Minimally invasive oncocytic carcinoma ng thyroid gland

ni Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Septiyembre 28, 2022

Ano ang minimally invasive oncocytic carcinoma?

Ang minimally invasive oncocytic cell carcinoma ay isang uri ng thyroid cancer. Ang tumor ay hiwalay sa normal tiroydeo sa pamamagitan ng isang manipis na banda ng tissue na tinatawag na a kapsula ng tumor. Sa isang "minimally invasive" na tumor, ang mga grupo ng mga selula ng kanser ay nasira sa kapsula ng tumor at kumalat sa nakapalibot na normal na thyroid gland. Ang ganitong uri ng kanser ay dating tinatawag minimally invasive Hurthle cell carcinoma.

Paano nasuri ang minimally invasive na oncocytic carcinoma?

Ang diagnosis ay maaari lamang gawin pagkatapos maalis ang buong tumor at ipadala sa isang pathologist para sa pagsusuri. Ito ay kadalasang nagsasangkot ng pag-opera sa pag-alis ng isang lobe ng thyroid gland bagaman kung minsan ang buong thyroid gland ay inaalis. Ang tumor ay kailangang alisin dahil ang kabuuan kapsula ng tumor Kailangang suriin sa ilalim ng mikroskopyo upang hanapin ang pagsalakay ng kapsula ng tumor. Ang pagsalakay sa kapsula ng tumor ay nangangahulugan na ang mga selula ng kanser ay nasira sa kapsula ng tumor at kumalat sa nakapaligid na normal na thyroid gland. Ang oncocytic adenoma ay isang uri ng non-cancerous na thyroid tumor na halos kapareho ng minimally invasive na oncocytic carcinoma. Gayunpaman, sa kaibahan sa minimally invasive na oncocytic carcinoma, ang mga tumor cells sa isang oncocytic adenoma ay hindi nasira sa kapsula at kumalat sa nakapaligid na thyroid gland.

Ano ang hitsura ng minimally invasive oncocytic carcinoma sa ilalim ng mikroskopyo?

Kapag sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo ang tumor ay binubuo ng malaking pink mga oncocytic na selula. Hanggang kamakailan lamang, ang mga cell na ito ay tinawag na mga selulang Hurthle. Ang mga oncocytic cell ay lumilitaw na kulay rosas dahil ang cytoplasm (katawan ng cell) ay puno ng isang cellular na bahagi na tinatawag na mitochondria. Ang mga oncocytic cell ay mayroon ding malaking bilog nucleus (ang bahagi ng cell na nagtataglay ng genetic material) at isang kilalang sentral nucleolus (isang kumpol ng genetic material sa gitna ng nucleus). Maaaring kumonekta ang mga oncocytic cell upang bumuo ng maliliit na bilog na istruktura na tinatawag na follicle o maaaring nasa malalaking grupo sila na inilalarawan ng mga pathologist bilang isang 'solid pattern'.

Bakit tinatawag na minimally invasive ang tumor na ito?

Ang oncocytic carcinoma ay tinatawag na "minimally invasive" kapag ilan lamang sa mga selula ng kanser ang nakalusot sa kapsula ng tumor at kumalat sa nakapaligid na normal na thyroid gland. Ito ay naiiba sa isang kaugnay na uri ng kanser na tinatawag na malawakang invasive oncocytic carcinoma kung saan kakaunti o walang tumor capsule ang nakikita at karamihan sa mga selula ng kanser ay kumalat sa nakapaligid na normal na thyroid gland.

Bakit mahalaga ang laki ng tumor?

Matapos alisin ang buong tumor, ito ay susukatin at ang laki ng tumor ay isasama sa iyong ulat ng patolohiya. Ang laki ng tumor ay mahalaga dahil ito ay ginagamit upang matukoy ang pathologic tumor stage (pT) at dahil ang mas malalaking tumor ay mas malamang na kumalat sa ibang bahagi ng katawan.

Ano ang angioinvasion (vascular invasion)?

Angioinvasion (vascular invasion) ay nangangahulugan na ang mga selula ng kanser ay nakita sa loob ng isang daluyan ng dugo. Upang magawa ang diagnosis ng minimally invasive oncocytic carcinoma, ang iyong pathologist ay hindi dapat makakita ng angioinvasion (vascular invasion). Kung nakita ang angioinvasion (vascular invasion), ang tumor ay dapat masuri bilang encapsulated angioinvasive oncocytic carcinoma.

