Adenocarcinoma ng prostate gland

ni Trevor A. Flood, MD FRCPC
Enero 5, 2024

Ang Adenocarcinoma (prostatic adenocarcinoma) ay ang pinakakaraniwang uri ng kanser sa prostate. Ang ganitong uri ng kanser ay maaari ding ilarawan bilang acinar adenocarcinoma dahil ito ay binubuo ng mga grupo ng mga tumor cells na bumubuo ng maliliit. acorns tinatawag na acini. Ito ay bubuo mula sa mga epithelial cell karaniwang matatagpuan sa prostate gland. Ang adenocarcinoma ng prostate ay isang medyo karaniwang kanser sa mga matatandang lalaki at ang panganib na magkaroon ng ganitong uri ng kanser ay tumataas pagkatapos ang isang lalaki ay maging 50 taong gulang.

Tutulungan ka ng artikulong ito na maunawaan ang iyong diagnosis at ang iyong ulat sa patolohiya para sa adenocarcinoma ng prostate gland.

Ang adenocarcinoma ba ng prostate gland ay isang agresibong sakit?

Ang adenocarcinoma ng prosteyt gland ay maaaring lumitaw at umuunlad nang iba-iba sa bawat tao. Maraming tumor ang dahan-dahang lumalaki. Ang ilang mga lalaki ay maaaring mabuhay ng maraming taon bago matukoy ang kanser. Ang ilang mga tumor ay agresibo. Ang agresibong kanser ay dapat gamutin kaagad.

Ano ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng adenocarcinoma ng prostate?

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng adenocarcinoma ng prostate ay kinabibilangan ng mas matandang edad, isang family history ng prostate cancer, African o Caribbean ethnicity, at obesity.

Paano ginawa ang diagnosis ng adenocarcinoma ng prostate?

Karamihan sa mga tumor sa prostate ay matatagpuan pagkatapos ng manu-manong pagsusuri ng doktor sa iyong prostate gland. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na digital rectal examination. Kung may nakitang kakaibang bukol, ang susunod na hakbang ay kumuha ng ilang maliliit na sample ng tissue mula sa prostate sa isang pamamaraan na tinatawag na core needle biopsy. Karamihan sa mga biopsy ay karaniwang may kasamang 10 hanggang 15 sample ng tissue na kinuha mula sa iba't ibang bahagi ng prostate. Ang isang biopsy ay maaari ding gawin pagkatapos ng pagsusuri sa dugo na nagpapakita ng mataas na antas ng prostate-specific antigen (PSA).

Susuriin ng iyong pathologist ang mga sample ng tissue sa ilalim ng mikroskopyo. Ang nakikita nila (ang mga mikroskopikong katangian) ay makakatulong sa kanila na mahulaan kung paano kikilos ang sakit. Ang parehong mga tampok na ito ay makakatulong sa iyo at sa iyong mga doktor na magpasya kung aling mga opsyon sa paggamot ang pinakamainam para sa iyo. Maaaring kabilang sa mga opsyong ito ang aktibong pagsubaybay (tingnan sa ibaba), radiation, o operasyon upang alisin ang tumor.

Ang iyong ulat sa patolohiya para sa adenocarcinoma ng prostate gland

Ang impormasyong makikita sa iyong ulat sa patolohiya para sa adenocarcinoma ng prostate gland ay depende sa uri ng pamamaraan na isinagawa. Bilang karagdagan sa diagnosis, karamihan biopsy isasama sa mga ulat ang bilang ng mga core (mga sample) na nagpapakita ng cancer at ang porsyento ng bawat core na binubuo ng mga cancer cells. Ito ay tinatawag na tumor quantification. Ang bawat sample ay bibigyan ng Gleason grade at Gleason score. Kung perineural invasion o nakikita ang extraprostatic extension, ilalarawan din ito sa iyong ulat. Kung ang operasyon ay ginawa upang alisin ang buong tumor, karagdagang impormasyon tulad ng pagtatasa ng margins, seminal vesicle invasion, bladder neck invasion, at anuman lymph node napagmasdan ay isasama rin sa iyong ulat. Ang mga tampok na ito ay inilarawan sa mga seksyon sa ibaba.

