ni Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Hulyo 15, 2022
Ang minimally invasive follicular thyroid carcinoma ay isang uri ng thyroid cancer. Ang tumor ay hiwalay sa normal tiroydeo sa pamamagitan ng isang manipis na banda ng tissue na tinatawag na a kapsula ng tumor. Sa isang "minimally invasive" na tumor, ang mga grupo ng mga selula ng kanser ay nasira sa kapsula ng tumor at kumalat sa nakapalibot na normal na thyroid gland.
Ang diagnosis ng minimally invasive follicular thyroid carcinoma ay maaari lamang gawin pagkatapos maalis ang buong tumor at ipadala sa isang pathologist para sa pagsusuri. Ito ay kadalasang nagsasangkot ng pag-opera sa pag-alis ng isang lobe ng thyroid gland bagaman kung minsan ang buong thyroid gland ay inaalis. Ang tumor ay kailangang alisin dahil ang kabuuan kapsula ng tumor Kailangang suriin sa ilalim ng mikroskopyo upang hanapin ang pagsalakay ng kapsula ng tumor. Ang pagsalakay sa kapsula ng tumor ay nangangahulugan na ang mga selula ng kanser ay nasira sa kapsula ng tumor at kumalat sa nakapaligid na normal na thyroid gland. A follicular adenoma ay isang uri ng non-cancerous na thyroid tumor na halos kamukha ng minimally invasive follicular carcinoma. Gayunpaman, sa kaibahan sa minimally invasive follicular carcinoma, ang mga tumor cells sa isang follicular adenoma ay hindi nasira sa kapsula at kumalat sa nakapaligid na thyroid gland.
Ang follicular thyroid carcinoma ay tinatawag na "minimally invasive" kapag ilan lamang sa mga selula ng kanser ang nakalusot sa kapsula ng tumor at kumalat sa nakapaligid na normal na thyroid gland. Ito ay naiiba sa isang kaugnay na uri ng kanser na tinatawag malawak na nagsasalakay na follicular thyroid carcinoma kung saan kakaunti o walang tumor na kapsula ang nakikita at karamihan sa mga selula ng kanser ay kumalat sa nakapaligid na normal na thyroid gland.
Matapos alisin ang buong tumor, ito ay susukatin at ang laki ng tumor ay isasama sa iyong ulat ng patolohiya. Ang laki ng tumor ay mahalaga dahil ito ay ginagamit upang matukoy ang pathologic tumor stage (pT) at dahil ang mas malalaking tumor ay mas malamang na kumalat sa ibang bahagi ng katawan.
Angioinvasion (vascular invasion) ay nangangahulugan na ang mga selula ng kanser ay nakita sa loob ng isang daluyan ng dugo. Upang magawa ang diagnosis ng minimally invasive follicular thyroid carcinoma, ang iyong pathologist ay hindi dapat makakita ng angioinvasion (vascular invasion). Kung angioinvasion (vascular invasion) ay nakita, ang tumor ay dapat masuri bilang encapsulated angioinvasive follicular thyroid carcinoma.
Ang pagsalakay ng lymphatic ay nangangahulugan na ang mga selula ng kanser ay nakita sa loob ng isang lymphatic vessel. Ang mga lymphatic vessel ay maliliit na manipis na channel na nagpapahintulot sa basura, sobrang likido, at mga cell na umalis sa isang tissue. Ang mga lymphatic ay matatagpuan sa buong katawan. Ang lymphatic invasion ay mahalaga dahil pinapataas nito ang panganib na ang mga selula ng kanser ay matatagpuan sa a lymph node. Ang lymphatic invasion ay hindi karaniwang nakikita sa minimally invasive na follicular thyroid carcinoma.
Ang Extrathyroidal extension ay nangangahulugan na ang mga selula ng kanser ay kumalat sa kabila ng thyroid gland at sa mga nakapaligid na tisyu. Ang mga selula ng kanser na gumagalaw nang malayo sa thyroid gland ay maaaring makipag-ugnayan sa ibang mga organo gaya ng mga kalamnan, esophagus, o trachea.
Mayroong dalawang uri ng extrathyroidal extension:
Ang macroscopic (gross) extrathyroidal extension ay mahalaga dahil pinapataas nito ang pathologic tumor stage (pT) at nauugnay sa isang mas malala pagbabala. Sa kabaligtaran, hindi binabago ng microscopic extrathyroidal extension ang yugto ng tumor at hindi nauugnay sa isang mas masamang pagbabala.