Ano ang lymphatic invasion?

Ang pagsalakay ng lymphatic ay nangangahulugan na ang mga selula ng kanser ay nakita sa loob ng isang lymphatic vessel. Ang mga lymphatic vessel ay maliliit na manipis na channel na nagpapahintulot sa basura, sobrang likido, at mga cell na umalis sa isang tissue. Ang mga lymphatic ay matatagpuan sa buong katawan. Ang lymphatic invasion ay mahalaga dahil pinapataas nito ang panganib na ang mga selula ng kanser ay matatagpuan sa a lymph node. Ang lymphatic invasion ay hindi karaniwang nakikita sa minimally invasive na oncocytic carcinoma.

Ano ang extrathyroidal extension?

Ang Extrathyroidal extension ay nangangahulugan na ang mga selula ng kanser ay kumalat sa kabila ng thyroid gland at sa mga nakapaligid na tisyu. Ang mga selula ng kanser na gumagalaw nang malayo sa thyroid gland ay maaaring makipag-ugnayan sa ibang mga organo gaya ng mga kalamnan, esophagus, o trachea.​

Mayroong dalawang uri ng extrathyroidal extension:

• Mikroskopiko – Ang mga selula ng kanser sa labas ng thyroid gland ay natagpuan lamang pagkatapos suriin ang tumor sa ilalim ng mikroskopyo.
• Makroskopiko (gross) – Ang tumor ay makikitang lumalaki sa mga nakapaligid na tisyu nang hindi gumagamit ng mikroskopyo. Ang ganitong uri ng extrathyroidal extension ay maaaring makita ng iyong surgeon sa oras ng operasyon o ng pathologist assistant na nagsasagawa ng gross examination ng tissue na ipinadala sa patolohiya.

Ang macroscopic (gross) extrathyroidal extension ay mahalaga dahil pinapataas nito ang pathologic tumor stage (pT) at nauugnay sa isang mas malala pagbabala. Sa kabaligtaran, hindi binabago ng microscopic extrathyroidal extension ang yugto ng tumor at hindi nauugnay sa isang mas masamang pagbabala.

Ano ang isang margin?

A puwang sa paligid ay anumang tissue na kailangang putulin ng surgeon para maalis ang thyroid gland sa iyong katawan. Ang margin ay itinuturing na positibo kapag may mga selula ng kanser sa pinakadulo ng hiwa ng tissue. Ang isang negatibong margin ay nangangahulugan na walang mga selula ng kanser na nakikita sa hiwa na gilid ng tissue.

Sinuri ba ang mga lymph node at mayroon bang naglalaman ng mga selula ng kanser?

Lymph nodes ay maliliit na immune organ na matatagpuan sa buong katawan. Ang mga selula ng kanser ay maaaring maglakbay mula sa thyroid patungo sa isang lymph node sa pamamagitan ng mga lymphatic channel na matatagpuan sa loob at paligid ng tumor (tingnan ang Lymphatic invasion sa itaas). Ang paggalaw ng mga selula ng kanser mula sa thyroid patungo sa isang lymph node ay tinatawag metastasis. Ang minimally invasive oncocytic carcinoma ay mas malamang na kumalat sa mga lymph node kaysa sa iba pang uri ng thyroid cancer.

Ang mga lymph node mula sa leeg ay minsan ay inaalis kasabay ng thyroid sa isang pamamaraan na tinatawag na neck dissection. Ang mga lymph node na inalis ay karaniwang nagmumula sa iba't ibang bahagi ng leeg at ang bawat lugar ay tinatawag na antas. Ang mga antas sa leeg ay may bilang na 1 hanggang 7. Ang iyong ulat sa patolohiya ay madalas na maglalarawan kung gaano karaming mga lymph node ang nakita sa bawat antas na ipinadala para sa pagsusuri. Ang mga lymph node sa parehong bahagi ng tumor ay tinatawag na ipsilateral habang ang mga nasa tapat na bahagi ng tumor ay tinatawag na contralateral.

