การตรวจชิ้นเนื้อ: คำจำกัดความ

A ตรวจชิ้นเนื้อ เป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่ต้องนำชิ้นเนื้อเยื่อขนาดเล็กหรือตัวอย่างเซลล์ออกจากร่างกายเพื่อตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ พยาธิแพทย์ ใช้การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อวินิจฉัยโรคได้หลากหลายชนิด รวมถึงมะเร็ง การติดเชื้อ และโรคอักเสบ การตรวจเซลล์และเนื้อเยื่ออย่างใกล้ชิดช่วยให้นักพยาธิวิทยาสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่มองไม่เห็นด้วยการตรวจด้วยภาพ เช่น เอกซเรย์ ซีทีสแกน หรือเอ็มอาร์ไอ

เหตุใดจึงต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อ?

การตรวจชิ้นเนื้อมักทำด้วยเหตุผลหลายประการ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• วินิจฉัย: เพื่อยืนยันหรือตัดเงื่อนไขเช่นมะเร็ง การติดเชื้อ หรือการอักเสบ

• ชนิดและเกรดของมะเร็ง: หากพบมะเร็ง การตรวจชิ้นเนื้อจะช่วยระบุชนิดของมะเร็งและความก้าวร้าว (หรืออัตราการเติบโต) ตามที่สังเกตภายใต้กล้องจุลทรรศน์

• การวางแผนการรักษา: ตัวอย่างชิ้นเนื้อสามารถนำไปทดสอบได้ เครื่องหมายโมเลกุล หรือการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่ชี้นำการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

• การติดตามการรักษา: ในบางครั้งอาจมีการทำการตรวจชิ้นเนื้อซ้ำเพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษา

• ภาวะที่ไม่ใช่เนื้อร้าย: การตรวจชิ้นเนื้อสามารถช่วยวินิจฉัยโรคภูมิคุ้มกันตนเอง โรคอักเสบเรื้อรัง และการติดเชื้อที่ผิดปกติได้

ประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อ

ประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้อเยื่อที่ผิดปกติและปริมาณเนื้อเยื่อที่ต้องได้รับการตรวจสอบ

ประเภททั่วไป ได้แก่ :

• การตรวจชิ้นเนื้อด้วยการสำลักแบบเข็มละเอียด (FNAB): เข็มขนาดเล็กจะเจาะเอาเซลล์หรือของเหลวจำนวนเล็กน้อยออก โดยมักจะเจาะจากอวัยวะหรือก้อนเนื้อ

• การเจาะชิ้นเนื้อด้วยเข็มแกนกลาง: เข็มที่ใหญ่ขึ้นเล็กน้อยจะดึงเนื้อเยื่อทรงกระบอก (แกน) เล็ก ๆ ออก

• การตัดชิ้นเนื้อ: ก้อนเนื้อหรือบริเวณที่น่ากังวลทั้งหมดจะถูกตัดออกเพื่อการตรวจ

• การตรวจชิ้นเนื้อแบบกรีด: โดยจะตัดเฉพาะเนื้อเยื่อที่ผิดปกติออกไปบางส่วน

• การตรวจชิ้นเนื้อด้วยการส่องกล้อง: เครื่องมือขนาดเล็กที่สอดผ่านกล้องเอนโดสโคป (ท่อเล็กๆ ที่มีไฟและกล้อง) เพื่อเก็บรวบรวมเนื้อเยื่อจากบริเวณต่างๆ เช่น กระเพาะอาหาร ลำไส้ใหญ่ หรือปอด

• การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง: การตัดผิวหนังชิ้นเล็กๆ ออกเพื่อตรวจหาผื่น การเจริญเติบโต หรือความผิดปกติอื่นๆ

รายงานผลการตรวจชิ้นเนื้ออาจรวมข้อมูลอะไรบ้าง?

หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อแล้ว เนื้อเยื่อจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อนำไปประมวลผลและนำไปวางบนสไลด์แก้ว นักพยาธิวิทยาจะตรวจดูเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์และเขียนรายงาน รายงานอาจประกอบด้วยข้อมูลต่อไปนี้ ขึ้นอยู่กับเหตุผลของการตรวจชิ้นเนื้อ

• ไม่ว่าเนื้อเยื่อจะปกติหรือผิดปกติก็ตาม

• ชนิดของโรคที่พบ เช่น เซลล์เป็นมะเร็ง อักเสบ หรือติดเชื้อ

• ระดับของเซลล์ที่ผิดปกติ ในโรคมะเร็ง เกรดจะอธิบายถึงความผิดปกติของเซลล์และโอกาสที่จะเติบโตอย่างรวดเร็ว

• การทดสอบหรือเครื่องหมายพิเศษ นักพยาธิวิทยาอาจทำการทดสอบภูมิคุ้มกันเนื้อเยื่อหรือโมเลกุลเพื่อยืนยันการวินิจฉัยหรือเพื่อเป็นแนวทางในการตัดสินใจการรักษา

• ระยะขอบ (ในบางกรณี) หากมีการตัดก้อนเนื้อหรือรอยโรคออกทั้งหมด รายงานอาจอธิบายว่าเนื้อเยื่อที่ผิดปกติลามไปถึงขอบของชิ้นเนื้อหรือไม่

รายงานนี้ให้ข้อมูลที่จำเป็นแก่แพทย์เพื่อใช้ในการวางแผนขั้นตอนต่อไปในการวินิจฉัยหรือการรักษา

อะไรคือข้อ จำกัด ของการตรวจชิ้นเนื้อ?

การตรวจชิ้นเนื้อให้ข้อมูลที่มีค่า แต่ก็มีข้อจำกัด

• การสุ่มตัวอย่างเฉพาะส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อ: เนื่องจากการตัดชิ้นเนื้อจะตัดเพียงชิ้นเล็กๆ จึงอาจไม่ได้ให้ภาพรวมที่สมบูรณ์เสมอไป และอาจมองข้ามจุดของโรคบางส่วนได้

• การวินิจฉัยเบื้องต้น : การตรวจชิ้นเนื้ออาจยืนยันว่ามีมะเร็งอยู่ แต่อาจไม่ให้ข้อมูลเพียงพอที่จะจำแนกมะเร็งได้อย่างสมบูรณ์ การวินิจฉัยที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นมักเกิดขึ้นหลังจากนำเนื้องอกหรืออวัยวะทั้งหมดออกและตรวจดู

• ไม่ใช่การรักษา: โดยทั่วไปแล้วการตรวจชิ้นเนื้อจะทำเพื่อการวินิจฉัย ไม่ใช่การรักษา หากจำเป็นต้องนำเนื้อเยื่อที่ผิดปกติออกทั้งหมด จำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติมหรือทำหัตถการอื่น

คำถามที่ต้องถามแพทย์ของคุณ

• ทำไมฉันถึงต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อ?

• จะทำการตรวจชิ้นเนื้อประเภทใด?

• การตรวจชิ้นเนื้อจะให้ข้อมูลอะไรแก่เราบ้าง?

• ฉันควรเตรียมตัวอย่างไรก่อนการตรวจชิ้นเนื้อ?

• ขั้นตอนนี้มีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

• จะใช้เวลานานเท่าใดจึงจะทราบผล?

• เมื่อรายงานผลการตรวจชิ้นเนื้อพร้อมแล้ว ขั้นตอนต่อไปจะเป็นอย่างไร?