Gleason grade, Gleason score, at Gleason group

Ang iyong ulat sa patolohiya para sa prostatic adenocarcinoma ay malamang na naglalaman ng maraming impormasyon tungkol sa grado ng Gleason at ang marka ng Gleason. Parehong binubuo ng mga numeric na kaliskis. Ang grado ng Gleason ay mula 1-5 at ang marka ng Gleason ay mula 2 at 10. Parehong mahalaga ang marka ng Gleason at marka ng Gleason dahil nakakatulong ang mga ito na mahulaan kung paano kikilos ang tumor sa paglipas ng panahon.

Gleason grade

Ang iyong pathologist ang magpapasya sa Gleason grade pagkatapos suriin ang tissue sa ilalim ng mikroskopyo. Ang grado ay batay sa kung gaano kaiba ang hitsura ng mga selula ng tumor kumpara sa normal acorns sa prostate. Ang iyong pathologist ay magbibigay sa tumor ng isang numero sa pagitan ng 1 at 5. Ang mga tumor na mukhang katulad ng mga normal na glandula ay binibigyan ng mas mababang bilang. Ang mga tumor na ito ay malamang na mabagal na lumalaki at hindi gaanong agresibo. Ang mga tumor na hindi mukhang normal na mga glandula ay binibigyan ng mas mataas na bilang at malamang na maging mas agresibo. Ang mga tumor na ito ay maaaring mabilis na lumaki at kumalat.

Ang mga tumor sa grade 1 at 2 ng Gleason ay hindi karaniwang nasuri. Ang mga markang ito ay itinala bilang bahagi lamang ng iyong kasaysayan ng kalusugan. Bilang resulta, ang mga marka ng Gleason ay mula 3-5 (sa halip na 1-5) at ang mga marka ng Gleason ay mula 6-10 (sa halip na 2-10).

Gleason iskor

Ang marka ng Gleason ay kinakalkula sa pamamagitan ng pagdaragdag ng dalawang pinakakaraniwang numero ng grado ng Gleason sa iyong tumor. Halimbawa, kung ang iyong tumor ay binubuo ng 70% Gleason grade 3 at 30% Gleason grade 4, ang iyong Gleason score ay magiging 3+4=7. Kung isang grado lang ng Gleason ang makikita, bibigyan ng parehong grado ang pangunahin at pangalawang pattern. Halimbawa, kung ang iyong tumor ay binubuo ng 100% ng Gleason grade 3, ang iyong Gleason score ay 3+3=6. Ang marka ng Gleason ay mahalaga dahil maaari itong magamit upang mahulaan ang pag-uugali ng tumor.

pangkat ng Gleason

Ang pangkat ng Gleason Grade ng kanser sa prostate ay isang bagong sistema ng pagmamarka na batay sa impormasyon mula sa marka ng Gleason. Ang mga pangkat ng Baitang ay mula 1-5. Tingnan ang talahanayan sa ibaba para sa karagdagang impormasyon. Ang lahat ng mga tumor sa loob ng isang pangkat ng Gleason Grade ay malamang na magkapareho ang kilos at ang mga pasyente sa loob ng parehong grupo ay may katulad pagbabala.

Ano ang ibig sabihin ng aktibong pagsubaybay?

Ang aktibong pagsubaybay ay isang opsyon sa paggamot para sa mga lalaking may mababang grado (Gleason score 3+3=6 o Grade group 1) na kanser sa prostate na natukoy ng biopsy. Dahil mabagal ang paglaki ng cancer, hindi na kailangang alisin kaagad dahil malamang na wala itong panganib sa pasyente. Iniiwasan ng aktibong pagsubaybay ang mga invasive na paggamot para sa low-risk na cancer na dahan-dahang lumalaki.