A puwang sa paligid ay anumang tissue na kailangang putulin ng surgeon para maalis ang thyroid gland sa iyong katawan. Ang margin ay itinuturing na positibo kapag may mga selula ng kanser sa pinakadulo ng hiwa ng tissue. Ang isang negatibong margin ay nangangahulugan na walang mga selula ng kanser na nakikita sa hiwa na gilid ng tissue.
Lymph nodes ay maliliit na immune organ na matatagpuan sa buong katawan. Ang mga selula ng kanser ay maaaring maglakbay mula sa thyroid patungo sa isang lymph node sa pamamagitan ng mga lymphatic channel na matatagpuan sa loob at paligid ng tumor (tingnan ang Lymphatic invasion sa itaas). Ang paggalaw ng mga selula ng kanser mula sa thyroid patungo sa isang lymph node ay tinatawag metastasis. Ang minimally invasive follicular carcinoma ay mas malamang na kumalat sa mga lymph node kaysa sa iba pang uri ng thyroid cancer.
Ang mga lymph node mula sa leeg ay minsan ay inaalis kasabay ng thyroid sa isang pamamaraan na tinatawag na neck dissection. Ang mga lymph node na inalis ay karaniwang nagmumula sa iba't ibang bahagi ng leeg at ang bawat lugar ay tinatawag na antas. Ang mga antas sa leeg ay may bilang na 1 hanggang 7. Ang iyong ulat sa patolohiya ay madalas na maglalarawan kung gaano karaming mga lymph node ang nakita sa bawat antas na ipinadala para sa pagsusuri. Ang mga lymph node sa parehong bahagi ng tumor ay tinatawag na ipsilateral habang ang mga nasa tapat na bahagi ng tumor ay tinatawag na contralateral.
Maingat na susuriin ng iyong pathologist ang bawat lymph node para sa mga selula ng kanser. Ang mga lymph node na naglalaman ng mga selula ng kanser ay madalas na tinatawag na positibo habang ang mga hindi naglalaman ng anumang mga selula ng kanser ay tinatawag na negatibo. Karamihan sa mga ulat ay kinabibilangan ng kabuuang bilang ng mga lymph node na sinuri at ang bilang, kung mayroon man, na naglalaman ng mga selula ng kanser.
Ang isang pangkat ng mga selula ng kanser sa loob ng isang lymph node ay tinatawag na a deposito ng tumor. Kung may nakitang deposito ng tumor, susukatin ng iyong pathologist ang deposito at karaniwang ilalarawan sa iyong ulat ang pinakamalaking deposito ng tumor na natagpuan.
lahat lymph node ay napapalibutan ng manipis na patong ng tissue na tinatawag na kapsula. Ang extranodal extension (ENE) ay nangangahulugan na ang mga selula ng kanser ay nasira sa kapsula at kumalat sa tissue na pumapalibot sa lymph node.
Ang pathologic stage para sa minimally invasive follicular thyroid carcinoma ay batay sa TNM staging system, isang sistemang kinikilala sa buong mundo na orihinal na nilikha ng American Joint Committee on Cancer. Ang sistemang ito ay gumagamit ng impormasyon tungkol sa pangunahing tumor (T), lymph node (N), at malayo metastatic sakit (M) upang matukoy ang kumpletong yugto ng pathologic (pTNM). Susuriin ng iyong pathologist ang tissue na isinumite at bibigyan ng numero ang bawat bahagi. Sa pangkalahatan, ang mas mataas na bilang ay nangangahulugan ng mas advanced na sakit at mas malala pa pagbabala.
Ang minimally invasive follicular thyroid carcinoma ay binibigyan ng tumor stage sa pagitan ng 1 at 4 batay sa laki ng tumor at pagkakaroon ng mga selula ng kanser sa labas ng thyroid.
Ang minimally invasive follicular thyroid carcinoma ay binibigyan ng nodal stage na 0 o 1 batay sa pagkakaroon o kawalan ng mga selula ng kanser sa isang lymph node at ang lokasyon ng kasangkot na mga lymph node.
Ang minimally invasive follicular thyroid carcinoma ay binibigyan ng metastatic stage na 0 o 1 batay sa pagkakaroon ng mga tumor cells sa isang malayong lugar sa katawan (halimbawa ang mga baga). Ang metastatic stage ay maaari lamang matukoy kung ang tissue mula sa isang malayong site ay ipinadala para sa pathological na pagsusuri. Dahil ang tissue na ito ay bihirang ipadala, ang metastatic stage ay hindi matukoy at nakalista bilang MX.