Maingat na susuriin ng iyong pathologist ang bawat lymph node para sa mga selula ng kanser. Ang mga lymph node na naglalaman ng mga selula ng kanser ay madalas na tinatawag na positibo habang ang mga hindi naglalaman ng anumang mga selula ng kanser ay tinatawag na negatibo. Karamihan sa mga ulat ay kinabibilangan ng kabuuang bilang ng mga lymph node na sinuri at ang bilang, kung mayroon man, na naglalaman ng mga selula ng kanser.

Ano ang deposito ng tumor?

Ang isang pangkat ng mga selula ng kanser sa loob ng isang lymph node ay tinatawag na a deposito ng tumor. Kung may nakitang deposito ng tumor, susukatin ng iyong pathologist ang deposito at karaniwang ilalarawan sa iyong ulat ang pinakamalaking deposito ng tumor na natagpuan.

Ano ang extranodal extension (ENE)?

lahat lymph node ay napapalibutan ng manipis na patong ng tissue na tinatawag na kapsula. Ang extranodal extension (ENE) ay nangangahulugan na ang mga selula ng kanser ay nasira sa kapsula at kumalat sa tissue na pumapalibot sa lymph node.

Paano natutukoy ang pathologic stage (pTNM) para sa minimally invasive na oncocytic carcinoma?

Ang pathologic stage para sa minimally invasive na oncocytic carcinoma ay batay sa TNM staging system, isang sistemang kinikilala sa buong mundo na orihinal na nilikha ng American Joint Committee on Cancer. Ang sistemang ito ay gumagamit ng impormasyon tungkol sa pangunahing tumor (T), lymph node (N), at malayo metastatic sakit (M) upang matukoy ang kumpletong yugto ng pathologic (pTNM). Susuriin ng iyong pathologist ang tissue na isinumite at bibigyan ng numero ang bawat bahagi. Sa pangkalahatan, ang mas mataas na bilang ay nangangahulugan ng mas advanced na sakit at mas malala pa pagbabala.

Tumor stage (pT) para sa minimally invasive na oncocytic carcinoma

Ang minimally invasive oncocytic carcinoma ay binibigyan ng tumor stage sa pagitan ng 1 at 4 batay sa laki ng tumor at pagkakaroon ng mga selula ng kanser sa labas ng thyroid.

• T1 – Ang tumor ay mas mababa sa o katumbas ng 2 cm at ang mga selula ng kanser ay hindi lumalampas sa thyroid gland.
• T2 – Ang tumor ay mas malaki sa 2 cm ngunit mas mababa sa o katumbas ng 4 cm at ang mga selula ng kanser ay hindi lumalampas sa thyroid gland.
• T3 – Ang tumor ay higit sa 4 cm OR ang mga selula ng kanser ay umaabot sa mga kalamnan sa labas ng thyroid gland.
• T4 – Ang mga selula ng kanser ay umaabot sa mga istruktura o organo sa labas ng thyroid gland kabilang ang trachea, larynx, o esophagus.

Nodal stage (pN) para sa minimally invasive na oncocytic carcinoma

Ang minimally invasive oncocytic carcinoma ay binibigyan ng nodal stage na 0 o 1 batay sa pagkakaroon o kawalan ng mga selula ng kanser sa isang lymph node at ang lokasyon ng kasangkot na mga lymph node.

• N0 – Walang nakitang mga selula ng kanser sa alinman sa mga lymph node na napagmasdan.
• N1a – Ang mga selula ng kanser ay natagpuan sa isa o higit pang mga lymph node mula sa antas 6 o 7.
• N1b – Ang mga selula ng kanser ay natagpuan sa isa o higit pang mga lymph node mula sa antas 1 hanggang 5.
• NX - Walang mga lymph node na ipinadala sa patolohiya para sa pagsusuri.

Metastatic stage (pM) para sa minimally invasive na oncocytic carcinoma

Ang minimally invasive na oncocytic carcinoma ay binibigyan ng metastatic stage na 0 o 1 batay sa pagkakaroon ng mga tumor cells sa isang malayong lugar sa katawan (halimbawa ang mga baga). Ang metastatic stage ay maaari lamang matukoy kung ang tissue mula sa isang malayong site ay ipinadala para sa pathological na pagsusuri. Dahil ang tissue na ito ay bihirang ipadala, ang metastatic stage ay hindi matukoy at nakalista bilang MX.