Ang aktibong pagsubaybay ay kinabibilangan ng pagsubaybay sa pasyente na may:

• Mga regular na pagsusuri sa dugo na partikular sa prostate-specific antigen (PSA).
• Regular na manu-manong pagsusuri ng prostate (digital rectal examination).
• Paminsan-minsang mga core needle biopsy.

Ang mga pasyente ay bibigyan ng paggamot (operasyon o radiation) sa unang senyales na ang kanser sa prostate ay umunlad o kung ito ay nagbago sa isang mas agresibong uri ng tumor (tinatawag ito ng mga pathologist na 'pagbabago').

Pagsusuri ng tumor

Ang dami ng tumor ay ang porsyento ng prostate na pinalitan ng mga selula ng kanser. Nagbibigay ito ng pagtatantya kung gaano kalaki ang tumor. Ilalarawan ng iyong ulat sa patolohiya kung gaano karaming mga sample ng tissue ang nagpapakita ng mga selula ng kanser. Ilalarawan din ng iyong ulat kung ilang porsyento ng bawat sample ang pinalitan ng mga selula ng kanser. Makakatulong ang impormasyong ito sa iyong doktor at magpasya ka kung aling mga opsyon sa paggamot ang pinakamainam para sa iyo.

Extraprostatic extension

Ang extraprostatic extension ay naglalarawan ng mga selula ng kanser na lumipat sa labas ng prostate at sa tissue na nakapalibot sa prostate. Kung ang mga selula ng kanser ay makikita sa tissue sa labas ng prostate, ilalarawan ito sa iyong ulat. Ang extraprostatic extension ay nauugnay sa isang mas masahol pa pagbabala at ginagamit upang matukoy ang yugto ng tumor (tingnan ang Pathologic stage sa ibaba).

Pagsalakay ng seminal vesicle

Ang mga seminal vesicle ay mga organo na matatagpuan sa likod ng pantog at sa itaas ng prostate. Ang bawat tao ay may dalawang seminal vesicle at ang isa ay matatagpuan sa bawat panig ng prostate. Ang mga organ na ito ay gumagawa at nag-iimbak ng likido na ipinadala sa prostate upang pakainin at ilipat ang tamud. Seminal vesicle pagsalakay nangangahulugan na ang mga selula ng kanser ay direktang kumalat mula sa prostate patungo sa mga seminal vesicle. Ang seminal vesicle invasion ay nauugnay sa isang mas masahol pa pagbabala at ginagamit upang matukoy ang yugto ng tumor (tingnan ang Pathologic stage sa ibaba).

Pagsalakay sa leeg ng pantog

Ang pantog ay nasa itaas ng prostate gland. Ang pagsalakay sa leeg ng pantog ay nangangahulugan na ang mga selula ng kanser ay direktang kumalat mula sa prostate patungo sa ibabang bahagi ng pantog na kilala bilang leeg ng pantog. Ang pagsalakay sa leeg ng pantog ay nauugnay sa isang mas masahol pa pagbabala at ginagamit upang matukoy ang yugto ng tumor (tingnan ang Pathologic stage sa ibaba).

Perineural invasion

Ginagamit ng mga pathologist ang terminong "perineural invasion" upang ilarawan ang isang sitwasyon kung saan nakakabit o lumusob ang mga selula ng kanser sa isang nerve. Ang "intraneural invasion" ay isang kaugnay na termino na partikular na tumutukoy sa mga selula ng kanser na matatagpuan sa loob ng nerve. Ang mga nerbiyos, na kahawig ng mahabang mga wire, ay binubuo ng mga grupo ng mga selula na kilala bilang mga neuron. Ang mga nerbiyos na ito, na nasa buong katawan, ay nagpapadala ng impormasyon tulad ng temperatura, presyon, at sakit sa pagitan ng katawan at utak. Ang pagkakaroon ng perineural invasion ay mahalaga dahil pinapayagan nito ang mga selula ng kanser na maglakbay sa kahabaan ng nerve papunta sa mga kalapit na organo at tisyu, na nagpapataas ng panganib ng pag-ulit ng tumor pagkatapos ng operasyon.

