มะเร็งเซลล์สความัสที่ไม่ก่อให้เกิดเคราตินคืออะไร?

มะเร็งเซลล์สความัสชนิดไม่มีเคราติไนซ์ (NKSCC) เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่ประกอบด้วย เซลล์สความัสเซลล์สแควมัสเป็นเซลล์แบนบางๆ ที่ปกติปกคลุมผิวหนังและเรียงรายอยู่ตามบริเวณภายในร่างกายหลายแห่ง รวมถึงปาก คอ ปอด ปากมดลูก และทวารหนัก

ในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี เซลล์สแควมัสมักจะผ่านกระบวนการที่เรียกว่า เคราตินซึ่งเซลล์มะเร็งจะสร้างโปรตีนชนิดหนึ่งที่เรียกว่าเคราติน เคราตินทำให้เซลล์แข็งแรงและทนทานต่อความเสียหายมากขึ้น ในการศึกษา NKSCC เซลล์มะเร็งไม่ได้สร้างเคราตินในปริมาณที่มาก เมื่อพิจารณาภายใต้กล้องจุลทรรศน์ พบว่าเซลล์มะเร็งมีลักษณะแตกต่างจากเซลล์สแควมัส (squamous cells) ที่กำลังเกิดการสร้างเคราติน

พบมะเร็งเซลล์สความัสที่ไม่ทำให้เกิดเคราตินได้บริเวณใดในร่างกาย?

มะเร็งเซลล์สความัสที่ไม่ก่อให้เกิดเคราตินสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณร่างกายต่อไปนี้:

• ช่องคอหอย (ต่อมทอนซิล โคนลิ้น และเพดานอ่อน)

• โพรงจมูก (บริเวณด้านหลังช่องจมูก เรียกว่า มะเร็งโพรงจมูก)

• โพรงไซนัสและไซนัส

• ปอด.

• ปากมดลูก.

• ทวารหนัก

อาการของโรคมะเร็งเซลล์สความัสที่ไม่ก่อให้เกิดเคราตินมีอะไรบ้าง?

อาการของ NKSCC ขึ้นอยู่กับว่าเนื้องอกพัฒนาไปที่ใด

• โพรงคอหอย (ต่อมทอนซิล โคนลิ้น เพดานอ่อน) อาการเจ็บคอเรื้อรัง กลืนลำบาก ปวดหู หรือมีก้อนในคอ

• โพรงจมูก: อาการคัดจมูก เลือดกำเดาไหลบ่อย สูญเสียการได้ยิน ปวดหู หรือคอบวม

• โพรงไซนัส: อาการคัดจมูกหรือคัดจมูก เลือดกำเดาไหล ปวดใบหน้า บวมรอบดวงตา หรือติดเชื้อไซนัสซ้ำๆ

• ปอด: อาการไอเรื้อรัง หายใจถี่ เจ็บหน้าอก ไอเป็นเลือด หรือน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ

• ปากมดลูก: เลือดออกจากช่องคลอดไม่ปกติ เจ็บปวดหรือไม่สบายขณะมีเพศสัมพันธ์ หรือมีตกขาวผิดปกติ

• ทวารหนัก: มีเลือดออก เจ็บปวด ไม่สบายตัว หรือมีก้อนบริเวณรอบ ๆ ทวารหนัก

อะไรทำให้เกิดมะเร็งเซลล์สความัสชนิดไม่มีเคราตินไนซ์

สาเหตุของ NKSCC แตกต่างกันออกไป ขึ้นอยู่กับส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ

• ไวรัส Human papillomavirus (HPV): ส่วนใหญ่ในช่องปาก คอหอย และทวารหนัก เกิดจากการติดเชื้อ ไวรัส HPV ชนิดที่มีความเสี่ยงสูง.

• ไวรัสเอปสเตน-บาร์ (EBV): EBV การติดเชื้อมีความเชื่อมโยงอย่างมากกับ NKSCC ในช่องจมูก

• การสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุหลักของ NKSCC ในปอด

ในหลายกรณี การติดเชื้อไวรัส เช่น HPV หรือ EBV ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในเซลล์สแควมัสเป็นเวลานาน จนในที่สุดกลายเป็นมะเร็ง

การวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร?

