctional dysplastic nevus พบเมลาโนไซต์ที่ผิดปกติในชั้นของเนื้อเยื่อที่ผิวของผิวหนังที่เรียกว่าหนังกำพร้าเท่านั้น ในปาน dysplastic แบบผสม จะพบเมลาโนไซต์ที่ผิดปกติทั้งในชั้นหนังกำพร้าและในเนื้อเยื่อชั้นลึกที่เรียกว่าผิวหนังชั้นหนังแท้
หมายความว่าอย่างไรหากปาน dysplastic ถูกอธิบายว่าแสดง dysplasia เล็กน้อย ปานกลาง หรือรุนแรง
นักพยาธิวิทยาแยก dysplastic nevi ออกเป็นสามระดับ – อ่อน ปานกลาง และรุนแรง – ตามประเภทของลักษณะทางสถาปัตยกรรมและทางเซลล์วิทยาที่เห็นได้เมื่อตรวจดูเนื้องอกภายใต้กล้องจุลทรรศน์ Nevi ที่มี dysplasia เล็กน้อยและปานกลางเรียกว่าเกรดต่ำในขณะที่ nevi ที่มี dysplasia รุนแรงเรียกว่าระดับสูง ระดับของ dysplasia มีความสำคัญเนื่องจากความเสี่ยงของการพัฒนาเนื้องอกมีมากขึ้นสำหรับ dysplastic nevi ที่มี dysplasia รุนแรง (ระดับสูง)
คุณมีคำถามเกี่ยวกับรายงานพยาธิวิทยาของคุณหรือไม่?
ทีมผู้เชี่ยวชาญของเราพร้อมให้ความช่วยเหลือ
ถามนักพยาธิวิทยา.
งานของเราได้รับการสนับสนุนอย่างไม่เห็นแก่ตัวโดย:
