Sarcoma คืออะไร?

A ซาร์โคมา เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่เริ่มต้นในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของร่างกาย เนื้อเยื่อเหล่านี้ทำหน้าที่ค้ำจุนและยึดร่างกายให้อยู่ด้วยกัน ประกอบด้วยกระดูก กล้ามเนื้อ ไขมัน หลอดเลือด เส้นประสาท และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เนื้อเยื่อที่ให้โครงสร้างและความแข็งแรงแก่อวัยวะต่างๆ) เนื่องจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันพบได้ทั่วร่างกาย มะเร็งซาร์โคมาจึงสามารถเริ่มต้นได้เกือบทุกที่ มักเกิดขึ้นที่แขน ขา และช่องท้อง แต่อาจเริ่มต้นที่หน้าอก ศีรษะ และคอ หรือลึกเข้าไปในร่างกายก็ได้

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็น ร้าย เนื้องอก ซึ่งหมายความว่าเนื้องอกสามารถเติบโตเข้าไปในเนื้อเยื่อใกล้เคียง และอาจแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ซึ่งแตกต่างจาก อ่อนโยน เนื้องอกซึ่งไม่แพร่กระจายและมักเติบโตช้ากว่าปกติ หากตรวจพบได้ตั้งแต่ระยะแรกและได้รับการรักษาที่เหมาะสม มะเร็งซาร์โคมาหลายชนิดสามารถจัดการได้สำเร็จ

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีกี่ประเภท?

ซาร์โคมาถูกจัดกลุ่มตามชนิดของเนื้อเยื่อหรือเซลล์ที่มะเร็งเริ่มต้น มีสองกลุ่มหลัก ได้แก่ ซาร์โคมาของเนื้อเยื่ออ่อนและซาร์โคมาของกระดูก และกลุ่มที่เล็กกว่าที่เรียกว่าเนื้องอกเซลล์กลมที่ยังไม่แยกความแตกต่างได้ ซึ่งสามารถส่งผลกระทบต่อทั้งเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูก

เนื้อเยื่ออ่อน

มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน (soft tissue sarcoma) เริ่มต้นจากเนื้อเยื่อรอบ ๆ และรองรับอวัยวะต่าง ๆ มีหลายประเภท ได้แก่:

• เนื้องอกอะดิโปไซต์ (ไขมัน): ตัวอย่าง ได้แก่ ลิโพซาร์โคมาที่มีการแยกความแตกต่างอย่างชัดเจนและแบบหลายรูปร่าง

• เนื้องอกไฟโบรบลาสติก:เช่น myxofibrosarcoma และ dermatofibrosarcoma protuberans ซึ่งเกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบเส้นใย

• เนื้องอกหลอดเลือด: เช่น แองจิโอซาร์โคมา ซึ่งเริ่มต้นจากเซลล์ที่เรียงรายอยู่ตามหลอดเลือด

• เนื้องอกของเม็ดเลือดแดง: รวมถึงเนื้องอกกลอมัสชนิดร้ายแรงซึ่งเกิดจากเซลล์ที่ล้อมรอบหลอดเลือดขนาดเล็ก

• เนื้องอกของกล้ามเนื้อ: เช่น leiomyosarcoma (กล้ามเนื้อเรียบ) และ rhabdomyosarcoma (กล้ามเนื้อโครงร่าง)

• เนื้องอกสโตรมาของระบบทางเดินอาหาร (GIST): มะเร็งเนื้อเยื่อชนิดหนึ่งที่เริ่มต้นจากเซลล์เฉพาะในผนังของทางเดินอาหาร

• เนื้องอกปลอกหุ้มเส้นประสาทส่วนปลาย เช่น เนื้องอกปลอกหุ้มเส้นประสาทส่วนปลายชนิดร้ายแรง (MPNST) พัฒนาจากเซลล์ที่หุ้มเส้นประสาท

• เนื้องอกที่มีที่มาไม่แน่ชัด: รวมถึงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดซิโนเวียล เนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดเอพิทีลิออยด์ และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดถุงลมส่วนอ่อน ซึ่งมีลักษณะทางพันธุกรรมที่โดดเด่น

ซาร์โคมากระดูก

มะเร็งกระดูกเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อสร้างกระดูกหรือเนื้อเยื่อสร้างกระดูกอ่อน ชนิดที่พบบ่อย ได้แก่:

