วิธีอ่านรายงานการตรวจ Pap test ของคุณ

บทความนี้จะช่วยให้คุณอ่านและทำความเข้าใจข้อมูลที่พบในรายงานการทดสอบ Pap test

โดย Adnan Karavelic, MD FRCPC อัปเดต 28 ธันวาคม 2020

ข้อเท็จจริงด่วน:
  • การตรวจ Pap test เป็นการตรวจคัดกรองเพื่อหาเซลล์ที่ผิดปกติในปากมดลูก
  • จุดประสงค์ของการตรวจ Pap test คือการตรวจหาโรคก่อนเป็นมะเร็ง แต่อาจระบุมะเร็งได้
  • โรคก่อนเป็นมะเร็งและมะเร็งส่วนใหญ่ในบริเวณนี้เกิดจากไวรัสที่เรียกว่า papillomavirus มนุษย์ (HPV)
  • คุณควรปรึกษาเกี่ยวกับผลลัพธ์ที่ผิดปกติกับแพทย์ของคุณซึ่งอาจแนะนำการทดสอบเพิ่มเติม

กายวิภาคศาสตร์และจุลกายวิภาคของปากมดลูก

มดลูกเป็นอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงรูปลูกแพร์กลวงตั้งอยู่ในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก ส่วนบนของมดลูกเรียกว่าร่างกาย (uterine corpus) และส่วนล่างเรียกว่าคอ (uterine cervix) ร่างกายประกอบด้วยกล้ามเนื้อที่สร้างโพรงที่เรียกว่าเยื่อบุโพรงมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกบุด้วยเยื่อบุโพรงมดลูก ต่อม และ สโตรมา.

ปากมดลูกพบที่ส่วนบนของช่องคลอด ทางเดินแคบ ๆ ที่ไหลผ่านปากมดลูกและเชื่อมเยื่อบุโพรงมดลูกกับช่องคลอดเรียกว่าคลองต่อมไร้ท่อ ส่วนของปากมดลูกในช่องคลอดถูกปกคลุมด้วยเซลล์พิเศษที่เรียกว่า เซลล์สความัส. เซลล์เหล่านี้สร้างสิ่งกีดขวางที่เรียกว่า เยื่อบุผิว ที่ปกป้องปากมดลูก

คลองเยื่อบุโพรงมดลูกถูกปกคลุมด้วยเซลล์ชนิดต่างๆ ที่เชื่อมต่อกันในรูปแบบเยื่อบุโพรงมดลูก ต่อม. เยื่อบุโพรงมดลูกยังปกคลุมไปด้วยต่อมที่เปลี่ยนแปลงตลอดรอบเดือน เนื้อเยื่อระหว่างต่อมเรียกว่า สโตรมา.

Pap test คืออะไรและทำไมจึงทำ?

การตรวจ Pap test (Pap smear, cervical smear) เป็นการตรวจคัดกรองเพื่อหาเซลล์ที่ผิดปกติในส่วนช่องคลอดของปากมดลูก เรียกว่าการตรวจคัดกรองเพราะออกแบบมาเพื่อตรวจหาโรคก่อนที่บุคคลจะมีอาการใดๆ การทดสอบนี้ตั้งชื่อตาม Dr. Georgios Papanicolaou ผู้คิดค้นการทดสอบร่วมกับ Dr. Aurel Babes ในช่วงต้นศตวรรษที่ 20

จุดประสงค์ของการตรวจ Pap test คือการตรวจหาโรคก่อนเป็นมะเร็งในปากมดลูก โรคก่อนเป็นมะเร็งเหล่านี้สามารถกลายเป็นมะเร็งได้เมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้นการค้นหาและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จึงเป็นเรื่องสำคัญ การตรวจ Pap test ยังสามารถระบุเซลล์ผิดปกติที่มาจากคลองเยื่อบุโพรงมดลูกหรือเยื่อบุโพรงมดลูกได้

มะเร็งปากมดลูกที่พบบ่อยที่สุดคือ มะเร็งเซลล์ squamous. มะเร็งชนิดนี้เกิดจากโรคก่อนเป็นมะเร็งที่เรียกว่า รอยโรคในเยื่อบุผิวชั้นสูง squamous (HSIL). การตรวจ Pap test ได้รับการออกแบบมาเพื่อค้นหาทั้งมะเร็งเซลล์ squamous และ HSIL

การตรวจ Pap test ยังสามารถระบุการติดเชื้อที่ก่อให้เกิดจุลินทรีย์ ได้แก่ :

  • สายพันธุ์แคนดิดา
  • Trichomonas ช่องคลอด.
  • สายพันธุ์แอกติโนไมซิส
  • ไวรัสเริม
  • cytomegalovirus

สาเหตุของมะเร็งปากมดลูกคืออะไร?

