วิธีอ่านรายงานไขกระดูกของคุณ

บทความนี้จะช่วยให้คุณเข้าใจข้อมูลพื้นฐานที่อธิบายไว้ในรายงานพยาธิสภาพของไขกระดูกทั่วไป ไม่ได้มีไว้เพื่อให้ข้อมูลเกี่ยวกับการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจง

โดย Rosemarie Tremblay-LeMay MD MSc FRCPC ปรับปรุงเมื่อวันที่ 21 กุมภาพันธ์ 2021

การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก

ข้อเท็จจริงด่วน:

  • ไขกระดูกเป็นเนื้อเยื่อชนิดพิเศษที่อยู่ตรงกลางกระดูก
  • การตรวจไขกระดูกมักทำเพื่อค้นหาโรคต่างๆ เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเม็ดเลือดขาว
  • รายงานพยาธิวิทยาของไขกระดูกมีข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งที่นักพยาธิวิทยาเห็นเมื่อตรวจสอบเนื้อเยื่อจากตัวอย่างไขกระดูกของคุณภายใต้กล้องจุลทรรศน์
  • รายงานพยาธิสภาพของไขกระดูกส่วนใหญ่จะรวมข้อมูลเกี่ยวกับปริมาณและคุณภาพของเนื้อเยื่อและชนิดของเซลล์ไขกระดูกปกติที่เห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์
  • เซลล์หรือการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติจะถูกอธิบายไว้ด้วย

รายงานพยาธิสภาพของไขกระดูกคืออะไร?

รายงานพยาธิสภาพของไขกระดูกเป็นเอกสารทางการแพทย์ที่จัดทำโดย a ผู้ชำนาญพยาธิวิทยา. รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งที่นักพยาธิวิทยาเห็นเมื่อตรวจเนื้อเยื่อจากตัวอย่างไขกระดูกของคุณภายใต้กล้องจุลทรรศน์ นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับการทดสอบเพิ่มเติมที่ทำกับตัวอย่างเนื้อเยื่อเช่น ไหล or อิมมูโนวิทยา.

ไขกระดูกปกติ

ไขกระดูกเป็นเนื้อเยื่อชนิดพิเศษที่อยู่ตรงกลางกระดูก ไขกระดูกจะนุ่มไม่เหมือนกับด้านนอกของกระดูกที่แข็งมาก ในเด็ก ไขกระดูกสามารถพบได้ที่ศูนย์กลางของกระดูกส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม ผู้ใหญ่มักพบไขกระดูกในกระดูกซี่โครง กระดูกสันอก กระดูกเชิงกราน (กระดูกสะโพก) และกระดูก (กระดูกหลัง)

ไขกระดูกเป็นที่ที่ผลิตเซลล์เม็ดเลือดส่วนใหญ่ของคุณ เซลล์เหล่านี้รวมถึงเซลล์เม็ดเลือดขาว (WBC) เซลล์เม็ดเลือดแดง (RBC) และเกล็ดเลือด ไขกระดูกปกติเต็มไปด้วยเซลล์เม็ดเลือดที่กำลังพัฒนา ซึ่งล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและไขมัน

เหตุผลในการตรวจไขกระดูก

วิธีที่ดีที่สุดในการดูว่าไขกระดูกของคุณแข็งแรงและผลิตเซลล์เม็ดเลือดปกติหรือไม่คือการตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อใต้กล้องจุลทรรศน์ แพทย์ของคุณอาจขอให้ตรวจไขกระดูกหากคุณมีอาการที่อาจเกิดจากโรคไขกระดูกหรือมีการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถอธิบายได้ในเซลล์เม็ดเลือดของคุณ

โรคไขกระดูกมีหลายประเภท เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือโรคที่ส่งผลต่อการผลิตเซลล์เม็ดเลือดหรือเกล็ดเลือด ไขกระดูกของคุณอาจเกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือความผิดปกติของเซลล์พลาสมา มะเร็งจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายก็สามารถแพร่กระจายไปยังกระดูกได้เช่นกัน (เรียกว่า a การแพร่กระจาย).

