Squamous cell carcinoma ng baga

ni Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Disyembre 14, 2023

Ang squamous cell carcinoma (SCC) ay isang uri ng non-small cell lung cancer. Ang tumor ay nagsisimula sa dalubhasa squamous cells na karaniwang matatagpuan sa loob ng mga daanan ng hangin ng mga baga. Ang mga cell na ito ay bumubuo ng isang hadlang na tinatawag na epithelium na tumutulong na protektahan ang mga daanan ng hangin mula sa pinsala.

Ang SCC ng mga baga ay maaaring maging keratinizing (KSCC), non-keratinizing (NKSCC), o basaloid. Ang keratinizing ay nangangahulugan na ang mga selula ng tumor ay gumagawa ng isang protina na tinatawag na keratin. Non-keratinizing nangangahulugan na ang mga selula ng tumor ay hindi gumagawa ng keratin. Ang ibig sabihin ng basaloid ay ang mga selula ng tumor ay kahawig ng mga basal na selula karaniwang matatagpuan sa base ng epithelium. Sa kabila ng mga pagkakaibang ito, lahat ng tatlong subtype ay nagpapakita ng magkatulad na pag-uugali at pagbabala.

Ano ang nagiging sanhi ng squamous cell carcinoma ng baga?

Ang pinakakaraniwang sanhi ng SCC sa baga ay ang pangmatagalang pagkakalantad sa usok ng sigarilyo.

Ano ang mga sintomas ng squamous cell carcinoma ng baga?

Kasama sa mga sintomas ng SCC ng baga ang patuloy o lumalalang pag-ubo, pag-ubo ng dugo, pananakit ng dibdib, at igsi ng paghinga. Ang mga tumor na kumalat sa ibang bahagi ng katawan ay maaaring magdulot ng mga karagdagang sintomas depende sa lokasyon sa katawan. Halimbawa, ang mga tumor na kumakalat sa mga buto ay maaaring magdulot ng pananakit ng buto at maaaring maging sanhi ng pagkabali ng buto. Inilarawan ito ng mga doktor bilang isang pathologic bali.

Paano ginawa ang diagnosis ng squamous cell carcinoma?​

Karaniwang sinusuri ang SCC ng baga pagkatapos maalis ang isang maliit na sample ng tissue sa isang pamamaraan na tinatawag na a biopsy o isang fine needle aspiration (FNA). Sa ilang mga sitwasyon, ang diagnosis ay ginawa lamang pagkatapos maalis ang buong tumor.

Ano ang hitsura ng squamous cell carcinoma ng baga sa ilalim ng mikroskopyo?

Kapag sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo, ang SCC ay karaniwang binubuo ng malalaking pink na selula na lumalaki sa mga pangkat na tinatawag na mga sheet o nest. Gayunpaman, iba ang hitsura ng mga tumor cells sa squamous cell carcinoma sa malusog squamous cells na karaniwang nakahanay sa loob ng mga daanan ng hangin. Ang mga selulang tumor ay kadalasang mas malaki kaysa sa mga normal na squamous cell at ang nucleus ng cell na nagtataglay ng genetic material ay mas madilim. Inilalarawan ng mga pathologist ang mga selulang ito bilang hyperchromatic. Ang mga selula ng tumor ay may posibilidad din na magpakita ng isang hanay ng mga hugis at sukat na inilalarawan ng mga pathologist pleomorphic. Maraming mitotic figure (mga selula ng tumor na naghahati upang lumikha ng mga bagong selula ng tumor) ay karaniwang nakikita rin.

Anong iba pang mga pagsusuri ang maaaring gawin upang kumpirmahin ang diagnosis?

Ang iyong pathologist ay maaaring magsagawa ng isang pagsubok na tinatawag immunohistochemistry upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang pagsusulit na ito ay tumutulong sa pagkakaiba ng SCC mula sa iba pang mga uri ng mga tumor sa baga gaya ng adenocarcinoma na maaaring magkamukha sa ilalim ng mikroskopyo. Ang mga resulta ay ilalarawan bilang positibo (reaktibo) o negatibo (di-reaktibo).

Ang squamous cell carcinoma ng baga ay karaniwang nagpapakita ng mga sumusunod na resulta:

• p40 – Positibo.
• CK5 – Positibo.
• TTF-1 – Negatibo.
• Chromogranin – Negatibo.
• Synaptophysin – Negatibo.

Ano ang mangyayari kung higit sa isang tumor ang natagpuan?

Sa ilang mga sitwasyon, higit sa isang tumor ang matatagpuan kapag ang tissue ng baga ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Kapag nangyari ito, hiwalay na ilalarawan ang bawat tumor sa iyong ulat.

Mayroong dalawang posibleng paliwanag para sa paghahanap ng higit sa isang tumor:

1. Ang mga selula ng tumor mula sa isang tumor ay kumalat sa ibang bahagi ng baga. Ang paliwanag na ito ay mas malamang kapag ang lahat ng mga tumor ay pareho ang uri. Halimbawa, ang lahat ng mga tumor ay SCC. Kung ang mga tumor ay nasa parehong bahagi ng katawan, ang mas maliliit na tumor ay tinatawag na mga nodule. Kung ang mga tumor ay nasa magkaibang panig ng katawan (kanan at kaliwang baga), ang mas maliit na tumor ay tinatawag metastasis. Ang mga bukol ng tumor ay nagpapataas ng yugto ng tumor habang ang metastatic na sakit ay nagpapataas ng metastatic na yugto (tingnan ang Pathologic stage sa ibaba). Parehong nauugnay sa isang mas masahol pa pagbabala.
2. Ang mga tumor ay nabuo nang hiwalay. Ito ang mas malamang na paliwanag kapag ang mga tumor ay may iba't ibang uri. Halimbawa, ang isang tumor ay isang SCC at ang isa ay isang adenocarcinoma. Sa sitwasyong ito, ang mga tumor ay itinuturing na hiwalay na mga pangunahin at hindi metastatic na sakit.​

Ano ang ibig sabihin ng pleural invasion at bakit ito mahalaga?

Ang mga baga ay napapalibutan ng manipis na tissue na tinatawag na pleura. Ang pleura ay may parehong panloob at panlabas na lining. Ang panloob na lining ay dumadampi sa baga at ang panlabas na lining ay nakaharap sa isang bukas na lukab na tinatawag na pleural space. Ang mga tumor na lumalabag sa panloob na lining ng pleura ay maaaring kumalat sa pleural space at mula doon sa iba pang bahagi ng katawan.

Ang iyong pathologist ay malapit na susuriin ang lahat ng mga seksyon ng pleura sa ilalim ng mikroskopyo upang makita kung anumang mga selulang tumor ang dumaan sa panloob na lining ng pleural. Ang paggalaw ng mga selula ng tumor sa pamamagitan ng panloob na lining ng pleural ay tinatawag na pleural invasion. Ang pleural invasion ay mahalaga dahil pinapataas nito ang yugto ng tumor (tingnan ang Pathologic stage sa ibaba) at nauugnay sa isang mas malala pagbabala.

Lumaki ba ang tumor sa mga organo sa labas ng baga?

Ang baga ay napapalibutan ng ilang mga organo kabilang ang mga buto, kalamnan, dayapragm, puso, esophagus, at trachea. Maaaring lumaki ang malalaking tumor sa kabila ng baga at sa alinman sa mga nakapaligid na organ na ito. Ang pagsalakay sa ibang organ ay mahalaga dahil pinapataas nito ang pathologic tumor stage (pT) at nauugnay sa isang mas malala pagbabala.

Ano ang ibig sabihin ng epekto ng paggamot?

Ang epekto ng paggamot ay inilarawan sa iyong ulat lamang kung nakatanggap ka ng chemotherapy o radiation therapy bago ang operasyon upang alisin ang tumor. Upang matukoy ang epekto ng paggamot, susukatin ng iyong pathologist ang dami ng mabubuhay (nabubuhay) na tumor at ipahayag ang bilang na iyon bilang isang porsyento ng orihinal na tumor. Halimbawa, kung ang iyong pathologist ay nakakita ng 1 cm ng viable tumor at ang orihinal na tumor ay 10 cm, ang porsyento ng viable na tumor ay 10%.

