Maliit na cell carcinoma ng baga

ni Katherina Baranova MD at Matt Cecchini MD FRCPC
Mayo 9, 2023

Ano ang maliit na cell carcinoma ng baga?

Ang small cell carcinoma ay isang uri ng kanser sa baga. Ito ay binubuo ng mga selula ng neuroendocrine na karaniwang matatagpuan sa baga. Ang maliit na cell carcinoma ay itinuturing na isang napaka-agresibong uri ng kanser at ang mga selula ng tumor ay madalas na kumalat sa ibang bahagi ng katawan sa oras na gumawa ng diagnosis. Ang isa pang pangalan para sa ganitong uri ng kanser ay maliit na cell neuroendocrine carcinoma.

Ano ang mga sintomas ng small cell carcinoma ng baga?

Ang tumor ay madalas na nagsisimula sa gitnang bahagi ng baga, na pinakamalapit sa mas malalaking daanan ng hangin at sa puso. Bilang resulta, kapag ang mga kanser na ito ay lumaki at nagsimulang sumalakay, maaari itong maging sanhi ng pagkipot ng mga daanan ng hangin na humahantong sa mga sintomas ng ubo at problema sa paghinga.

Dahil ang maliit na cell carcinoma ay binubuo ng mga selula ng neuroendocrine, ang tumor ay maaaring gumawa at maglabas ng mga hormone na maaaring maging sanhi ng mga pasyente na magkaroon ng mga abnormalidad sa pagtatrabaho sa dugo tulad ng mataas na calcium o mababang sodium, bagama't ang mga pagbabagong ito sa gawaing dugo ay mayroon ding maraming iba pang dahilan bukod sa kanser.

Ano ang nagiging sanhi ng maliit na cell carcinoma?

Ang mga kanser na ito ay nabubuo kapag ang mga selula ay nasira (kadalasan ng mga kemikal sa usok ng sigarilyo) at nagsimulang lumaki nang hindi normal. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pinsalang ito ay usok ng sigarilyo.

Paano natukoy ang maliit na cell carcinoma?

Ang diagnosis ng maliit na cell carcinoma ay karaniwang ginagawa pagkatapos maalis ang isang maliit na sample ng tissue sa isang pamamaraan na tinatawag na a biopsy o isang fine needle aspiration (FNA). Ang biopsy o FNA ay maaaring gawin sa baga o ibang bahagi ng katawan gaya ng a lymph node.

Ano ang hitsura ng maliit na cell carcinoma sa ilalim ng mikroskopyo?

Sa ilalim ng mikroskopyo, ang mga selula ng tumor sa maliit na cell carcinoma ay mas maliit kaysa sa mga normal na selula dahil mas kakaunti ang materyal ng mga ito cytoplasm (katawan ng cell). Ginagawa rin nitong madilim na asul ang mga selula. Pathologist ang mga cell na ito bilang hyperchromatic. ang kromatin (genetic material) sa loob ng nucleus ng cell ay madalas na inilarawan bilang fine o uniporme. Tinatawag na malalaking kumpol ng genetic material nucleoli ay karaniwang hindi nakikita.

Ang mga selula ng tumor sa maliit na cell carcinoma ay patuloy na naghahati upang lumikha ng mga bagong selula ng tumor. Ang prosesong ito ay tinatawag mitosis at ang isang cell na aktibong naghahati ay tinatawag na a mitotic figure. Kadalasang inilalarawan ng mga pathologist ang mga tumor na ito bilang may napakataas na rate ng paglaganap ng cell.

Anong iba pang mga pagsusuri ang maaaring iutos upang kumpirmahin ang diagnosis?

Ang iyong pathologist ay maaaring magsagawa ng isang pagsubok na tinatawag immunohistochemistry upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang mga resulta ay ilalarawan bilang positibo (reaktibo) o negatibo (di-reaktibo).

Ang maliit na cell carcinoma ay karaniwang nagpapakita ng mga sumusunod na resulta:

• Chromogranin – Positibo.
• Synaptophysin – Positibo.
• CD56 – Positibo.
• TTF-1 – Positibo.

Ang mga pagsusuring ito ay ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis ng maliit na cell carcinoma. Maaaring hindi kasama sa iyong ulat ang lahat ng mga resultang ipinapakita sa itaas. Bilang karagdagan, dahil ang maliit na cell carcinoma ay nagpapakita ng isang mataas na rate ng paghahati ng cell, ang Ki-67 index (isang uri ng immunohistochemistry na nagha-highlight sa paghahati ng mga selula) ay kadalasang iniuulat na mataas.