ไขกระดูกของคุณอาจได้รับผลกระทบจากปัญหาที่เกี่ยวข้องกับร่างกายของคุณ เช่น การขาดสารอาหาร เช่น ธาตุเหล็กหรือวิตามินบี 12 การติดเชื้อ และโรคไต ในบางกรณี แพทย์ของคุณอาจขอให้มีการตรวจไขกระดูกหากการเปลี่ยนแปลงของเลือดผิดปกติยังคงมีอยู่แม้จะได้รับการรักษาหรือหากสงสัยว่าอาจมีปัญหาอื่นที่เกี่ยวข้องกับไขกระดูก

การตรวจไขกระดูกเป็นอย่างไร?

เพื่อดูว่าเกิดอะไรขึ้นภายในไขกระดูกของคุณ แพทย์จะลบตัวอย่างไขกระดูกออกเล็กน้อย ตัวอย่างมักจะนำมาจากกระดูกที่สะโพก ตัวอย่างส่วนใหญ่นำมาจากบริเวณกระดูกสะโพกที่เรียกว่าสันอุ้งเชิงกรานหลัง เนื่องจากมีขนาดใหญ่และเข้าถึงได้ง่ายด้วยเข็ม

มีการทดสอบสองประเภทที่สามารถทำได้เพื่อตรวจไขกระดูก แพทย์ของคุณอาจทำหนึ่งหรือทั้งสองประเภทในเวลาเดียวกัน

  1. สำลัก – เครื่องสำลักใช้เข็มและดูดเพื่อเอาไขกระดูกออกเล็กน้อย จากนั้นตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกกระจายบนสไลด์เพื่อให้สามารถตรวจสอบได้ การแพร่กระจายเนื้อเยื่อจะช่วยให้นักพยาธิวิทยาของคุณตรวจดูขนาด รูปร่าง และสีของเซลล์แต่ละเซลล์และนับจำนวนเซลล์เหล่านั้นได้ เนื่องจากตัวอย่างจะกระจายไปบนสไลด์ จึงไม่สามารถดูได้ว่าเซลล์ถูกจัดเรียงอย่างไรภายในไขกระดูก
  2. การตรวจชิ้นเนื้อเข็มหลัก – เข็มแกน ตรวจชิ้นเนื้อ ยังใช้เข็มเพื่อเอาไขกระดูกจำนวนเล็กน้อยออก อย่างไรก็ตาม ตัวอย่างเนื้อเยื่อใน core biopsy ต่างจากการใช้เครื่องดูดเสมหะ เป็นเนื้อเยื่อแข็งที่ต้องตัดเป็นชิ้นบางๆ ก่อนจึงจะสามารถตรวจสอบได้โดยใช้กล้องจุลทรรศน์ การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มแกนจะดีกว่าในการดูการจัดระเบียบของไขกระดูกและวิธีที่เซลล์เกาะติดกัน นอกจากนี้ โรคบางชนิดทำให้เกิดพังผืดในไขกระดูก ซึ่งทำให้ยากต่อการดูดซึมเซลล์ ในสถานการณ์เช่นนี้ การตรวจชิ้นเนื้อแกนกลางมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการตรวจไขกระดูก

เมื่อนักพยาธิวิทยาตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อไขกระดูก ก่อนอื่นพวกเขาจะพิจารณาว่ามีเนื้อเยื่อเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยหรือไม่ จากนั้นจึงมองหาคุณสมบัติพื้นฐานที่ช่วยให้ตัดสินใจได้ว่าเนื้อเยื่อนั้นปกติหรือผิดปกติหรือไม่

ด้านล่างนี้ คุณจะพบข้อมูลพื้นฐานที่นักพยาธิวิทยามักจะมองหาเมื่อตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อไขกระดูก

ความยาวและคุณภาพของชิ้นเนื้อแกน

นักพยาธิวิทยาของคุณจะวัดความยาวของตัวอย่างเนื้อเยื่อในการตรวจชิ้นเนื้อของเข็มหลัก เนื่องจากโรคบางชนิดอาจเกี่ยวข้องกับไขกระดูกเพียงบางส่วน ตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กอาจพลาดบริเวณที่เกิดโรค

นักพยาธิวิทยาของคุณจะให้ความเห็นเกี่ยวกับคุณภาพของการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มหลัก ตัวอย่างเช่น ตัวอย่างเนื้อเยื่อบางส่วนอาจถูกบดขยี้ในระหว่างขั้นตอน ซึ่งจะจำกัดความสามารถของนักพยาธิวิทยาในการวิเคราะห์เซลล์

นักพยาธิวิทยาของคุณอาจแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อซ้ำหากตัวอย่างเนื้อเยื่อมีขนาดเล็กเกินไปหรือมีคุณภาพต่ำ

กระดูก trabeculae

Trabeculae เป็นกระดูกแข็งบาง ๆ ที่ไหลผ่านไขกระดูก โรคบางชนิดทำให้ trabeculae หนาขึ้นหรือบางลงกว่าปกติ ด้วยเหตุผลดังกล่าว นักพยาธิวิทยาของคุณจะอธิบายเกี่ยวกับโรค Trabeculae ที่พบในการตรวจชิ้นเนื้อและหากดูปกติหรือผิดปกติ

คุณภาพของเครื่องดูด

เครื่องดูดไขกระดูกมักจะประกอบด้วยเนื้อเยื่อเล็กๆ หลายชิ้น และคุณภาพของเครื่องดูดจะขึ้นอยู่กับจำนวนชิ้นบนสไลด์ ชิ้นส่วนน้อยเกินไปอาจทำให้นักพยาธิวิทยาของคุณไม่สามารถวินิจฉัยได้ เครื่องดูดยังสามารถมีเลือดจำนวนมาก (เรียกว่าเครื่องดูดเลือด) และในบางกรณีอาจไม่น่าเชื่อถือเพื่อเป็นตัวแทนของไขกระดูก

นักพยาธิวิทยาของคุณอาจแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อซ้ำ หากมีชิ้นส่วนไม่เพียงพอที่จะตรวจหรือมีเลือดมากเกินไป

ความเป็นเซลล์

ไขกระดูกประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดและไขมันที่กำลังพัฒนา จำนวนเซลล์ที่สัมพันธ์กับไขมันจะเปลี่ยนไปเมื่อเราอายุมากขึ้น คนอายุน้อยกว่ามักมีเซลล์ในไขกระดูกมากกว่าคนสูงอายุที่มีไขมันมากกว่า

นักพยาธิวิทยาของคุณจะดูว่าจำนวนเซลล์ที่สัมพันธ์กับไขมันในไขกระดูกของคุณเป็นเรื่องปกติสำหรับอายุของคุณหรือไม่ หรือมีการเปลี่ยนแปลงในจำนวนเซลล์ทั้งหมดหรือไม่

การเปลี่ยนแปลงจำนวนเซลล์ทั้งหมดในไขกระดูกอาจเป็นสัญญาณของมะเร็ง สัญญาณว่าเซลล์ไขกระดูกของคุณทำงานไม่ปกติ หรือปฏิกิริยาของไขกระดูกต่อสิ่งที่เกิดขึ้นในส่วนต่างๆ ของร่างกาย นักพยาธิวิทยาของคุณจะตรวจสอบเซลล์อย่างละเอียดเพื่อหาสาเหตุและอาจสั่งการทดสอบเพิ่มเติมหากจำเป็น

ชนิดของเซลล์ที่ปกติพบในไขกระดูก

เซลล์เม็ดเลือด

เซลล์เม็ดเลือดที่กำลังพัฒนาในไขกระดูกเรียกว่าเซลล์เม็ดเลือด เซลล์เม็ดเลือดมีสามประเภทหลักและแต่ละเซลล์สร้างเซลล์เม็ดเลือดที่แตกต่างกัน เซลล์เม็ดเลือดทั้งหมดที่มาจากเซลล์เม็ดเลือดชนิดเดียวเรียกว่า "lineage"

สามเชื้อสายของเซลล์เม็ดเลือดคือ:

  1. Erythroid: นี่คือเชื้อสายที่สร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง (RBC) การพัฒนาเซลล์เม็ดเลือดแดงเรียกว่าเม็ดเลือดแดง
  2. Granulocytic: เชื้อสายนี้ผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาว เช่น นิวโทรฟิล แกรนูโลไซต์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเรียกว่าไมอีโลบลาสต์
  3. Megakaryocytic: วงศ์นี้ผลิตเกล็ดเลือด เกล็ดเลือดมาจากเซลล์ขนาดใหญ่ที่เรียกว่าเมกาคาริโอไซต์