Ano ang ibig sabihin ng lymphovascular invasion at bakit ito mahalaga?​

Ang lymphovascular invasion ay nangangahulugan na ang mga selula ng kanser ay nakita sa loob ng daluyan ng dugo o lymphatic vessel. Ang mga daluyan ng dugo ay mahahabang manipis na tubo na nagdadala ng dugo sa paligid ng katawan. Ang mga lymphatic vessel ay katulad ng maliliit na daluyan ng dugo maliban na nagdadala sila ng likido na tinatawag na lymph sa halip na dugo. Ang mga lymphatic vessel ay kumokonekta sa maliliit na immune organ na tinatawag lymph node na matatagpuan sa buong katawan. Ang pagsalakay ng lymphovascular ay mahalaga dahil ang mga selula ng kanser ay maaaring gumamit ng mga daluyan ng dugo o lymphatic vessel upang kumalat sa ibang bahagi ng katawan tulad ng mga lymph node o atay.

Ano ang margin at bakit mahalaga ang margin?

Sa patolohiya, ang margin ay ang gilid ng tissue na pinuputol kapag nag-aalis ng tumor sa katawan. Ang mga margin na inilarawan sa isang ulat ng patolohiya ay napakahalaga dahil sinasabi nila sa iyo kung ang buong tumor ay tinanggal o kung ang ilan sa mga tumor ay naiwan. Ang katayuan sa margin ang tutukuyin kung ano (kung mayroon) karagdagang paggamot ang maaaring kailanganin mo.

Karamihan sa mga ulat ng patolohiya ay naglalarawan lamang ng mga margin pagkatapos ng operasyon na tinatawag na excision o resection ay isinagawa upang alisin ang buong tumor. Para sa kadahilanang ito, ang mga margin ay hindi karaniwang inilalarawan pagkatapos ng isang pamamaraan na tinatawag na a biopsy ay ginagawa upang alisin lamang ang bahagi ng tumor. Ang bilang ng mga margin na inilarawan sa isang ulat ng patolohiya ay nakasalalay sa mga uri ng mga tisyu na tinanggal at ang lokasyon ng tumor. Ang laki ng margin (ang dami ng normal na tissue sa pagitan ng tumor at ng cut edge) ay depende sa uri ng tumor na inaalis at sa lokasyon ng tumor.

Maingat na sinusuri ng mga pathologist ang mga gilid upang maghanap ng mga selulang tumor sa gilid ng hiwa ng tissue. Kung ang mga selula ng tumor ay makikita sa hiwa na gilid ng tissue, ang margin ay ilalarawan bilang positibo. Kung walang tumor cell na makikita sa hiwa na gilid ng tissue, ang margin ay ilalarawan bilang negatibo. Kahit na ang lahat ng mga margin ay negatibo, ang ilang mga ulat ng patolohiya ay magbibigay din ng pagsukat ng pinakamalapit na mga selula ng tumor sa hiwa na gilid ng tissue.

Ang isang positibo (o napakalapit) na margin ay mahalaga dahil nangangahulugan ito na ang mga selula ng tumor ay maaaring naiwan sa iyong katawan noong ang tumor ay inalis sa operasyon. Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente na may positibong margin ay maaaring mag-alok ng isa pang operasyon upang alisin ang natitirang tumor o radiation therapy sa bahagi ng katawan na may positibong margin.

Ano ang mga lymph node at bakit mahalaga ang mga ito?

Lymph nodes ay maliliit na immune organ na matatagpuan sa buong katawan. Ang mga selula ng kanser ay maaaring kumalat mula sa isang tumor hanggang sa mga lymph node sa pamamagitan ng maliliit na daluyan na tinatawag na lymphatics. Para sa kadahilanang ito, ang mga lymph node ay karaniwang inaalis at sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo upang maghanap ng mga selula ng kanser. Ang paggalaw ng mga selula ng kanser mula sa tumor patungo sa ibang bahagi ng katawan gaya ng lymph node ay tinatawag metastasis.

Ang mga lymph node mula sa leeg, dibdib, at baga ay maaaring alisin kasabay ng tumor. Ang mga lymph node na ito ay nahahati sa mga lugar na tinatawag na mga istasyon. Mayroong 14 na magkakaibang istasyon sa leeg, dibdib, at baga (tingnan ang larawan sa ibaba).