Ano ang isang margin?

Kapag isinagawa ang operasyon upang alisin ang isang tumor mula sa mga baga, ang normal na tissue ng baga, mga daluyan ng dugo, at mga daanan ng hangin ay kailangang putulin lahat. Anumang tissue na naputol kapag nag-aalis ng tumor ay tinatawag na a puwang sa paligid at lahat ng mga gilid ay masusing sinusuri para sa anumang mikroskopikong ebidensya ng tumor.

Para sa maliit na cell carcinoma, ang margin ay itinuturing na positibo kapag may mga tumor cells sa gilid ng cut tissue. Ang isang positibong margin ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib na ang tumor ay muling lumaki (lokal na pag-ulit) sa parehong site pagkatapos ng paggamot. Kung walang mga tumor cell na makikita sa alinman sa mga hiwa na gilid ng tissue, ang mga gilid ay tinatawag na negatibo. Ang mga margin ay ilalarawan lamang sa iyong ulat pagkatapos na maalis ang buong tumor.

Sinuri ba ang mga lymph node at mayroon bang naglalaman ng mga selula ng kanser?

Lymph nodes ay maliliit na immune organ na matatagpuan sa buong katawan. Ang mga selula ng tumor ay maaaring maglakbay mula sa tumor patungo sa isang lymph node sa pamamagitan ng mga lymphatic channel na matatagpuan sa loob at paligid ng tumor. Ang paggalaw ng mga selula ng tumor mula sa tumor patungo sa isang lymph node ay tinatawag metastasis.

Ang mga lymph node mula sa leeg, dibdib, at baga ay maaaring alisin kasabay ng tumor. Ang mga lymph node na ito ay nahahati sa mga lugar na tinatawag na mga istasyon. Mayroong 14 na magkakaibang istasyon sa leeg, dibdib, at baga. Ilalarawan ng iyong ulat sa patolohiya ang bilang ng mga lymph node na sinuri mula sa bawat istasyon.

Mga istasyon na maaaring inilarawan sa iyong ulat:

• Station 1 – Lower cervical, supraclavicular, at sternal notch lymph nodes.
• Istasyon 2 – Upper paratracheal lymph nodes.
• Station 3 – Prevascular at retrotracheal lymph nodes.
• Istasyon 4 – Lower paratracheal lymph nodes.
• Istasyon 5 – Subaortic lymph nodes (aorto-pulmonary window).
• Istasyon 6 – Paraaortic lymph nodes (pataas na aorta o phrenic).
• Istasyon 7 – Subcarinal lymph nodes.
• Station 8 – Paraesophageal lymph nodes (sa ibaba ng carina).
• Istasyon 9 – Pulmonary ligament lymph nodes.
• Istasyon 10 - Hilar lymph nodes.
• Istasyon 11 – Interlobar lymph nodes.
• Istasyon 12 – Lobar lymph nodes.
• Istasyon 13 – Segmental na mga lymph node.
• Istasyon 14 – Subsegmental na mga lymph node.

Maingat na susuriin ng iyong pathologist ang bawat isa lymph node para sa mga selula ng tumor. Ang mga lymph node na naglalaman ng mga selula ng tumor ay kadalasang tinatawag na positibo habang ang mga hindi naglalaman ng anumang mga selulang tumor ay tinatawag na negatibo. Kung ang mga tumor cell ay matatagpuan sa isang lymph node, ang istasyon ng positibong lymph node ay ilalarawan sa iyong ulat.

Ang paghahanap ng mga selulang tumor sa isang lymph node ay nagpapataas ng yugto ng nodal (tingnan ang Stage sa ibaba) at nauugnay sa isang mas malala pagbabala. Ang napiling yugto ng nodal ay depende sa kung saan matatagpuan ang lymph node na may mga selulang tumor (ang istasyon).

Paano isinasagawa ang maliit na cell carcinoma ng baga?

Mayroong dalawang mga sistema na kasalukuyang ginagamit upang magsagawa ng maliit na cell carcinoma ng baga. Hinahati ng unang sistema ang sakit sa dalawang yugto - limitado at malawak. Ang pangalawang sistema ay tinatawag na TNM staging system at gumagamit ito ng impormasyon tungkol sa tumor (T), lymph nodes (N), at malayong metastatic na sakit upang matukoy ang yugto. Ang parehong mga sistema ay ipinaliwanag nang mas detalyado sa ibaba.