มะเร็งและโรคก่อนเป็นมะเร็งในปากมดลูกส่วนใหญ่เกิดจากไวรัสที่เรียกว่า papillomavirus มนุษย์ (เอชพีวี). ไวรัสจะแพร่เชื้อไปยังเซลล์บนผิวของปากมดลูก ซึ่งทำให้เซลล์เหล่านั้นเปลี่ยนไปเป็นเซลล์มะเร็งเมื่อเวลาผ่านไป ไวรัสชนิดเดียวกันทำให้เกิดมะเร็งและโรคก่อนเป็นมะเร็งในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย รวมทั้งคอหอย คลองทวาร ช่องคลอด และองคชาต

การตรวจ Pap test เป็นอย่างไร?

การตรวจ Pap test มักจะทำในสำนักงานแพทย์โดยแพทย์ครอบครัว นรีแพทย์ หรือพยาบาลที่ได้รับการฝึกอบรม คุณจะถูกขอให้นอนหงายบนโต๊ะตรวจโดยงอเข่า แพทย์จะใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่เรียกว่า speculum เพื่อตรวจปากมดลูกของคุณ จากนั้นจะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็กๆ ออกจากปากมดลูกโดยใช้แปรงขนนุ่มและอุปกรณ์ขูดที่เรียกว่าไม้พาย สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ ขั้นตอนจะใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที

ใครควรได้รับการทดสอบ?

การตรวจคัดกรองด้วย Pap test ควรเริ่มเมื่ออายุ 21 ปีสำหรับผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ สำหรับผู้หญิงที่ไม่เคยมีเพศสัมพันธ์ ควรเลื่อนการตรวจคัดกรองออกไปจนกว่าจะมีกิจกรรมทางเพศ กิจกรรมทางเพศรวมถึงการมีเพศสัมพันธ์ เช่นเดียวกับกิจกรรมทางเพศทางดิจิทัลหรือทางปากที่เกี่ยวข้องกับบริเวณอวัยวะเพศกับคู่ของเพศใดเพศหนึ่ง หากตรวจไม่พบเซลล์ผิดปกติ ควรทำการทดสอบซ้ำทุกๆ 3 ปี ผู้หญิงอาจเลือกที่จะยุติการตรวจคัดกรองเมื่ออายุ 70 ​​ปี หากการทดสอบทั้งหมดของเธอในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาเป็นลบ

การตรวจ Pap test ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพแม้ว่าคุณจะตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์ควรได้รับการตรวจคัดกรองตามแนวทางเดียวกับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่ตัดมดลูกแล้วและชายข้ามเพศที่ยังมีปากมดลูกอยู่ ควรได้รับการตรวจคัดกรองตามแนวทางเดียวกัน ผู้หญิงที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง (HIV+, การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน, โรคภูมิต้านตนเอง) ควรได้รับการตรวจ Pap test ทุกปี

ในบางสถานการณ์ อาจใช้ Pap test เพื่อเก็บตัวอย่างจากช่องคลอด เนื่องจากผนังช่องคลอดจะเรียงรายไปด้วยเซลล์ประเภทเดียวกับยาในช่องคลอดของปากมดลูก สามารถตรวจพบภาวะก่อนเป็นมะเร็งในช่องคลอดได้เช่นเดียวกัน

*คำแนะนำเหล่านี้อิงตาม แนวทางการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกในออนแทรีโอ. จังหวัดอื่นอาจมีแนวทางที่แตกต่างกันเล็กน้อย

ผลการตรวจ Pap test ที่เป็นไปได้คืออะไร?

