โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก

โดย Rosemarie Tremblay-LeMay MD FRCPC
November 18, 2023

โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเป็นชนิดหนึ่ง โรคโลหิตจาง เกิดจากธาตุเหล็กในร่างกายต่ำ เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคโลหิตจางในผู้ใหญ่ สาเหตุทั่วไปของภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ได้แก่ การสูญเสียเลือด การตั้งครรภ์ และการรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กต่ำ

โรคโลหิตจางคืออะไร?

โรคโลหิตจางหมายถึงปริมาณฮีโมโกลบินในเลือดลดลง เฮโมโกลบินเป็นโปรตีนที่นำออกซิเจนจากปอดสู่ร่างกายและคาร์บอนไดออกไซด์จากร่างกายกลับสู่ปอด สร้างและเก็บไว้ในเซลล์เม็ดเลือดแดง (RBCs) โรคโลหิตจางอาจเกิดจากจำนวนเม็ดเลือดแดงในเลือดลดลงหรือปริมาณฮีโมโกลบินในเม็ดเลือดแดงแต่ละเม็ดลดลง เนื่องจากร่างกายใช้ออกซิเจนเพื่อสร้างพลังงาน คนที่เป็นโรคโลหิตจางจึงมีออกซิเจนในเลือดน้อยลง ซึ่งอาจทำให้รู้สึกเหนื่อยหรือหายใจไม่สะดวก

สาเหตุของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กคืออะไร?

ภายใต้สภาวะปกติ ร่างกายจะได้รับธาตุเหล็กทั้งหมดที่จำเป็นในการสร้างเม็ดเลือดแดงใหม่จากการรวมกันของธาตุเหล็กรีไซเคิล (จากเม็ดเลือดแดงหลังจากที่พวกมันตาย) และธาตุเหล็กจากอาหาร หากระดับธาตุเหล็กในร่างกายต่ำ เหล็กใหม่จะถูกปล่อยออกมาจากอาหารในกระเพาะอาหารและดูดซึมเข้าสู่ลำไส้ โปรตีนชนิดพิเศษที่เรียกว่า Transferrin ใช้เพื่อลำเลียงธาตุเหล็กจากเม็ดเลือดแดงที่รีไซเคิลแล้วและดูดซึมในลำไส้เล็กไปยังบริเวณต่างๆ ของร่างกายที่ต้องการธาตุเหล็ก ด้วยวิธีนี้ ปริมาณธาตุเหล็กในร่างกายจะถูกควบคุมอย่างระมัดระวัง

อย่างไรก็ตาม สภาวะใดๆ ที่ทำให้ร่างกายสูญเสียเม็ดเลือดแดงหรือลดปริมาณธาตุเหล็กใหม่ที่ดูดซึมจากอาหารสามารถนำไปสู่การขาดธาตุเหล็กได้

สาเหตุทั่วไปของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ได้แก่:

• การเสียเลือด – อาจเกิดจากการมีประจำเดือน เลือดออกในทางเดินอาหาร หรือการบาดเจ็บที่ส่งผลให้มีเลือดออกมาก
• การตั้งครรภ์ - ทารกในครรภ์ได้รับธาตุเหล็กจากมารดา ด้วยเหตุนี้ คุณแม่จึงต้องการธาตุเหล็กเสริมในอาหารเพื่อทดแทนความต้องการที่เพิ่มขึ้นนี้
• อาหารที่มีธาตุเหล็กต่ำ – สิ่งสำคัญคือต้องกินอาหารที่มีอาหารที่อุดมด้วยธาตุเหล็กเป็นอย่างน้อย แหล่งธาตุเหล็กที่ดี ได้แก่ เนื้อสัตว์ ปลา และธัญพืชไม่ขัดสี วิตามินซีสามารถช่วยเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็ก การรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กต่ำในที่สุดจะทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
• ลดการดูดซึมธาตุเหล็กในทางเดินอาหาร – ธาตุเหล็กจากอาหารจะถูกดูดซึมเข้าสู่ลำไส้เล็กเป็นหลัก ภาวะใดๆ ที่ขัดขวางไม่ให้ลำไส้เล็กทำงานได้ตามปกติ สามารถลดปริมาณธาตุเหล็กที่ดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้ เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับการดูดซึมที่ลดลงคือ โรค celiac, ปรสิตในลำไส้, การผ่าตัดกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็ก, และโรคอักเสบของลำไส้ เป็นต้น โรค Crohn.