Pagsalakay ng lymphovascular

Ang lymphovascular invasion ay nangyayari kapag ang mga selula ng kanser ay sumalakay sa isang daluyan ng dugo o lymphatic channel. Ang mga daluyan ng dugo, mga manipis na tubo na nagdadala ng dugo sa buong katawan, ay naiiba sa mga lymphatic channel, na nagdadala ng likido na tinatawag na lymph sa halip na dugo. Ang mga lymphatic channel na ito ay kumokonekta sa maliliit na immune organ na kilala bilang lymph node, nakakalat sa buong katawan. Ang lymphovascular invasion ay mahalaga dahil binibigyang-daan nito ang mga selula ng kanser na kumalat sa iba pang bahagi ng katawan, kabilang ang mga lymph node o baga, sa pamamagitan ng dugo o mga lymphatic vessel.

Mga margin

Sa patolohiya, ang margin ay tumutukoy sa gilid ng tissue na inalis sa panahon ng operasyon ng tumor. Ang katayuan ng margin sa isang ulat ng patolohiya ay mahalaga dahil ito ay nagpapahiwatig kung ang buong tumor ay tinanggal o kung ang ilan ay naiwan. Nakakatulong ang impormasyong ito na matukoy ang pangangailangan para sa karagdagang paggamot.

Karaniwang tinatasa ng mga pathologist ang mga margin kasunod ng isang surgical procedure tulad ng isang pag-alis sa pamamagitan ng operasyon or pagputol, na naglalayong alisin ang buong tumor. Ang mga margin ay hindi karaniwang sinusuri pagkatapos ng a biopsy, na nag-aalis lamang ng bahagi ng tumor. Ang bilang ng mga margin na iniulat at ang kanilang laki—kung gaano karaming normal na tissue ang nasa pagitan ng tumor at ang cut edge—ay nag-iiba batay sa uri ng tissue at lokasyon ng tumor.

Sinusuri ng mga pathologist ang mga gilid upang suriin kung ang mga selula ng tumor ay naroroon sa gilid ng hiwa ng tissue. Ang isang positibong margin, kung saan matatagpuan ang mga selula ng tumor, ay nagpapahiwatig na ang ilang kanser ay maaaring manatili sa katawan. Sa kabaligtaran, ang isang negatibong margin, na walang mga selula ng tumor sa gilid, ay nagpapahiwatig na ang tumor ay ganap na naalis. Sinusukat din ng ilang ulat ang distansya sa pagitan ng pinakamalapit na tumor cell at margin, kahit na negatibo ang lahat ng margin.

Lymph nodes

Lymph nodes ay maliliit na immune organ na matatagpuan sa buong katawan. Ang mga selula ng kanser ay maaaring kumalat mula sa isang tumor hanggang sa mga lymph node sa pamamagitan ng maliliit na lymphatic vessel. Para sa kadahilanang ito, ang mga lymph node ay karaniwang inaalis at sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo upang maghanap ng mga selula ng kanser. Ang paggalaw ng mga selula ng kanser mula sa tumor patungo sa ibang bahagi ng katawan gaya ng lymph node ay tinatawag na a metastasis.

Ang mga selula ng kanser ay karaniwang kumakalat muna sa mga lymph node na malapit sa tumor bagaman ang mga lymph node na malayo sa tumor ay maaari ding sangkot. Para sa kadahilanang ito, ang unang tinanggal na mga lymph node ay karaniwang malapit sa tumor. Ang mga lymph node na mas malayo sa tumor ay karaniwang inaalis lamang kung sila ay pinalaki at may mataas na klinikal na hinala na maaaring may mga selula ng kanser sa lymph node.