• โรคกระดูกพรุน: มะเร็งที่สร้างกระดูกใหม่

• คอนโดรซาร์โคมา: โรคมะเร็งที่เกิดขึ้นในกระดูกอ่อน

• มะเร็งหลอดเลือดของกระดูก: มะเร็งที่หายากของเซลล์สร้างหลอดเลือดภายในกระดูก

• ประเภทหายากอื่น ๆ : เช่น คอร์โดมาและซาร์โคมาพลีโอมอร์ฟิกของกระดูกที่แยกความแตกต่างไม่ได้

เนื้องอกเซลล์กลมที่ไม่แยกความแตกต่าง

มะเร็งหายากเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้กับเด็กและผู้ใหญ่ และอาจเริ่มต้นที่กระดูกหรือเนื้อเยื่ออ่อน ซึ่งรวมถึงเนื้องอกที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมเฉพาะ เช่น มะเร็งซาร์โคมายูอิ้ง

อะไรทำให้เกิดเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน?

ในคนส่วนใหญ่ สาเหตุของมะเร็งซาร์โคมายังไม่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม มีหลายปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยง ได้แก่:

• สภาวะทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอด: เช่น โรค Li-Fraumeni, โรคเนื้องอกเส้นประสาทชนิดที่ 1 (NF1) หรือมะเร็งจอประสาทตาชนิดพันธุกรรม

• การได้รับรังสี: บางครั้งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอาจพัฒนาขึ้นหลังจากการฉายรังสีรักษามะเร็งชนิดอื่นเป็นเวลาหลายปี

• สารเคมีบางชนิด: การสัมผัสสารกำจัดวัชพืชหรือสารเคมีอุตสาหกรรมบางชนิดในระยะยาวอาจเพิ่มความเสี่ยงได้

• อาการอักเสบเรื้อรังหรือบาดเจ็บ: การอักเสบที่เกิดขึ้นเป็นเวลานานในเนื้อเยื่ออ่อนหรือกระดูกอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเล็กน้อย

แม้ว่าจะมีปัจจัยเสี่ยงอยู่ก็ตาม คนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมักไม่มีสาเหตุที่ระบุได้ชัดเจน

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

การวินิจฉัยโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการตรวจภาพและการตรวจชิ้นเนื้อร่วมกัน ซึ่งถือเป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุด

การถ่ายภาพ

การทดสอบ เช่น การเอกซเรย์ การสแกน CT การสแกน MRI หรือการสแกน PET ช่วยให้แพทย์มองเห็นขนาด ตำแหน่งของเนื้องอก และดูว่าเนื้องอกนั้นเกี่ยวข้องกับโครงสร้างใกล้เคียงหรือไม่

ตัดชิ้นเนื้อ

A ตรวจชิ้นเนื้อ เกี่ยวข้องกับการนำตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กออกเพื่อให้นักพยาธิวิทยาตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การตรวจชิ้นเนื้อจะยืนยันว่าเนื้องอกเป็นซาร์โคมาหรือไม่ และช่วยระบุชนิดที่เจาะจง

การตรวจทางพันธุกรรมและโมเลกุล

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางชนิดมีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่เป็นเอกลักษณ์ เช่น ยีน การควบรวมกิจการ or การกลายพันธุ์ที่ช่วยยืนยันการวินิจฉัย การทดสอบเหล่านี้อาจช่วยระบุวิธีการรักษาที่มุ่งเป้าไปที่การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมโดยเฉพาะ

แพทย์อาจสั่งตรวจเพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น ปอดหรือต่อมน้ำเหลืองหรือไม่

รายงานผลการตรวจทางพยาธิวิทยาประกอบด้วยข้อมูลอะไรบ้าง?

หลังจากตรวจเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์แล้ว พยาธิแพทย์จะจัดทำรายงาน สำหรับมะเร็งซาร์โคมา รายงานอาจประกอบด้วย:

• ชนิดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: ระบุชนิดเฉพาะของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันได้

• เกรด: เซลล์เนื้องอกมีลักษณะผิดปกติอย่างไร และแบ่งตัวเร็วเพียงใด มะเร็งซาร์โคมาระดับสูงมักจะเติบโตเร็วกว่า

• อัตราไมโทติค: การวัดว่ามีเซลล์จำนวนเท่าใดที่กำลังแบ่งตัว

• เนื้อร้าย: มีบริเวณที่มีเนื้อเยื่อเนื้องอกตายอยู่หรือไม่ ซึ่งอาจบ่งบอกถึงพฤติกรรมก้าวร้าว

• ระยะขอบ (หากเนื้องอกได้รับการผ่าตัดออกแล้ว): มีเซลล์มะเร็งอยู่ที่ขอบของเนื้อเยื่อที่ผ่าตัดออกหรือไม่

• การบุกรุกของต่อมน้ำเหลือง: ไม่ว่าเซลล์เนื้องอกจะเข้าไปในหลอดเลือดหรือหลอดน้ำเหลืองก็ตาม

• ผลการตรวจทางพันธุกรรมหรือโมเลกุล: ผลการตรวจที่ช่วยยืนยันการวินิจฉัย

ข้อมูลนี้ช่วยแนะนำการรักษาและให้รายละเอียดที่สำคัญเกี่ยวกับการพยากรณ์โรค

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรักษาอย่างไร?

การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งซาร์โคมา ตำแหน่ง ระดับ และการแพร่กระจาย การรักษาทั่วไปมีดังนี้:

• ศัลยกรรม: การรักษาหลักสำหรับมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลายชนิด โดยมุ่งหวังที่จะเอาเนื้องอกออกให้หมด

• การรักษาด้วยการฉายรังสี: มักใช้ก่อนหรือหลังการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดซ้ำ

• ยาเคมีบำบัด: ใช้สำหรับมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางชนิด โดยเฉพาะมะเร็งที่มีแนวโน้มแพร่กระจายผ่านกระแสเลือด

• การรักษาด้วยเป้าหมาย: การรักษาที่ปิดกั้นการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมเฉพาะที่พบในมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางชนิด เช่น GIST

• ภูมิคุ้มกัน: ใช้สำหรับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดที่เลือกขึ้นอยู่กับลักษณะทางโมเลกุล

ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะสร้างแผนการรักษาโดยอิงตามรายละเอียดในรายงานพยาธิวิทยาและผลการตรวจทางคลินิกอื่นๆ

ผู้ป่วยมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีแนวโน้มจะเป็นอย่างไร?

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับ:

• ชนิดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

• ขนาดของเนื้องอก

• เกรด(ดูดุดันจัง)

• ตำแหน่งของเนื้องอก

• ว่าเนื้อเยื่อเกี่ยวพันได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายหรือไม่

โดยทั่วไปแล้ว มะเร็งซาร์โคมาที่ได้รับการตรวจพบตั้งแต่ระยะเริ่มต้นและถูกกำจัดออกจนหมดจะมีพยากรณ์โรคที่ดีกว่า มะเร็งซาร์โคมาระดับสูงหรือระยะลุกลามอาจต้องได้รับการรักษาที่เข้มข้นกว่าและมีความเสี่ยงสูงที่จะกลับมาเป็นซ้ำ

แพทย์ของคุณจะตรวจสอบรายงานพยาธิวิทยาและผลการตรวจภาพเพื่อช่วยให้คุณเข้าใจสถานการณ์เฉพาะของคุณ

คำถามที่ต้องถามแพทย์ของคุณ

• ฉันเป็นมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดใด?

• เนื้องอกของฉันแพร่กระจายหรือคงอยู่ในบริเวณใดบริเวณหนึ่งหรือไม่?

• เนื้องอกอยู่ในระดับไหน และมีความหมายต่อการรักษาของฉันอย่างไร?

• คุณแนะนำการรักษาแบบใด และทำไม?

• ฉันจะต้องผ่าตัด ฉายรังสี ทำเคมีบำบัด หรือบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายหรือไม่?

• มีผลการตรวจทางพันธุกรรมในเนื้องอกของฉันที่ส่งผลต่อทางเลือกการรักษาหรือไม่?

• แนวโน้มในระยะยาวสำหรับมะเร็งเนื้อเยื่อชนิดนี้จะเป็นอย่างไร?

• ฉันจะต้องนัดติดตามผลหรือตรวจภาพบ่อยเพียงใด