มะเร็ง neuroendocrine ที่มีความแตกต่างต่ำคืออะไร?

A มะเร็งต่อมไร้ท่อที่แตกต่างกัน เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่ประกอบด้วยเซลล์เฉพาะที่เรียกว่าเซลล์ต่อมไร้ท่อประสาท เซลล์ต่อมไร้ท่อประสาทปกติจะผลิตฮอร์โมนและพบได้ทั่วร่างกาย รวมทั้งปอด ระบบย่อยอาหาร และอวัยวะอื่นๆ อีกมากมาย คำว่า “เซลล์ที่แยกความแตกต่างได้ไม่ดี” หมายถึงเซลล์มะเร็งมีลักษณะผิดปกติมากเมื่อเทียบกับเซลล์ต่อมไร้ท่อประสาทที่ปกติ เนื่องจากลักษณะผิดปกตินี้ พยาธิแพทย์จึงมักต้องทำการทดสอบพิเศษเพื่อยืนยันการวินิจฉัย มะเร็งต่อมไร้ท่อประสาทที่แยกความแตกต่างได้ไม่ดีเป็นมะเร็งที่ร้ายแรงซึ่งมักจะเติบโตอย่างรวดเร็วและอาจแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว

มะเร็งต่อมไร้ท่อระบบประสาทที่แยกแยะได้ไม่ดีมักพบในบริเวณใดของร่างกาย?

มะเร็งต่อมไร้ท่อประสาทที่แยกแยะได้ไม่ดีสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ที่มีเซลล์ต่อมไร้ท่อประสาท แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นใน:

• การขอ ปอดซึ่งมักเรียกกันว่า เซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็ก or มะเร็งต่อมไร้ท่อขนาดใหญ่.

• การขอ ระบบย่อยอาหารรวมถึงกระเพาะอาหาร ตับอ่อน ลำไส้ และทวารหนัก

• การขอ ระบบทางเดินปัสสาวะเช่น กระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมาก

แม้ว่าตำแหน่งเหล่านี้จะเป็นตำแหน่งทั่วไป แต่บางครั้งมะเร็งเหล่านี้ก็อาจเกิดขึ้นในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้

อาการของมะเร็งต่อมไร้ท่อระบบประสาทที่แยกแยะได้ไม่ดีมีอะไรบ้าง?

อาการจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่มะเร็งอยู่ในร่างกาย แต่โดยทั่วไปมีดังนี้:

• ในปอด : ไอ หายใจถี่ เจ็บหน้าอก หรือไอเป็นเลือด

• ในระบบย่อยอาหาร : อาการปวดท้อง ท้องอืด คลื่นไส้ อาเจียน หรือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการขับถ่าย

• ในกระเพาะปัสสาวะหรือต่อมลูกหมาก: ปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะมีเลือด หรือมีอาการเจ็บปวดขณะปัสสาวะ

อาการทั่วไปอาจเกิดขึ้นได้ เช่น น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ อ่อนเพลีย และเบื่ออาหาร

อะไรที่ทำให้เกิดมะเร็งต่อมไร้ท่อระบบประสาทที่แยกแยะได้ไม่ดี?

สาเหตุที่แน่ชัดมักไม่ปรากฏ แต่ปัจจัยบางประการทำให้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น รวมถึง:

• การสูบบุหรี่: โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับมะเร็งที่เกิดขึ้นในปอด

• การอักเสบเรื้อรัง: การอักเสบในอวัยวะบางส่วนในระยะยาวอาจนำไปสู่โรคมะเร็งเหล่านี้ได้

• การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม: การเปลี่ยนแปลงเฉพาะในยีนภายในเซลล์ต่อมไร้ท่อประสาทสามารถกระตุ้นการเจริญเติบโตที่ไม่สามารถควบคุมได้

ผู้คนจำนวนมากเป็นโรคมะเร็งประเภทนี้โดยไม่สามารถระบุสาเหตุได้

นักพยาธิวิทยาเห็นอะไรภายใต้กล้องจุลทรรศน์?

เมื่อดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ มะเร็งต่อมไร้ท่อประสาทที่แยกความแตกต่างได้ไม่ดีจะมีเซลล์ผิดปกติเรียงตัวเป็นกลุ่มหรือเป็นแผ่น เซลล์มะเร็งมักมีนิวเคลียสขนาดใหญ่ที่ไม่สม่ำเสมอ (ส่วนของเซลล์ที่มี DNA) และไซโทพลาสซึม (บริเวณรอบนิวเคลียส) น้อยมาก เซลล์มะเร็งเหล่านี้แบ่งตัวอย่างรวดเร็ว และนักพยาธิวิทยาพบหลักฐานของการแบ่งเซลล์อย่างแข็งขันอยู่บ่อยครั้ง (ภาพไมโทซิส)