การขาดธาตุเหล็กทำให้เกิดโรคโลหิตจางได้อย่างไร?

เมื่อระดับธาตุเหล็กต่ำ การสร้างเม็ดเลือดแดงในไขกระดูกจะไม่สามารถสร้างฮีโมโกลบินได้เพียงพอ ผลที่ได้คือเม็ดเลือดแดงใหม่จะมีขนาดเล็กลง (ไมโครไซติก) และมีสีซีดกว่า (ไฮโปโครมิก) มากกว่าเม็ดเลือดแดงปกติ เซลล์ยังมีแนวโน้มที่จะมีรูปร่างแตกต่างกันไปเมื่อเทียบกับเม็ดเลือดแดงปกติซึ่งมีความสม่ำเสมอมากกว่า การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ต้องใช้เวลาในการพัฒนาและอาจไม่เห็นได้ในระยะแรกของการขาดธาตุเหล็ก

แพทย์จะทดสอบการขาดธาตุเหล็กได้อย่างไร?

การตรวจเลือดเป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดในการทดสอบการขาดธาตุเหล็ก การตรวจเลือดจะวัดทั้งปริมาณธาตุเหล็กในเลือดของคุณและโปรตีนที่ควบคุมระดับธาตุเหล็ก

• ferritin – ระดับเฟอร์ริตินในเลือดให้ค่าประมาณที่ดีของปริมาณธาตุเหล็กที่สะสมในร่างกาย Ferritin จะลดลงในการขาดธาตุเหล็ก
• เหล็ก – วัดปริมาณธาตุเหล็กในเลือด แม้ว่าปริมาณธาตุเหล็กในเลือดจะลดลงในภาวะขาดธาตุเหล็ก แต่การทดสอบนี้ไม่มีประโยชน์อย่างยิ่งในตัวเอง เนื่องจากระดับจะแตกต่างกันมากตลอดทั้งวัน และลดลงได้ด้วยเหตุผลอื่นนอกเหนือจากการขาดธาตุเหล็ก
• ความสามารถในการจับเหล็กทั้งหมด (TIBC) – เป็นการวัดปริมาณโปรตีนทรานเฟอร์รินที่สามารถกักเก็บธาตุเหล็กได้ ในภาวะขาดธาตุเหล็ก จะมีธาตุเหล็กเกาะติดกับ Transferrin น้อยลง ดังนั้น TIBC จะเพิ่มขึ้น
• ความอิ่มตัวของ Transferrin – ค่านี้แสดงปริมาณธาตุเหล็กในเลือดหารด้วย TIBC แสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ ความอิ่มตัวของ Transferrin จะลดลงในการขาดธาตุเหล็ก

ภาวะขาดธาตุเหล็กยังสามารถวินิจฉัยได้หลังจากนำตัวอย่างไขกระดูกออกเล็กน้อยในขั้นตอนที่เรียกว่า a ดูดไขกระดูก. ตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยนักพยาธิวิทยาโดยใช้คราบพิเศษเพื่อดูปริมาณธาตุเหล็กในตัวอย่างเนื้อเยื่อ โดยปกติไม่จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยเนื่องจากการตรวจเลือดสามารถให้คำตอบได้

เกี่ยวกับบทความนี้

บทความนี้เขียนโดยแพทย์เพื่อช่วยให้คุณอ่านและทำความเข้าใจรายงานพยาธิวิทยาของคุณ สอบถามเพิ่มเติม หากคุณมีคำถามใด ๆ เกี่ยวกับบทความนี้หรือรายงานพยาธิวิทยาของคุณ อ่าน บทความนี้ สำหรับข้อมูลเบื้องต้นทั่วไปเกี่ยวกับส่วนต่างๆ ของรายงานพยาธิวิทยาทั่วไป

แหล่งข้อมูลที่เป็นประโยชน์อื่น ๆ

Atlas ของพยาธิวิทยา