Ang dissection ng leeg ay isang operasyong pamamaraan na isinasagawa upang alisin lymph node mula sa leeg. Ang mga lymph node na inalis ay karaniwang nagmumula sa iba't ibang bahagi ng leeg at ang bawat lugar ay tinatawag na antas. Ang mga antas sa leeg ay kinabibilangan ng 1, 2, 3, 4, at 5. Ang iyong ulat sa patolohiya ay madalas na maglalarawan kung gaano karaming mga lymph node ang nakita sa bawat antas na ipinadala para sa pagsusuri. Ang mga lymph node sa parehong bahagi ng tumor ay tinatawag na ipsilateral habang ang mga nasa tapat na bahagi ng tumor ay tinatawag na contralateral.

Kung ang anumang mga lymph node ay tinanggal mula sa iyong katawan, susuriin sila sa ilalim ng mikroskopyo ng isang pathologist at ang mga resulta ng pagsusuring ito ay ilalarawan sa iyong ulat. Ang ibig sabihin ng "positibo" ay natagpuan ang mga selula ng kanser sa lymph node. Ang ibig sabihin ng "negatibo" ay walang nakitang mga selula ng kanser. Kung ang mga selula ng kanser ay matatagpuan sa isang lymph node, ang laki ng pinakamalaking pangkat ng mga selula ng kanser (kadalasang inilalarawan bilang "focus" o "deposito") ay maaari ding isama sa iyong ulat. Extranodal extension nangangahulugan na ang mga selula ng tumor ay nasira sa kapsula sa labas ng lymph node at kumalat sa nakapaligid na tissue.

Ang pagsusuri ng mga lymph node ay mahalaga sa dalawang dahilan. Una, ang impormasyong ito ay ginagamit upang matukoy ang yugto ng pathologic nodal (pN). Pangalawa, ang paghahanap ng mga selula ng kanser sa isang lymph node ay nagpapataas ng panganib na ang mga selula ng kanser ay matatagpuan sa ibang bahagi ng katawan sa hinaharap. Bilang resulta, gagamitin ng iyong doktor ang impormasyong ito kapag nagpapasya kung kailangan ng karagdagang paggamot gaya ng chemotherapy, radiation therapy, o immunotherapy.

Pathologic stage (pTNM)

Ang pathologic stage para sa adenocarcinoma ng prostate gland ay batay sa TNM staging system, isang internasyonal na kinikilalang sistema na nilikha ng American Joint Committee on Cancer. Ang sistemang ito ay gumagamit ng impormasyon tungkol sa pangunahing tumor (T), lymph node (N), at malayo metastatic sakit (M) upang matukoy ang kumpletong yugto ng pathologic (pTNM). Susuriin ng iyong pathologist ang tissue na isinumite at bibigyan ng numero ang bawat bahagi. Sa pangkalahatan, ang mas mataas na bilang ay nangangahulugan ng mas advanced na sakit at mas malala pa pagbabala.

Yugto ng tumor (pT)

Ang iyong pathologist ay magbibigay sa iyong tumor ng tumor stage sa pagitan ng T2 at T4 batay sa kung ano ang kanilang naobserbahan pagkatapos suriin ang iyong prostate ispesimen sa ilalim ng mikroskopyo. Ang yugto ng tumor ay batay sa kung gaano kalayo ang pagkalat ng mga selula ng kanser sa labas ng prostate.

• T2 – Ang tumor ay matatagpuan lamang sa loob ng prostate.
• T3 – Ang mga selula ng kanser ay kumalat sa labas ng prostate at sa taba, seminal vesicle, at/o sa leeg ng pantog.
• T4 – Ang mga selula ng kanser ay kumalat sa iba pang kalapit na organo o tisyu tulad ng tumbong o pelvic wall.​

Yugto ng nodal (pN)

Ang adenocarcinoma ng prostate gland ay binibigyan ng nodal stage ng N0 o N1 batay sa pagkakaroon ng mga selula ng kanser sa isang lymph node. Kung walang mga lymph node na naglalaman ng mga selula ng kanser, ang yugto ng nodal ay N0. Kung walang mga lymph node na ipinadala para sa pathological na pagsusuri, ang yugto ng nodal ay hindi matukoy at ang yugto ng nodal ay nakalista bilang NX.

Iba pang mga kapaki-pakinabang na mapagkukunan

Atlas ng Patolohiya