นักพยาธิวิทยาใช้การทดสอบพิเศษที่เรียกว่าอิมมูโนฮิสโตเคมีเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ผลทั่วไป ได้แก่:

• ไซแนปโตฟิซินและโครโมแกรนิน: โดยทั่วไปจะเป็นไปในทางบวก ยืนยันแหล่งกำเนิดของเซลล์ต่อมไร้ท่อประสาท

• กี-67: ระดับสูงบ่งชี้ว่าเซลล์เนื้องอกกำลังแบ่งตัวอย่างรวดเร็ว ซึ่งสอดคล้องกับพฤติกรรมก้าวร้าว

• TTF-1 (ปัจจัยการถอดรหัสต่อมไทรอยด์-1) มักเป็นผลบวกในมะเร็งต่อมไร้ท่อที่มีต้นกำเนิดจากปอด

ประเภทของมะเร็งต่อมไร้ท่อประสาทที่แยกแยะได้ไม่ดี

นักพยาธิวิทยาจะจำแนกมะเร็งต่อมไร้ท่อระบบประสาทที่แยกแยะได้ไม่ชัดเจนออกเป็นสองประเภทหลัก โดยพิจารณาจากลักษณะเซลล์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์:

มะเร็งต่อมไร้ท่อเซลล์เล็ก

มะเร็งปอดชนิดนี้ประกอบด้วยเซลล์กลมเล็กๆ ที่มีไซโตพลาซึมและนิวเคลียสสีเข้มเพียงเล็กน้อย มักเกิดขึ้นในปอดและเรียกว่ามะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก มะเร็งเซลล์เล็กมักลุกลามและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว

มะเร็งเซลล์ประสาทต่อมไร้ท่อขนาดใหญ่

มะเร็งประเภทนี้ประกอบด้วยเซลล์ขนาดใหญ่ที่มีไซโทพลาซึมและนิวเคลียสที่ไม่สม่ำเสมอมากกว่า มะเร็งชนิดนี้สามารถเกิดขึ้นในปอด ระบบย่อยอาหาร หรืออวัยวะอื่นๆ เช่นเดียวกับมะเร็งเซลล์เล็ก มะเร็งต่อมไร้ท่อเซลล์ใหญ่เป็นมะเร็งที่ลุกลามและเติบโตอย่างรวดเร็ว

มะเร็งต่อมไร้ท่อประสาทที่แพร่กระจายและแยกแยะได้ไม่ดี

เมื่อมะเร็งต่อมไร้ท่อประสาทที่แยกแยะได้ไม่ดีแพร่กระจายจากตำแหน่งเดิมไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย กระบวนการนี้เรียกว่า การแพร่กระจายเซลล์มะเร็งแพร่กระจายผ่านกระแสเลือดหรือระบบน้ำเหลือง ก่อให้เกิดเนื้องอกใหม่ในอวัยวะที่อยู่ห่างไกล

ตำแหน่งทั่วไปสำหรับการแพร่กระจาย ได้แก่:

• ตับ

• อัฐิ

• ของเล่นเพิ่มพัฒนาสมอง

• ปอด (หากเนื้องอกเดิมเริ่มต้นที่อื่น)

มะเร็งที่แพร่กระจายอาจทำให้เกิดอาการเพิ่มเติม เช่น ปวดท้อง ตัวเหลือง ปวดกระดูก หรือมีปัญหาทางระบบประสาท การรักษาในกรณีเหล่านี้มักเน้นที่การควบคุมอาการและชะลอการดำเนินของโรค

ผู้ป่วยที่มีมะเร็งต่อมไร้ท่อที่ไม่สามารถแยกแยะได้ชัดเจน มีแนวโน้มจะเป็นอย่างไร?

มะเร็งต่อมไร้ท่อประสาทที่แยกแยะได้ไม่ดีเป็นมะเร็งร้ายแรงและมักจะเติบโตและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว การพยากรณ์โรค (ผลลัพธ์ที่คาดหวัง) ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงขนาดของเนื้องอก ตำแหน่ง ระยะที่มะเร็งแพร่กระจาย และการตอบสนองต่อการรักษา โดยทั่วไปการรักษาจะรวมถึงเคมีบำบัด และในบางสถานการณ์อาจใช้การผ่าตัดหรือการฉายรังสี

หากตรวจพบในระยะเริ่มต้นก่อนที่จะเกิดการแพร่กระจายอย่างมีนัยสำคัญ การรักษาอาจมีประสิทธิภาพมากขึ้น ส่งผลให้มีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น อย่างไรก็ตาม เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปเป็นวงกว้าง (แพร่กระจาย) เป้าหมายจะเปลี่ยนไปที่การควบคุมอาการ รักษาคุณภาพชีวิต และชะลอการดำเนินของโรค การติดตามผลกับทีมดูแลสุขภาพของคุณอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการจัดการอาการและปรับแผนการรักษาตามความจำเป็น