ในแคนาดาและสหรัฐอเมริกา ผลการตรวจ Pap test แบ่งออกเป็นสามประเภท:

  • ปกติ
  • ผิดปกติ
  • ไม่เพียงพอ
ปกติ

ถ้าการตรวจ Pap smear ของคุณเป็นปกติ ผลลัพธ์ของคุณจะบอกว่าเป็นลบสำหรับ intraepithelial แผล or ความร้ายกาจ. จำเป็นต้องเห็นเซลล์ปกติเพื่อทำการวินิจฉัยนี้ แพทย์ของคุณจะกำหนดเวลาการตรวจ Pap test ครั้งต่อไปตามหลักเกณฑ์ในท้องถิ่น

ผิดปกติ

ผลลัพธ์ที่ผิดปกติเป็นไปได้สามประเภทขึ้นอยู่กับสิ่งที่นักพยาธิวิทยาเห็นเมื่อตรวจ Pap test ของคุณภายใต้กล้องจุลทรรศน์

ความผิดปกติสามประเภทแบ่งออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้:

  • การเกิดโรคมะเร็ง
  • โรคก่อนเป็นมะเร็ง
  • ผลการศึกษาเบื้องต้น

ผลลัพธ์ที่ผิดปกติแต่ละประเภทมีรายละเอียดเพิ่มเติมในหัวข้อด้านล่าง

การเกิดโรคมะเร็ง

กลุ่มนี้รวมทั้งมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก มะเร็งชนิดอื่นไม่ค่อยพบในการตรวจ Pap smear

ผลลัพธ์ต่อไปนี้เป็นประเภทของมะเร็ง:

ผลมะเร็งต้องได้รับการรักษาทันที ติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณได้รับผลมะเร็งและไม่ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไปในเวลาที่เหมาะสม

โรคก่อนเป็นมะเร็ง

โรคก่อนเป็นมะเร็งเป็นภาวะที่ไม่สามารถรักษาให้กลายเป็นมะเร็งได้เมื่อเวลาผ่านไป การตรวจ Pap test ได้รับการออกแบบมาเพื่อค้นหาโรคก่อนมะเร็งปากมดลูก XNUMX โรค โรคทั้งสองนี้เกิดจาก papillomavirus มนุษย์ (HPV)

ความเสี่ยงของโรคมะเร็งสูงขึ้นสำหรับผู้ป่วย HSIL หากคุณได้รับผลจาก HSIL แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาที่เป็นไปได้กับคุณ ความเสี่ยงของโรคมะเร็งลดลงสำหรับผู้ป่วย LSIL แม้ว่าแพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับการตรวจ Pap test ครั้งที่สอง

ผลเบื้องต้น

ผลเบื้องต้นหมายความว่ามีการพบเซลล์ผิดปกติในการตรวจ Pap test แต่การเปลี่ยนแปลงนั้นไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย ผลลัพธ์เบื้องต้นไม่ได้หมายถึงมะเร็ง แต่ผลเบื้องต้นบางอย่างเพิ่มความเป็นไปได้ที่มะเร็งปากมดลูกอาจเกิดก่อนเป็นมะเร็งหรือมะเร็ง

คุณควรพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับผลลัพธ์ที่ผิดปกติเบื้องต้นข้างต้น ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ ขอแนะนำให้ทำการทดสอบเพิ่มเติม เช่น คอลโปสโคปหรือการตรวจ Pap test ซ้ำ

ไม่เพียงพอ

ในสถานการณ์ที่ไม่ค่อยพบ ผลลัพธ์ของการตรวจ Pap test อาจถือว่าไม่เพียงพอ ซึ่งหมายความว่านักพยาธิวิทยาของคุณไม่สามารถเข้าถึงการวินิจฉัยตามเนื้อเยื่อที่ได้รับสำหรับการตรวจ สาเหตุทั่วไปของสิ่งนี้ ได้แก่ เซลล์จำนวนน้อย การเก็บรักษาเซลล์ไม่ดี สิ่งกีดขวาง เช่น เลือด และข้อผิดพลาดในการประมวลผลเนื้อเยื่อ

การทดสอบ Pap test ซ้ำมักจะทำเมื่อผลลัพธ์ไม่เพียงพอ

เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก

เซลล์จากภายในโพรงเยื่อบุโพรงมดลูก (endometrium) อาจเห็นได้ในตัวอย่างเนื้อเยื่อของคุณ ผลลัพธ์นี้ถือว่าเป็นเรื่องปกติในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 45 ปี อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้หญิงที่อายุเกิน 45 ปี เซลล์เหล่านี้อาจมีความผิดปกติ

หากคุณอายุมากกว่า 45 ปีและพบเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกในการตรวจ Pap smear แพทย์ของคุณอาจแนะนำการทดสอบเพิ่มเติม การทดสอบอาจรวมถึงการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็กๆ จากภายในมดลูกของคุณในขั้นตอนที่เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก

A+ A A-