การวินิจฉัย NKSCC มักจะทำหลังจาก ตรวจชิ้นเนื้อในการตรวจชิ้นเนื้อ แพทย์จะนำชิ้นเนื้อเยื่อเล็กๆ ออกจากบริเวณที่น่าสงสัย ผู้ชำนาญพยาธิวิทยา ตรวจสอบตัวอย่างภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูขนาด รูปร่าง และการเรียงตัวของเซลล์

มะเร็งเซลล์สความัสชนิดไม่มีเคราตินไนซ์จะมีลักษณะอย่างไรเมื่อดูด้วยกล้องจุลทรรศน์

เมื่อพิจารณาภายใต้กล้องจุลทรรศน์ NKSCC ประกอบด้วยแผ่น รัง หรือกลุ่มของเซลล์สแควมัสที่ผิดปกติ เซลล์เหล่านี้มักมีขนาดปานกลางถึงใหญ่ มีนิวเคลียสกลมถึงรี (ศูนย์ควบคุมของเซลล์) นิวเคลียสมักมีสีเข้มกว่าปกติ และอาจมีนิวคลีโอลัส (โครงสร้างขนาดเล็กที่ใช้สร้างโปรตีน) ที่มองเห็นได้หนึ่งส่วนหรือมากกว่า

ต่างจากมะเร็งเซลล์สความัสชนิดเคราตินไนซ์ ตรงที่เนื้องอกไม่มีเคราตินเพิร์ลหรือชั้นเคราตินหนาๆ ปรากฏให้เห็นชัดเจนบนพื้นผิว แต่เซลล์เนื้องอกจะมีลักษณะเรียบเนียนกว่า และอาจมีการแบ่งตัวแบบไมโทซิสบ่อยครั้ง ซึ่งเป็นสัญญาณของการแบ่งเซลล์อย่างรวดเร็ว

ทำไมถึงเรียกว่า “nonkeratinizing” ?

คำว่า "nonkeratinizing" หมายถึงการขาดการผลิตเคราตินของเซลล์มะเร็ง ในมะเร็งเซลล์สความัสชนิดอื่นๆ เซลล์จะสร้างเคราติน ซึ่งก่อตัวเป็นโครงสร้างทรงกลมสีชมพูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เรียกว่า เคราตินเพิร์ล ซึ่งไม่พบในมะเร็งเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด ...

การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจดำเนินการเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

อิมมูโนฮิสโตเคมี (IHC)

IHC เป็นการทดสอบที่ใช้แอนติบอดีเพื่อตรวจหาโปรตีนจำเพาะในเซลล์เนื้องอก สามารถช่วยยืนยันว่าเนื้องอกประกอบด้วยเซลล์สแควมัส และอาจให้ข้อมูลเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของไวรัส

• หน้า 16: มักพบผลบวกในเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับ HPV โดยเฉพาะในช่องคอหอย ปากมดลูก และทวารหนัก

• ไซโตเคราติน (CK5/6, CK7, CK20): โปรตีนที่ช่วยแสดงชนิดของมะเร็งเซลล์สความัสและแยกแยะมะเร็งชนิดอื่นๆ

• เครื่องหมายที่เกี่ยวข้องกับ EBV (EBER โดย ISH): ใช้เมื่อสงสัยว่าเป็นมะเร็งโพรงหลังจมูก

การทดสอบระดับโมเลกุล

การทดสอบโมเลกุลจะมองหาการเปลี่ยนแปลงใน DNA หรือ RNA ของเซลล์เนื้องอก

• การผสมพันธุ์แบบอินซิทู (ISH): ตรวจจับ DNA หรือ RNA ของไวรัสจาก HPV หรือ EBV โดยตรงในเซลล์เนื้องอก

• ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR): การทดสอบที่ละเอียดอ่อนเพื่อยืนยันการมีอยู่ของสารพันธุกรรม HPV หรือ EBV

• การจัดลำดับรุ่นถัดไป (NGS): อาจดำเนินการในบางกรณีเพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่ช่วยแนะนำการรักษา โดยเฉพาะในเนื้องอกของปอด

การทดสอบเพิ่มเติมเหล่านี้ยืนยันการวินิจฉัยและบางครั้งมีอิทธิพลต่อการตัดสินใจการรักษา เช่น การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันหรือการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายอาจมีประโยชน์หรือไม่

คำถามที่ต้องถามแพทย์ของคุณ

• เซลล์มะเร็งสความัสที่ไม่ทำให้เกิดเคราตินอยู่บริเวณใดในร่างกายของฉัน?

• เนื้องอกของฉันเกี่ยวข้องกับ HPV หรือ EBV หรือไม่?

• มีการทำการทดสอบภูมิคุ้มกันเนื้อเยื่อหรือการทดสอบโมเลกุลหรือไม่ และผลลัพธ์เป็นอย่างไร?

• มีทางเลือกการรักษาใดบ้างสำหรับมะเร็งชนิดนี้?

• ลักษณะที่ไม่สร้างเคราตินของเนื้องอกจะส่งผลต่อการรักษาหรือการพยากรณ์โรคของฉันหรือไม่?

• มะเร็งของฉันอยู่ในระยะไหน และมีความหมายต่อฉันอย่างไร?