เซลล์จากทั้งสามเชื้อสายจะพบในไขกระดูกปกติที่แข็งแรง นักพยาธิวิทยาของคุณจะตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อดูว่ามีทั้งสามเชื้อสายหรือไม่ พวกเขายังจะดูเพื่อดูว่ามีการเปลี่ยนแปลงจำนวนเซลล์จากเชื้อสายใดสายหนึ่งหรือไม่ หรือเซลล์ที่กำลังพัฒนามีรูปร่างหรือขนาดผิดปกติหรือไม่ นักพยาธิวิทยาใช้คำว่า dysplasia เพื่ออธิบายเซลล์ที่ดูผิดปกติ

ลั่น

ไขกระดูกปกติจะแสดงส่วนผสมของทั้งเซลล์เม็ดเลือดที่กำลังพัฒนาและเซลล์เม็ดเลือดที่โตเต็มที่พร้อมที่จะปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด เซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะส่วนใหญ่เรียกว่า blasts และควรพบเห็นได้ในจำนวนที่น้อยมากเท่านั้น หากนักพยาธิวิทยาของคุณเห็นเซลล์ที่กำลังพัฒนามากกว่าปกติ สิ่งนี้เรียกว่า “การเปลี่ยนแปลงทางซ้าย” หากไม่เห็นเซลล์ที่เจริญเต็มที่สิ่งนี้เรียกว่า "การจับกุมการเจริญพันธุ์" ทั้งการเลื่อนซ้ายและการหยุดการเจริญพันธุ์นั้นผิดปกติ แต่บางครั้งการเลื่อนซ้ายอาจเป็นปฏิกิริยาของไขกระดูกของคุณกับสิ่งอื่นที่เกิดขึ้นในร่างกายของคุณ เช่น การติดเชื้อ

เซลล์ชนิดอื่นๆ

ไขกระดูกปกติยังมีเซลล์อื่นจำนวนน้อยเช่น เซลล์เม็ดเลือดขาว และ เซลล์พลาสมา. การพัฒนาเซลล์เม็ดเลือดขาวเรียกว่าลิมโฟบลาสต์

เซลล์ผิดปกติที่อาจเห็นได้ในไขกระดูก

หากนักพยาธิวิทยาของคุณพบเซลล์ประเภทอื่นๆ ที่ปกติไม่พบในไขกระดูก เซลล์เหล่านั้นจะอธิบายไว้ในรายงานของคุณ มะเร็งที่เริ่มต้นในส่วนอื่นของร่างกายสามารถแพร่กระจายไปยังกระดูกได้ นี้เรียกว่า การแพร่กระจาย. อาจมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อกำหนดว่าเซลล์ผิดปกติมาจากไหน มะเร็งต่อมน้ำ อาจเกี่ยวข้องกับไขกระดูกและแพทย์ของคุณอาจทำการตรวจไขกระดูกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการแสดงละครของคุณ

คราบเหล็ก

เหล็กถูกเก็บไว้ในไขกระดูก นักพยาธิวิทยาของคุณสามารถใช้ a คราบพิเศษ สำหรับเหล็กบนสไลด์ดูดเพื่อดูว่ามีธาตุเหล็กอยู่ในไขกระดูกในปริมาณปกติหรือไม่

คราบเหล็กยังช่วยให้นักพยาธิวิทยาของคุณมองเห็นเซลล์ผิดปกติที่เรียกว่าริงไซด์โรบลาสต์ เซลล์เหล่านี้สามารถพบเห็นได้ในสถานการณ์ต่างๆ เช่น การสัมผัสกับสารพิษ ยาบางชนิด ภาวะขาดทองแดง แต่ยังพบได้ในโรคไขกระดูกบางชนิด เช่น กลุ่มอาการของกล้ามเนื้อไมอีโลดิสพลาสติก

พังผืด

พังผืด เป็นคำที่นักพยาธิวิทยาใช้บรรยายลักษณะของแผลเป็นใต้กล้องจุลทรรศน์ แพทย์ทางพยาธิวิทยาของคุณอาจสั่ง คราบพิเศษ เช่น reticulin และ Masson Trichrome เพื่อค้นหาบริเวณที่เกิดพังผืดและกำหนดความรุนแรง

โรคบางชนิดอาจทำให้เกิดพังผืดในไขกระดูกได้ หากเกิดพังผืดมากเกินไป อาจส่งผลต่อการทำงานของไขกระดูก ในโรคบางชนิด เช่น myeloproliferative neoplasms ปริมาณของการเกิดพังผืดสัมพันธ์กับความรุนแรงของโรค

A+ A A-