Limitado kumpara sa malawak na yugto para sa maliit na cell carcinoma ng baga

1. Limitadong yugto - Ang limitadong yugto ng sakit ay nangangahulugan na ang kanser ay matatagpuan lamang sa isang bahagi ng dibdib - alinman sa bahagi ng isang baga o sa loob lymph node sa parehong bahagi ng tumor. Ang yugtong ito ay maaaring gamutin ng radiation sa isang bahagi lamang ng katawan.
2. Malawak na yugto - Ang malawak na yugto ng sakit ay nangangahulugan na ang kanser ay kumalat sa kabilang baga, sa lymph node sa kabilang panig ng dibdib, o sa iba pang bahagi ng katawan gaya ng atay, utak, o buto. Kasama rin sa yugtong ito ang mga kaso kung saan ang kanser ay kumalat sa likido sa paligid ng baga o puso. Karamihan sa mga taong may maliit na cell lung carcinoma ay may malawak na yugto ng sakit sa diagnosis dahil ang ganitong uri ng kanser ay kumakalat nang maaga at mabilis at kadalasan ay hindi nagdudulot ng mga sintomas nang maaga.

TNM stage para sa small cell carcinoma ng baga

Gumagamit ang system na ito ng impormasyon tungkol sa pangunahing tumor (T), lymph nodes (N), at malayong metastatic disease (M) upang matukoy ang kumpletong yugto ng pathologic (pTNM). Susuriin ng iyong pathologist ang tissue na isinumite at bibigyan ng numero ang bawat bahagi. Sa pangkalahatan, ang mas mataas na bilang ay nangangahulugan ng mas advanced na sakit at mas masahol na pagbabala. Ang pathologic stage ay ilalarawan lamang sa iyong ulat pagkatapos maalis ang buong tumor. Hindi ito isasama pagkatapos ng a biopsy.

Tumor stage (pT) para sa maliit na cell carcinoma ng baga

Ang small cell carcinoma ay binibigyan ng tumor stage sa pagitan ng 1 at 4 batay sa laki ng tumor, ang bilang ng mga tumor na natagpuan sa tissue na sinuri, at kung ang tumor ay nabasag sa pleural o kumalat na sa mga organ sa paligid ng baga.

Nodal stage (pN) para sa maliit na cell carcinoma ng baga

Ang small cell carcinoma ay binibigyan ng nodal stage sa pagitan ng 0 at 3 batay sa pagkakaroon o kawalan ng mga selula ng kanser sa isang lymph node at ang lokasyon ng mga lymph node na naglalaman ng mga selulang tumor.

• NX – Walang ipinadalang mga lymph node para sa pagsusuri sa patolohiya.
• N0 – Walang nakitang mga tumor cell sa alinman sa pagsusuri ng mga lymph node
• N1 – Ang mga selula ng tumor ay natagpuan sa hindi bababa sa isang lymph node mula sa loob ng baga o sa paligid ng malalaking daanan ng hangin patungo sa baga. Kasama sa yugtong ito ang mga istasyon 10 hanggang 14.
• N2 – Ang mga selula ng tumor ay natagpuan sa hindi bababa sa isang lymph node mula sa tissue sa gitna ng dibdib at sa paligid ng malalaking daanan ng hangin. Kasama sa yugtong ito ang mga istasyon 7 hanggang 9.
• N3 – Ang mga selula ng tumor ay natagpuan sa leeg o sa anumang mga lymph node sa gilid ng katawan na kabaligtaran (contralateral) sa tumor. Kasama sa yugtong ito ang mga istasyon 1 hanggang 6.

Metastatic stage (pM) para sa maliit na cell carcinoma ng baga

Ang maliit na cell carcinoma ay binibigyan ng a metastatic yugto ng 0 o 1 batay sa pagkakaroon ng mga selulang tumor sa baga sa tapat na bahagi ng katawan o sa isang malayong lugar ng katawan (halimbawa ang utak). Ang metastatic stage ay maaari lamang matukoy kung ang tissue mula sa kabaligtaran ng baga o malayong lugar ay ipinadala para sa pathological na pagsusuri. Dahil ang tissue na ito ay bihirang naroroon, ang metastatic stage ay hindi matukoy at nakalista bilang pMX.