Kung ang anumang mga lymph node ay tinanggal mula sa iyong katawan, susuriin sila sa ilalim ng mikroskopyo ng isang pathologist at ang mga resulta ng pagsusuring ito ay ilalarawan sa iyong ulat. Karamihan sa mga ulat ay isasama ang kabuuang bilang ng mga lymph node na napagmasdan, kung saan natagpuan ang mga lymph node sa katawan, at ang bilang (kung mayroon man) na naglalaman ng mga selula ng kanser. Kung ang mga selula ng kanser ay nakita sa isang lymph node, ang laki ng pinakamalaking pangkat ng mga selula ng kanser (kadalasang inilalarawan bilang "focus" o "deposito") ay isasama rin.

Ang pagsusuri ng mga lymph node ay mahalaga sa dalawang dahilan. Una, ang impormasyong ito ay ginagamit upang matukoy ang yugto ng pathologic nodal (pN). Pangalawa, ang paghahanap ng mga selula ng kanser sa isang lymph node ay nagpapataas ng panganib na ang mga selula ng kanser ay matatagpuan sa ibang bahagi ng katawan sa hinaharap. Bilang resulta, gagamitin ng iyong doktor ang impormasyong ito kapag nagpapasya kung kailangan ng karagdagang paggamot gaya ng chemotherapy, radiation therapy, o immunotherapy.

Pathologic stage (pTNM)

Ang pathologic stage para sa SCC ng baga ay batay sa TNM staging system, isang sistemang kinikilala sa buong mundo na nilikha ng American Joint Committee on Cancer. Ang sistemang ito ay gumagamit ng impormasyon tungkol sa pangunahing tumor (T), lymph node (N), at malayo metastatic sakit (M) upang matukoy ang kumpletong yugto ng pathologic (pTNM). Susuriin ng iyong pathologist ang tissue na isinumite at bibigyan ng numero ang bawat bahagi. Sa pangkalahatan, ang mas mataas na bilang ay nangangahulugan ng mas advanced na sakit at mas malala pa pagbabala.

Tumor stage (pT) para sa squamous cell carcinoma ng baga

Ang SCC ay binibigyan ng tumor stage sa pagitan ng 1 at 4 batay sa laki ng tumor, ang bilang ng mga tumor na natagpuan sa tissue na sinuri, at kung ang tumor ay bumagsak sa pleural o kumalat sa mga organo sa paligid ng mga baga.

Nodal stage (pN) para sa squamous cell carcinoma ng baga

Ang SCC ay binibigyan ng nodal stage sa pagitan ng 0 at 3 batay sa pagkakaroon o kawalan ng mga selula ng kanser sa a lymph node at ang lokasyon ng mga lymph node na naglalaman ng mga selulang tumor.

• NX – Walang ipinadalang mga lymph node para sa pagsusuri sa patolohiya.
• N0 – Walang nakitang mga tumor cell sa alinman sa pagsusuri ng mga lymph node
• N1 – Ang mga selula ng tumor ay natagpuan sa hindi bababa sa isang lymph node mula sa loob ng baga o sa paligid ng malalaking daanan ng hangin patungo sa baga. Kasama sa yugtong ito ang mga istasyon 10 hanggang 14.
• N2 – Ang mga selula ng tumor ay natagpuan sa hindi bababa sa isang lymph node mula sa tissue sa gitna ng dibdib at sa paligid ng malalaking daanan ng hangin. Kasama sa yugtong ito ang mga istasyon 7 hanggang 9.
• N3 – Ang mga selula ng tumor ay natagpuan sa leeg o sa anumang mga lymph node sa gilid ng katawan na kabaligtaran (contralateral) sa tumor. Kasama sa yugtong ito ang mga istasyon 1 hanggang 6.

Tungkol sa artikulong ito

Ang artikulong ito ay isinulat ng mga doktor upang matulungan kang basahin at maunawaan ang iyong ulat sa patolohiya. Makipag-ugnayan sa amin kung mayroon kang anumang mga katanungan tungkol sa artikulong ito o sa iyong ulat sa patolohiya. Basahin Ang artikulong ito para sa isang mas pangkalahatang pagpapakilala sa mga bahagi ng isang tipikal na ulat ng patolohiya.

Iba pang mga kapaki-pakinabang na mapagkukunan

Atlas ng Patolohiya