การไม่วินิจฉัยคืออะไร?

ในรายงานพยาธิวิทยา คำว่า ไม่ใช่การวินิจฉัย หมายความว่านักพยาธิวิทยาไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้จากเนื้อเยื่อหรือตัวอย่างที่ได้รับ ผลการตรวจนี้ไม่ได้หมายความว่าตัวอย่างนั้นปกติหรือมีสุขภาพดี แต่เพียงหมายความว่าตัวอย่างนั้นไม่มีข้อมูลเพียงพอที่จะสรุปผลได้อย่างชัดเจน

ผลการตรวจวินิจฉัยที่ไม่ถูกวิธีเป็นผลลัพธ์ที่มักพบเมื่อต้องตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็ก เช่น ขริบ or การดูดเข็มขนาดเล็ก.

เหตุใดจึงเรียกว่าตัวอย่างที่ไม่ใช่การวินิจฉัย?

มีหลายสาเหตุที่ทำให้ตัวอย่างอาจถูกติดป้ายว่าไม่ใช่การวินิจฉัย:

• มีการเก็บเนื้อเยื่อน้อยเกินไป บางครั้งตัวอย่างอาจมีขนาดเล็กเกินไปจนทำให้พยาธิแพทย์ไม่สามารถตรวจได้อย่างถูกต้อง

• ตัวอย่างได้รับความเสียหาย เนื้อเยื่ออาจถูกบดขยี้ แห้ง หรือได้รับความเสียหายในระหว่างขั้นตอนการรักษาหรือระหว่างการขนส่งไปยังห้องปฏิบัติการ

• เซลล์เหล่านั้นไม่ได้มีชีวิตอยู่หรือได้รับการรักษาไว้ไม่ดีนัก ในบางกรณี เซลล์ในตัวอย่างอาจสลายตัวไปแล้วก่อนที่จะได้รับการตรวจสอบ

• ตัวอย่างไม่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อประเภทที่ถูกต้อง ตัวอย่างเช่น ถ้าพยาธิแพทย์ได้รับแต่เนื้อเยื่อปกติในขณะที่แพทย์พยายามจะเก็บตัวอย่างบริเวณที่ผิดปกติ จะไม่สามารถวินิจฉัยได้

ผลการตรวจที่ไม่วินิจฉัยก็เหมือนผลปกติไหม?

ลำดับ การไม่วินิจฉัยไม่ได้หมายความว่าเป็นปกติ หมายความว่านักพยาธิวิทยาไม่สามารถรวบรวมข้อมูลได้เพียงพอที่จะบอกได้ว่าเนื้อเยื่อนั้นปกติหรือผิดปกติ ผลการตรวจที่ไม่ใช่การวินิจฉัยควร ไม่ ถือเป็นการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

ขั้นตอนประเภทใดที่อาจทำให้ได้ตัวอย่างที่ไม่ใช่การวินิจฉัย?

คำว่าไม่ใช่การวินิจฉัยมักใช้กับตัวอย่างขนาดเล็ก เช่น:

• การดูดด้วยเข็มขนาดเล็ก (FNA) – ขั้นตอนที่กำจัดเซลล์จำนวนน้อยโดยใช้เข็มขนาดเล็ก

• การตรวจชิ้นเนื้อเข็มหลัก – ขั้นตอนที่เอาเนื้อเยื่อทรงกระบอกเล็ก ๆ ออก

• การตัดชิ้นเนื้อหรือการตรวจชิ้นเนื้อด้วยแผลเล็ก ๆ – โดยจะตัดเฉพาะเนื้อเยื่อส่วนเล็กน้อยเพื่อทำการทดสอบ

บางครั้งขั้นตอนเหล่านี้อาจพลาดบริเวณเป้าหมายหรือไม่สามารถรวบรวมเนื้อเยื่อประเภทที่ต้องการได้เพียงพอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากความผิดปกตินั้นเข้าถึงได้ยาก

หลังจากผลการตรวจไม่ใช่การวินิจฉัยจะเกิดอะไรขึ้น?

หากรายงานพยาธิวิทยาของคุณระบุว่าผลการตรวจไม่ใช่การวินิจฉัย แพทย์ของคุณจะพิจารณาทางเลือกหลายประการ:

• ทำซ้ำขั้นตอนเดิม เพื่อรวบรวมตัวอย่างที่ดีขึ้นหรือมากขึ้น

• ลองใช้การตรวจชิ้นเนื้อแบบอื่น หรือวิธีการสุ่มตัวอย่าง (เช่น การเปลี่ยนจากการดูดด้วยเข็มขนาดเล็กเป็นการตรวจชิ้นเนื้อจากแกนชิ้นเนื้อ)

• ใช้การนำทางภาพ (เช่น อัลตราซาวนด์ หรือ CT) เพื่อปรับปรุงความแม่นยำในการเก็บตัวอย่างครั้งต่อไป

• ติดตามพื้นที่ เมื่อเวลาผ่านไปพร้อมกับการถ่ายภาพหรือการติดตามผลอื่นหากความเสี่ยงต่อการเกิดโรคต่ำ

สิ่งที่จะเกิดขึ้นต่อไปขึ้นอยู่กับว่าเหตุใดจึงเก็บตัวอย่างเดิม และแพทย์กังวลเกี่ยวกับอาการป่วยร้ายแรงเช่นมะเร็งมากเพียงใด

คำถามที่ต้องถามแพทย์ของคุณ

• ผลการตรวจของฉันไม่ใช่การวินิจฉัยหมายความว่าอย่างไร

• เพราะเหตุใดตัวอย่างจึงไม่เพียงพอต่อการวินิจฉัย?

• ควรทำการทดสอบซ้ำหรือทำแตกต่างออกไปในครั้งต่อไป?

• มีข้อกังวลใด ๆ ว่าพลาดสภาวะร้ายแรงหรือไม่?

• มีการแนะนำขั้นตอนติดตามผลอย่างไร?